如果您近期對心血管疾病進行了任何閱讀，或者您最近與醫生就預防或治療心髒病進行了談話，您可能會遇到術語“內皮功能障礙”。 近年來，內皮功能障礙的概念對於我們對包括冠狀動脈疾病（CAD） ， 高血壓 ，微血管性心絞痛（ 心臟綜合徵x ）， 舒張功能障礙等許多心血管疾病的理解變得重要。
內皮功能障礙是小動脈的內皮層（內襯）不能正常發揮功能的情況。 因此，這些動脈供應的組織可能會發生一些不好的事情。
內皮層的功能
在人體小動脈（精確調節血液流向組織的小動脈）中，內皮細胞是具有幾種關鍵功能的細胞內層。
內皮保持適當的血管擴張和收縮。 這個功能可以在瞬間確定人體各種組織接受多少血液。 內皮“基調”也在很大程度上決定了一個人的血壓，以及心臟必須做多少工作才能將血液泵出到體內。
內皮還保護組織免受各種有毒物質的傷害; 調節凝血機制; 控制在血液和組織之間來回傳遞的流體，電解質和許多其他物質; 並調節組織中的炎症。
這一切意味著內皮細胞的正常功能對人體組織和器官的正常功能至關重要。
當存在內皮功能障礙時，執行一種或多種這些重要功能的能力受到損害。
功能障礙的原因
由於內皮對於許多重要功能非常重要，因此正在進行大量研究以了解內皮功能障礙的所有原因。
在這一點上，內皮功能障礙明顯與血管壁中一氧化氮（NO）水平降低有關。
NO是氨基酸（L-精氨酸）代謝產生的氣體。 NO具有很短的半衰期，在血管內局部起作用以幫助調節血管張力和其他重要的內皮功能。 NO產生不足會導致血管過度收縮（可能產生高血壓），導致血小板活化（導致血液凝結），增加血管壁炎症的刺激，並增加血管壁的滲透性破壞脂蛋白和各種毒素。
總而言之，內皮功能障礙的特徵在於血管NO水平降低，這反過來導致血管功能的幾種異常。 這些功能異常傾向於促進動脈粥樣硬化 。 此外，內皮功能障礙可直接導緻小動脈的異常收縮，並被認為是產生心臟綜合徵x和潛在的舒張功能障礙的主要因素。
相關的障礙和習慣
一個人發展內皮功能障礙的確切途徑仍在製定中。
然而，似乎很清楚，許多醫學疾病，習慣和不可避免的生活事件都可以對其產生影響，其中包括：
- 高血壓
- 糖尿病
- LDL膽固醇和甘油三酯水平升高
- 抽煙
- 久坐不動的生活方式
- 情緒壓力（ 壓力性心肌病，也稱為“破碎心臟綜合症 ”，現在被認為是由急性和嚴重形式的內皮功能障礙引起的）。
- 感染
- 心臟衰竭
- 甲狀腺功能減退症
- 骨質疏鬆
- 老化
- 化療和放療
- 遺傳影響
診斷
正常診斷內皮功能障礙通常是不必要的。 任何患有CAD，高血壓或心髒病主要危險因素（尤其是以上列出的）的人都可以安全地假定一定程度的內皮功能障礙。
所以實際測量患者的內皮功能並不是醫生常規做的。 但是如果一個人沒有明確的理由懷疑內皮功能障礙（例如被認為患有心臟綜合徵x的人），診斷可以通過測量血管擴張和/或收縮反應能力的測試來證實到藥物管理。
治療
通過我們所有人普遍敦促的降低心血管疾病的風險（包括體重減輕，運動，戒菸，控制高血壓和控製糖尿病）的生活方式措施，可以改善內皮功能。
這些風險控制措施中的某些已被充分記錄以減少內皮功能障礙。 這些包括：
此外，正在對幾種藥物進行專門研究，以確定它們是否能以臨床上有意義的方式改善內皮功能障礙。 一些似乎表現出承諾的藥物包括硝苯地平 ，一些ACE抑製劑 ，雌激素， 雷諾嗪和西地那非 。
一句話來自
近年來，醫學研究人員發現內皮功能障礙是多種心血管疾病的重要潛在因素。 雖然正在開展積極的研究以發現改善內皮功能的方法，從而降低心血管疾病的風險，但我們已經做了很多工作。 特別是，如果我們有這些條件，我們應該確保進行大量鍛煉，戒菸，並確保我們與醫生合作來管理我們的高血壓或糖尿病。
>來源：
> Crea F，Camici PG，Bairey Merz CN。 冠狀動脈微血管功能障礙：更新。 Eur Heart J 2014; 35：1101。
> Greenland P，Alpert JS，Beller GA，等。 2010 ACCF / AHA無症狀成人心血管風險評估指南：美國心髒病學會基金會/美國心臟協會實踐指南特別工作組報告。 J Am Coll Cardiol 2010; 56：E50。