他汀類藥物，用於降低膽固醇 ，是發達國家最常用的處方藥物之一。 雖然他汀類藥物的耐受性一般較好，但最常見的不良反應與骨骼肌有關，這種情況稱為“他汀類肌病”。
他汀類肌病的症狀是什麼？
他汀類肌病通常採取以下三種形式之一：
- 2％至10％的服用他汀類藥物的人會出現肌痛 - 肌肉疼痛。 他汀類藥物引起的肌痛通常表現為酸痛，通常出現在肩膀和手臂，或臀部和大腿。 它通常伴有輕微的虛弱。
- 約200名服用他汀類藥物的人中有一人發生肌炎 - 肌肉炎症。 肌炎引起肌肉疼痛，以及血液中CK水平的升高。 CK是一種肌肉酶，其在血液中的存在表明實際的肌肉損傷正在發生。
- 橫紋肌溶解症是嚴重的肌肉損傷 - 基本上是肌肉組織的大量分解 - 導致肌肉蛋白質大量釋放到血流中，這可能導致嚴重的腎損傷和死亡。 幸運的是，由他汀類藥物引起的橫紋肌溶解症非常罕見，每寫出一千萬劑他汀類藥物大約有一例發生。
如果發生肌肉問題，他們通常在開始他汀類藥物治療後的幾周到幾個月內開始。
如果停用他汀類藥物，他汀類藥物相關的肌痛和肌炎將在幾週內解決。 在停用他汀類藥物後，橫紋肌溶解症也會消退，但其造成的損害可能是不可逆的。
雖然有幾種理論，但是沒有人確切知道他汀類藥物能產生肌肉問題。
他汀類肌病可能與肌肉產生或處理能量的變化有關。 到目前為止，研究人員還沒有比任何信心做得更多。
最受公眾歡迎的理論是他汀類藥物可能會干擾輔酶Q10在肌肉中的產生。 CoQ10幫助肌肉使用他們需要的能量來運作。 一些小型研究表明， 服用輔酶Q10補充劑可能會減少他汀類藥物相關肌肉問題的發生率，但數據（包括他汀類藥物是否實際降低輔酶Q10水平以及輔酶Q10補充劑是否有幫助）確實非常薄弱。
最近的研究表明，在維生素D缺乏的人群中，他汀類藥物的肌肉問題更為常見。 有人發現，給這些人服用維生素D有助於緩解他汀類藥物相關的肌肉症狀。
肌肉問題的風險因素
他汀類藥物的肌肉問題在服用洛匹（gemfibrozil） ，類固醇，環孢菌素或菸酸的患者中更常見。
患有慢性腎臟疾病，肝臟疾病，維生素D水平降低或甲狀腺功能減退症的人也更可能患有他汀類藥物的肌肉問題，就像肌萎縮側索硬化症（ALS）等患有肌肉疾病的患者一樣。
一些他汀類藥物比其他藥物更容易產生肌肉問題。 特別是高劑量辛伐他汀 （商品名Zocor）肌肉問題的發生率可能高於其他他汀類藥物。
因此，2011年6月，美國食品和藥物管理局建議辛伐他汀的劑量限制在每天40毫克。 在這個劑量下，辛伐他汀的肌肉問題發生率似乎並不高。
Lescol（氟伐他汀），Pravachol（普伐他汀）和可能Crestor（瑞舒伐他汀）的肌肉問題風險似乎較低。 如果與其他他汀類藥物發生輕度肌肉相關副作用，轉用其中一種藥物通常可以解決問題。
他汀類肌病在進行劇烈運動的人中更有可能，特別是如果他們這樣做而沒有逐漸建立起來。
如何治療他汀相關的肌肉問題？
一般來說，如果懷疑他汀相關的肌肉問題，醫生會停止他汀類藥物，至少在肌肉問題解決之前。 應該對維生素D缺乏症和甲狀腺功能減退症進行評估，以及任何可能增加他汀類藥物相關肌肉問題的藥物相互作用。 應該處理任何已識別的這些風險因素。
如果與肌肉有關的症狀僅包括疼痛，並且可能是CK血液水平的小幅升高，並且如果持續的他汀治療被認為是重要的，則有幾種方法可以使他汀類藥物成功恢復。
首先，轉用特別不太可能引起肌肉問題的他汀類藥物（如普伐他汀或氟伐他汀）往往可以使以前肌肉問題的患者成功服用他汀類藥物。 此外，每隔一天，而不是每天開一次他汀類藥物，對一些無法耐受每日他汀類藥物治療的人有幫助。 最後，雖然大多數專家不相信輔酶Q10的補充有助於恢復他汀類藥物治療，但有分散的報導稱這可能會有所幫助。
一句話來自
雖然肌肉副作用是他汀類藥物最常見的問題，但這些副作用在沒有其他危險因素的人群中相對較少。 此外，當它們發生時，肌肉問題幾乎總是可逆的。 他汀類藥物危及生命的肌肉問題極為罕見。
但是，如果你正在服用他汀類藥物，你應該意識到發展肌肉疼痛或虛弱的可能性，如果出現這些症狀，應該引起你的醫生的注意。
>來源：
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