根據對計算出的危險因素的評估推薦治療
根據芝加哥西北大學Feinberg醫學院的研究，他汀類藥物是美國最常用的處方藥物，年銷售額超過180億美元。
已知他汀類藥物通過降低血液中“壞”膽固醇的水平顯著降低心髒病發作或中風的機率。
但是他們不再僅僅根據一個人的血液檢查結果來開處方。 今天，如果一個人在未來10年內有心髒病發作或中風的計算風險，則有10分之一的風險，因此使用他汀類藥物。
核准他汀類藥物清單
目前，美國食品和藥物管理局批准了11種他汀類藥物，其中包括4種固定劑量組合藥物。 七個主要藥物代理人是：
- 立普妥（阿托伐他汀）
- Lescol（氟伐他汀）
- Mevacor（洛伐他汀）
- Livalo（匹伐他汀）
- Pravachol（普伐他汀）
- Zocor（辛伐他汀）
- Crestor（瑞舒伐他汀）
低成本的通用版本也可用。
他汀類藥物的益處
他汀類藥物通過抑制肝臟酶來降低膽固醇水平，稱為HMG Co-A還原酶，這是膽固醇合成的關鍵。 這些藥物的一致使用與“不良”低密度脂蛋白膽固醇的顯著降低， 甘油三酯的適度減少以及“良好” HDL膽固醇的小幅增加有關。
這些影響轉化為額外的心血管益處，包括：
- 減少動脈壁上斑塊的積聚
- 斑塊的穩定使其不會脫落並導致心臟或大腦中的動脈阻塞
- 如通過C-反應蛋白（CRP）測試所測量的，減少的動脈炎症
- 減少阻塞部位的血塊形成
這些影響還可以幫助降低血壓，尤其是那些尚未接受降壓藥物治療的高血壓前期患者。
他汀類藥物的共同副作用
雖然他汀類藥物對有心血管疾病風險的人群有顯著的益處，但可能會有與其使用相關的副作用。 大多數是輕度到中度的嚴重程度，一般在身體適應治療後就會消退。 最常見的包括：
- 噁心
- 加油站
- 胃不舒服
- 頭痛
- 頭暈
- 疲勞
- 皮疹
- 睡眠障礙
- 濃度降低
- 肌肉疼痛
他汀類藥物每100名患者中也有一名肝素酶可引起肝酶升高 。 在大多數情況下，這種增加與嚴重或永久性肝損傷無關，但如果將他汀類藥物應用於潛在肝功能不全患者，需要注意。
他汀類藥物似乎也增加了一些患者發生II型糖尿病的風險，尤其是絕經後婦女 。
誰應該也不應該服用他汀類藥物
多年來一直存在爭論，認為他汀類藥物在所有人群中是必要的還是同等有益的。 這被一些人誤解為意味著他汀類藥物沒有益處，更糟糕的是，它可能是有害的。
這不是真的。
2016年，美國政府的美國預防服務工作組（USPTSF）發布了更新指導方針，僅僅指出證據不足以推薦在76歲以上沒有心髒病發作或卒中史的人群開始使用他汀類藥物。
該聲明既不是對他汀類藥物的責備，也不意味著人們應該在他們服用他汀類藥物後停止服用他汀類藥物。相反，這表明其益處可能較小，臨床判斷需要根據病例進行 - 基礎。
USPSTF進一步發布了有關在以下風險群體中使用他汀類藥物的建議：
- 對於沒有心髒病發作或中風但有風險的40至75歲的成年人，推薦使用低至中等劑量他汀類藥物治療。 根據患者是否患有心血管疾病的一種或多種風險因素以及未來10年心髒病發作或卒中的計算風險大於10％來確定。
- 對於同一年齡組中有一個或多個心血管危險因素且計算風險介於7.5％和10％之間的成年人，也可根據臨床判斷開始治療。
>來源：
> Taylor，F .; 霍夫曼，M。 和Ebrahim，S。“心血管疾病一級預防的他汀類藥物療法”。 JAMA。 2013; 310（22）：2451-2。 DOI：10.1001 / jama.2013.281348。
>美國預防服務工作組。 “他汀用於成人心血管疾病的一級預防 - 美國預防服務工作組推薦聲明”。 JAMA。 2016年11月16日; 316（19）：1997- 2007年。 DOI：10.1001 / jama.2016.15450。