問題：你應該使用他汀類藥物輔酶Q10嗎？
我的醫生讓我接受仿製辛伐他汀來降低膽固醇。 我好像容忍它，但是我聽說如果你正在服用他汀類藥物，你還應該服用輔酶Q10以防止肌肉問題。 真的嗎？ 我應該服用輔酶Q10嗎？
答：不幸的是，這個問題沒有明確的答案。
然而，我們迄今為止的臨床證據表明，CoQ10對於預防或治療他汀類藥物的肌肉問題並沒有多大幫助。
什麼是CoQ10？
輔酶Q10 - 也被稱為泛醌 - 是一種輔酶，幫助肌肉產生他們需要的能量來完成他們的工作。 儘管一些研究表明他汀可以減少肌肉組織中輔酶Q10的含量，但其他研究並未發現他汀類藥物輔酶Q10水平下降。 因此，即使他汀類藥物是否影響CoQ10水平的問題也不完全清楚。 無論如何，許多人推測輔酶Q10水平降低可能會導致他汀類藥物可能發生的肌病（肌肉損傷） 。 所以，一些醫生建議輔酶Q10補充他汀類藥物治療。
什麼是CoQ10和他汀類藥物的證據？
醫學文獻混合在CoQ10問題上，原因有兩個。
首先，如上所述，並非所有的研究都顯示他汀類藥物影響肌肉組織中的輔酶Q10水平。
其次，輔酶Q10服用他汀類藥物的研究非常有限。 只有少數幾個短期的研究已經完成，而這幾項研究的結果一般都令人失望。
迄今為止進行的臨床研究已經檢驗了輔酶Q10治療他汀類藥物引起的肌肉疼痛的能力。
這些研究的目的是確定服用輔酶Q10是否會使他汀類藥物引起的肌肉疼痛患者繼續服用他汀類藥物。 這是一個重要的問題，因為當涉及降低膽固醇水平引起的心臟風險時， 目前還沒有替代他汀類藥物的好方法 。
這些研究產生了相互矛盾的結果。 對32名他汀類藥物誘導的肌肉疼痛患者進行的一項隨機試驗表明，30天后，與那些隨機接受維生素E的患者相比，接受輔酶Q10的患者肌肉疼痛明顯減輕。該研究的30天持續時間被視為問題，但是，因為CoQ10補充劑需要超過30天才能影響肌肉本身的輔酶Q10的量。 此外，幾項與CoQ10相似的長期試驗顯示他汀類藥物肌肉疼痛沒有改善。
為了試圖解決這個問題，2015年進行了一項薈萃分析，分析了可用的隨機試驗。 當CoQ10用於治療他汀類藥物引起的肌病時，該分析發現無顯著益處。 然而，現有研究的質量仍然是一個問題，所以這個薈萃分析的結果不能被認為是確定性的。
為了真正解決這個問題，需要更大規模的長期隨機試驗。
然而，這些都不能真正解決您的問題，也就是說，服用他汀類藥物的人還應該使用輔酶Q10來預防他汀類肌病嗎？ 我只談論使用輔酶Q10治療他汀類藥物引起的肌肉疼痛的原因是，至少有一些數據可以解決這個問題（與數據一樣微不足道）。
但是，在將CoQ10作為預防措施時，唯一可用的證據完全是軼事。 沒有發表的隨機對照試驗來解決這個問題。
CoQ10和他汀類藥物 - 底線
最重要的是，臨床試驗沒有客觀的證據可以證明輔酶Q10是否可以預防或有效治療他汀類藥物引起的肌肉疼痛。 同時，CoQ10可能提供幫助的理論仍然是有趣的，而且已經完成的研究範圍和持續時間相當有限。 此外，服用CoQ10補充劑（據任何人所知）是無害的。
所以如果你有興趣嘗試它，並且能夠負擔得起，大多數醫生都不會表示強烈反對這個想法。
如果您在使用他汀類藥物時出現肌肉疼痛，您應該與您的醫生討論嘗試使用一種已知不太可能產生肌肉問題的他汀類藥物，即Lescol（氟伐他汀）或Pravachol（普伐他汀）。 另外，請確保您的醫生檢查您的甲狀腺功能和維生素D水平，因為甲狀腺功能減退症或低維生素D會使他汀類肌病更可能發生。
>來源：
> Banach M，Serban C，Sahebkar A等。 輔酶Q10對他汀類藥物誘發的肌病的影響：隨機對照試驗的Meta分析。 Mayo Clin Proc 2015; 90:24。
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> Taylor BA，Lorson L，White CM，Thompson PD。 輔酶Q10在確診他汀類藥物肌病患者中的隨機試驗。 2015年動脈粥樣硬化; 238：329。