最嚴重的心髒病發作
ST段抬高心肌梗死（STEMI）是心髒病專家用來描述經典心髒病發作的術語。 這是心肌梗塞的一種類型，其中一部分心肌（心肌）由於該區域的血液供應受阻而死亡。
ST段是指心電圖（ECG）讀數的平坦部分，表示鋸齒狀心跳之間的間隔。
當一個人心髒病發作時，這個部分將不再是平坦的，而是會出現異常升高。
類型和嚴重程度STEMI
STEMI是三種急性冠脈綜合徵（ACS）之一 。 ACS發生于冠狀動脈內斑塊破裂，導致該動脈部分或完全阻塞。 阻塞本身是在破裂區域周圍形成血塊時引起的。
當被阻塞時，由該動脈服務的心肌部分將迅速遭受稱為局部缺血的缺氧 。 胸痛（ 心絞痛 ）往往是這方面的第一個跡象。 如果梗阻足夠廣泛，一些心肌會開始死亡，導致心肌梗塞。
我們根據梗阻程度和由此導致的心肌損傷對ACS進行分類：
- 如果發生冠狀動脈完全梗阻，導致心肌組織死亡，我們稱之為STEMI，這是最嚴重的ACS。
- 但是，在某些情況下，凝塊會在幾小時或幾天內形成，溶解並重新形成，而不會造成固定的阻塞。 當發生這種情況時，即使在休息時，該人也可能會再次出現心絞痛。這種類型的ACS被稱為不穩定型心絞痛 。
- 在STEMI和不穩定型心絞痛之間是一種被稱為“部分心髒病發作”的病症。 這發生在阻塞不能完全阻止血流時。 雖然會發生一些細胞死亡，但肌肉的其他部分仍然存活。 醫學術語為非ST段抬高心肌梗死（ NSTEMI ）。
無論ACS事件如何分類，它仍被認為是醫療緊急事件，因為不穩定型心絞痛和NSTEMI常常是重大心髒病發作的早期預警信號。
STEMI的症狀
STEMI通常會在胸部或胸部周圍產生劇烈的疼痛或壓力，通常會輻射到頸部，下巴，肩膀或手臂。 大量出汗，呼吸困難以及即將到來的厄運的深刻感也很常見。 有時候，這些症狀可能遠不那麼明顯，表現為非特異性或廣泛的症狀，例如：
- 圍繞肩胛骨，手臂，胸部，下巴，左臂或上腹部疼痛
- 一種痛苦的感覺被描述為“緊握胸部拳頭”
- 頸部或手臂不舒服或緊繃
- 消化不良或胃灼熱
- 噁心和嘔吐
- 疲勞或突然疲憊
- 呼吸急促
- 頭暈或頭暈
- 心率增加或不規則
- 粘性皮膚
作為一般的經驗法則，任何有心髒病發作風險的人都應密切關注腰部以上出現的不尋常症狀。
STEMI的診斷
在大多數情況下，一旦患者接受醫療護理，STEMI的診斷可以迅速進行。 症狀評估伴隨心電圖上ST段的評估通常足以讓醫生開始治療。
心臟酶的綜述也可能有所幫助，但通常在急性治療開始後才能到達。
盡快穩定人員非常重要。 除了疼痛和痛苦之外，STEMI還可能因心室顫動 （嚴重心臟節律紊亂）或急性心力衰竭（當心臟無法抽取足夠的血液供應身體時）而導致猝死。
心髒病發作後，肌肉本身可能會留下大量的永久性損傷。 慢性心力衰竭是一種常見後果，危險性心律失常（不規則心跳）的風險增加。
治療STEMI
治療必須在STEMI被診斷的那一刻開始。 除了服用穩定心肌的藥物（包括嗎啡， β受體阻滯劑和他汀類藥物 ）之外，還將努力立即重新開放阻塞的動脈。
這需要速度。 除非動脈在堵塞三小時內打開，否則至少會造成一些永久性損傷。 一般來說，如果動脈在攻擊的頭六個小時內解除阻塞，大部分傷害可以降至最低。 直到12小時，可能會避免一些傷害。 之後，解除動脈阻塞的時間越長，損傷就越大。
有幾種重新開放動脈阻塞的方法：
一旦治療的急性期結束並且阻塞的動脈被重新打開，為了穩定心臟並且減少另一次心髒病發作的可能性仍然有很多事情要做。
這通常涉及廣泛的康復期，包括基於運動的康復計劃，飲食改變以及使用抗凝血劑（血液稀釋劑）和脂質控製藥物。
>來源：
> O'Gara，P .; 庫什納，F。 Ascheim，D。 等人。 “2013年ACCF / AHA ST抬高型心肌梗死治療指南：執行概要：美國心髒病學會基金會/美國心臟協會實踐指南特別工作組的報告”。 美國心髒病學雜誌。 2013; 61（4）：DOI：10.1016 / j.jacc.2012.11.018。