無論你轉向什麼地方，你都會受到警告，要注意你的膽固醇水平，並在較小的程度上註意你的甘油三酯水平。 膽固醇和甘油三酯是兩種形式的脂質，或脂肪，在血液循環。 它們都是生命本身所必需的。
膽固醇對於建立和維持細胞關鍵部位（如細胞膜）和製造幾種必需激素（包括雌激素，黃體酮，維生素D和類固醇）至關重要。
甘油三酯是高能量脂肪酸鏈，為您的組織提供所需的大部分能量。 所以你不能沒有這些類型的脂質。
但是，當血液中膽固醇或甘油三酯水平過高時，患心髒病 ， 中風和外周血管疾病的風險顯著增加。 這就是為什麼你需要關心你的血脂水平。
概觀
有兩種膽固醇和甘油三酯來源 - 膳食來源和“內源”來源（在體內製造）。 膳食中的膽固醇和甘油三酯主要來自食用肉類和乳製品 。 這些膳食脂質通過腸道吸收，然後通過血液輸送到您的肝臟，在那裡進行加工。
肝臟的主要工作之一是確保你身體的所有組織都能夠接受他們需要的所有膽固醇和甘油三酯。
一般來說，飯後約八小時，您的肝臟會從血液中攝取飲食中的膽固醇和甘油三酯。 在沒有飲食脂肪的時候，你的肝本身會產生膽固醇和甘油三酯。 事實上，你體內約75％的膽固醇是由肝臟製造的。
然後你的肝臟將膽固醇和甘油三酯以及特殊蛋白質放入稱為脂蛋白的小球形包裝中，釋放到循環中。 膽固醇和甘油三酯從脂蛋白中分離出來並傳遞到身體的細胞，無論他們需要什麼。
過量的甘油三酯 - 不需要立即用於燃料的 - 儲存在脂肪細胞中供以後使用。 知道儲存在我們體內的許多脂肪酸起源於膳食碳水化合物是很重要的。 因為我們可以儲存多少碳水化合物是有限度的，所以我們所吃的任何“額外”碳水化合物都會轉化為脂肪酸，然後包裝成甘油三酯並儲存為脂肪。 （這就解釋了為什麼即使是在低脂肪飲食中也容易肥胖。）儲存的脂肪酸從甘油三酯中分解出來並在禁食期間作為燃料燃燒。
好膽固醇和壞膽固醇
你經常會聽到醫生和營養師談論膽固醇的兩種不同“類型” - 低密度脂蛋白（LDL）膽固醇 （所謂的“壞”膽固醇）和高密度脂蛋白（HDL）膽固醇（或“好”膽固醇）。 這種談論膽固醇的方式是一種方便的速記，但嚴格來說這並不是真的正確。
嚴格地說，正如任何一位好的化學家會告訴你的，膽固醇就是膽固醇。 一分子膽固醇與另一分子幾乎相同。 那麼為什麼醫生會談論好膽固醇和壞膽固醇？
答案與脂蛋白有關。
脂蛋白。 膽固醇（和甘油三酯）是脂質，因此不溶於血液等水介質。 為了使脂質在血液中運輸而不聚集在一起，它們需要被包裝成稱為脂蛋白的小顆粒。 脂蛋白可溶於血液，並可使膽固醇和甘油三酯輕鬆通過血液。
各種脂蛋白的“行為”取決於表面上出現的特定種類的蛋白質（稱為載脂蛋白）。 脂蛋白代謝相當複雜，科學家們仍在研究所有的細節。 但是，大多數醫生都關注兩種主要類型的脂蛋白：LDL和HDL。
低密度脂蛋白膽固醇 - “壞”膽固醇。 在大多數人中，血液中的大部分膽固醇都包裝在低密度脂蛋白顆粒中。 低密度脂蛋白膽固醇通常被稱為“壞”膽固醇。
LDL膽固醇水平升高與心髒病發作和中風風險增加密切相關。 許多專家認為，當LDL膽固醇水平過高時，LDL脂蛋白傾向於粘附在血管壁上，這有助於刺激動脈粥樣硬化 。 因此，LDL膽固醇水平升高是心髒病和中風的主要危險因素。
雖然毫無疑問，LDL膽固醇水平升高對心臟風險有強烈的促進作用，但近年來專家們開始質疑降低LDL膽固醇水平本身是否會降低風險。 特別是，儘管用他汀類藥物降低LDL膽固醇水平顯著降低了心髒病風險，但降低LDL膽固醇水平與其他大多數藥物並沒有明確顯示。 這就是為什麼一些專家開始質疑膽固醇假說 ，以及為什麼目前的膽固醇治療指南非常依賴他汀類藥物的使用。
“高密度脂蛋白膽固醇 - 好”膽固醇高血液中的高密度脂蛋白膽固醇水平與心髒病的風險較低有關，相反，低密度脂蛋白膽固醇水平與風險增加有關。因此，HDL膽固醇通常被稱為“好“膽固醇。
