他汀類藥物可激活引發肌肉疼痛的基因
他汀類藥物是一組降膽固醇藥物，通過阻斷HMG-CoA還原酶（一種負責製造肝臟膽固醇的關鍵蛋白）發揮作用。 這些藥物可有效減少中風和心髒病發作。
數百萬美國人服用他汀類藥物是因為他們通過降低LDL膽固醇和甘油三酯同時升高HDL膽固醇，有效地靶向了您的血脂譜的各個方面。
但是，像大多數藥物一樣，存在潛在的副作用。
他汀類藥物的副作用包括：
- 肌肉疼痛作為最常見的副作用
- 偶爾出現的副作用是肝臟中酶的產量增加
- 肌肉和肝臟損傷為罕見副作用
- 消化問題，包括氣體，腹瀉或噁心，作為一種罕見的副作用
- 可能導致發展為2型糖尿病的血糖升高是一種小但可能的風險
- 包括記憶喪失和混亂在內的可逆性神經系統副作用是美國食品和藥物管理局發出的警告，出現在他汀類藥物標籤上
他汀類藥物的副作用是肌肉疼痛
大約5％至10％服用他汀類藥物的患者經歷臨床顯著副作用，這比原始報告高。 在治療的前六個月內可能出現症狀，或在幾年後出現症狀。
當涉及到肌肉疼痛時，副作用可以從輕度肌肉無力到危及生命的橫紋肌溶解症 ，這種情況很少見。
服用他汀類藥物時肌肉損傷的風險取決於多種因素，包括：
- 超過80歲，女性或瘦弱
- 喝葡萄柚汁
- 脫水或過量攝入酒精
在2016年新英格蘭醫學期刊上發表的一項研究表明他汀類藥物相關的自身免疫性肌病也是他汀類藥物的副作用。
這種嚴重的肌肉萎縮症狀很罕見，只發生在一小部分患者身上。
他汀類藥物引起肌肉疼痛的原因
先前的研究表明，基因atrogin-1在肌肉衰竭的開始階段開始（肌肉萎縮），這與癌症 ， 膿毒症和艾滋病等疾病有關。 當atrogin-1基因不活躍時，不會發生肌肉萎縮。
位於馬薩諸塞州波士頓的貝斯以色列女執事醫療中心的科學家們認為，atrogin-1可能也在服用他汀類藥物的肌病發展中發揮作用。 為了檢驗這一點，研究人員給培養的肌肉細胞，斑馬魚和人類給予他汀， Mevacor（洛伐他汀） 。
研究人員發現，服用洛伐他汀的人比不服用該藥的患者含有更高水平的atrogin-1。 給予細胞和斑馬魚的Mevacor越多，發生肌肉損傷的可能性就越大。 當從細胞中除去atrogin-1時，藥物不會引起肌肉損傷。
這些信息是初步的，但它提供了我們對可能導致他汀類藥物使用者肌肉疼痛的理解，以及為什麼某些服用他汀類藥物的患者可能比其他患者更敏感。
將來，這可能會讓您的醫療保健提供者確定您是否存在與他汀相關的肌病 ，從輕度肌肉疼痛到威脅生命的橫紋肌溶解症的風險。
此外，科學家可能能夠操縱該基因或其他相關基因，以防止他汀類藥物引起的肌肉損傷。
資料來源：
Hanai Ji，Cao P，Tanksale P等人。 肌肉特異性泛素連接酶atrogin-1 / MAFbx介導他汀類藥物誘導的肌肉毒性。 J Clin Invest。 117（12）：3940-3951。
Mammen，安德魯。 新英格蘭醫學醫學雜誌：他汀類相關自身免疫性肌病（2016）
梅奧診所：他汀類藥物副作用 - 重視效益和風險（2013）