心絞痛是指由於心肌部分缺血而產生的症狀（通常是胸痛或胸部不適），也就是說，當心肌缺乏足夠的氧氣時。 心絞痛最常見的原因是冠狀動脈疾病（CAD） 。
什麼是穩定的心絞痛？
當醫生診斷出心絞痛時，下一步是確定它是“穩定的”還是“不穩定的”心絞痛。
不穩定型心絞痛 - 其中症狀出現在休息，或輕微的勞累或不尋常的頻率 - 通常是急性冠狀動脈綜合徵的一種形式，並且必須被視為醫療緊急情況。 不穩定型心絞痛是由動脈粥樣硬化斑塊破裂引起的。
幸運的是，大多數CAD 患者都有穩定的心絞痛 。
穩定型心絞痛是由尚未破裂的穩定斑塊引起的，而是在冠狀動脈中產生部分固定堵塞。 這種局部阻塞通常允許在休息期間足夠的血液流向心肌，因此在休息時沒有心絞痛。 然而，局部阻塞也限制了動脈能夠提供的最大血流量。 所以，在心肌需要更努力工作的時候，例如在體力消耗或情緒壓力下，血流量不能充分增加以滿足心肌需求的增加。
缺氧的肌肉變成缺血性的，並出現心絞痛。
一旦體力消耗停止 - 可能是因為患者開始出現心絞痛 - 心肌需要的氧氣降至基線水平。 幾分鐘內，局部缺血消退，心絞痛消失。
穩定型心絞痛的特點
穩定型心絞痛患者在休息時或輕度活動期間通常沒有症狀，因為在這些情況下血液流向心肌是足夠的。
心絞痛通常伴隨運動而發生，並且通常以相當可重複和可預測的方式發生。 例如，一個穩定型心絞痛患者只有在攀登第二階樓梯時，或者步行超過三個樓梯後才會出現症狀。
由於穩定型心絞痛往往具有可重複性，因此醫生通常可以使用壓力測試來粗略估計罪魁禍首產生的堵塞程度。 在跑步機上30秒後發生的心絞痛可能是由產生大量阻塞的斑塊引起的。 如果心絞痛僅在10分鐘後出現，則堵塞程度可能不那麼嚴重。
同樣，連續壓力測試可以用來判斷治療的充分性，並給予患者一些他們可以在沒有心臟缺血的情況下執行的努力的想法。
治療穩定型心絞痛
治療穩定型心絞痛的目標有三個：減輕或減輕心絞痛症狀，試圖阻止動脈粥樣硬化斑塊的進一步發展，並試圖預防CAD的更嚴重後果 - 即心肌梗塞 ， 心力衰竭和死亡。
完成所有這些目標所需的治療可能很複雜，並且通常需要做出一些相當重要的醫療決定。
任何有心絞痛的人都需要了解做出這些決定所涉及的問題。
資料來源：
Fihn SD，Gardin JM，Abrams J等人 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS穩定型缺血性心髒病患者診斷和處理指南：執行摘要：美國心髒病學會基金會/美國心髒病學會專家組對實踐指南的報告，和美國醫師協會，美國胸外科協會，預防性心血管護士協會，心血管血管造影和介入協會以及胸外科協會。 Circulation 2012; 126：3097。