看起來，HDL脂蛋白“掃描”血管壁並去除多餘的膽固醇。 因此，HDL中存在的膽固醇在很大程度上是剛剛從細胞和血管壁去除的多餘膽固醇，並被運回肝臟進行再循環。 高密度脂蛋白膽固醇水平越高 ，推測可能是膽固醇越多，否則可能會造成損害。
近年來，高密度脂蛋白膽固醇總是“好”的概念受到了抨擊 ，事實上，現在看來，真相比簡單的“高密度脂蛋白=好膽固醇”要復雜一些。 例如，努力設計藥物以增加HDL水平的藥物公司已經遇到了一堵磚牆。 一些成功提高HDL水平的藥物未能改善心臟結果。 像這樣的結果迫使專家修改他們對HDL膽固醇的想法。
高膽固醇的原因
LDL膽固醇水平升高可能由幾個因素引起，包括家族性高膽固醇血症等遺傳疾病。 更常見的是，膽固醇水平升高與不良飲食，肥胖，久坐的生活方式，年齡，吸煙和性別有關（絕經前婦女的膽固醇水平低於男性）。
包括糖尿病 ， 甲狀腺功能減退症 ，肝臟疾病和慢性腎功能衰竭在內的幾種醫療狀況也會增加膽固醇水平。 一些藥物，特別是類固醇和孕酮，可以做同樣的事情。
甘油三酯和心髒病風險
許多臨床研究表明，高甘油三酯血症水平（稱為高甘油三酯血症 ）也與心血管風險顯著升高有關。 儘管這種關聯被專家普遍接受，但尚未同意甘油三酯水平升高是動脈粥樣硬化的直接原因，正如低密度脂蛋白膽固醇被認為是。 沒有普遍接受的“甘油三酯假說”。
但是，毫無疑問，高甘油三酯血症與心血管疾病風險升高密切相關。 此外，高甘油三酯水平是已知會增加心髒病風險的其他幾種疾病的顯著特徵。 這些包括肥胖，久坐的生活方式，吸煙，甲狀腺功能減退 - 尤其是代謝綜合徵和2型糖尿病。
後一種關係尤為重要。 表征代謝綜合徵和2型糖尿病的胰島素抵抗產生了大大增加心臟風險的整體代謝特徵。 除了高甘油三酯血症外，這種不利的代謝特徵還包括CRP水平升高 ，高LDL膽固醇水平和低HDL膽固醇水平。 （實際上，甘油三酯和HDL膽固醇水平之間通常存在“蹺蹺板”關係 - 一個越高，另一個越低）。患有胰島素抵抗的人還傾向於患有高血壓和肥胖。 他們患心髒病和中風的風險非常高。
鑑於通常伴隨著高甘油三酯水平的高風險因素，可以理解的是迄今為止研究人員一直無法弄清高甘油三酯血症本身直接導致的升高風險有多大。
測試
從20歲開始，建議每五年檢測一次膽固醇和甘油三酯。 如果你的血脂水平升高，應該每年重複測試一次。
- 閱讀關於膽固醇和甘油三酯的測試 。
何時尋求治療
決定是否應該治療高膽固醇或高甘油三酯水平，該治療是否應該包括藥物治療，以及應該使用哪種藥物，並不總是直截了當的。 但是，如果您的心血管風險升高，針對您的血脂水平進行正確的治療可以大大降低心髒病發作甚至過早死亡的機率。 因此，當涉及到治療膽固醇和甘油三酯時，重要的是要正確使用。
一句話來自
LDL膽固醇和甘油三酯水平升高與心血管疾病的高風險密切相關。 雖然膽固醇水平升高和甘油三酯水平本身直接導致心臟疾病的程度仍存在一些爭議，但對此沒有爭議：如果您的心血管風險升高，您需要降低心血管風險; 此外，您為降低異常血脂水平所採取的措施也會降低心臟風險。 所以，讓專家們討論膽固醇和甘油三酯與心髒病有關的機制。 你應該專注於採取證明可以降低自己個人風險的措施。
>來源：
>福特，ES，李，C，趙，G，等。 高甘油三酯血症及其在美國成人中的藥物治療。 Arch Intern Med 2009; 169：572。
> Stone NJ，Robinson J，Lichtenstein AH等人。 2013 ACC / AHA成人血液膽固醇治療指南減少動脈粥樣硬化性心血管風險：美國心髒病學會/美國心臟協會的報告。 J Am Coll Cardiol 2013。