血凝塊和如何預防血液凝固異常

凝血機制是生理系統中最重要和最複雜的一種。 血液必須自由流過血管以維持生命。 但是,如果血管受到創傷,血液必須凝固以防止生命流失。 因此,血液必須提供一種瞬間激活的系統,並且可以將其包含在局部以阻止血液流動。

這個系統被稱為凝血機制。

為了治療或預防血液凝結異常,醫生必須了解凝血機制的多方面內容。 下面的解釋大大簡化了,但是目的是為了解許多用於治療凝血問題的藥物是如何工作的基本知識,以及評估您的醫生為您開處方的一些基礎。

血塊如何凝結?

凝血機制有兩個主要方面: 血小板和凝血酶系統。

血小板是微小的細胞成分,由骨髓製成,在血流中游動,等待出血問題的發展。 當發生出血時,化學反應會改變血小板的表面,使其變得“粘稠”。據說粘著的血小板已經“活化”了。“這些活化的血小板開始粘附在出血部位的血管壁上,和彼此。

在幾分鐘內,粘性血小板形成所謂的“白色血塊”(一團血小板肉眼看起來是白色的)。

凝血酶系統由幾种血液蛋白質組成,當出血時,它們被激活。 活化的凝血蛋白參與一系列化學反應,最終產生一種稱為纖維蛋白的物質。

纖維蛋白可以被認為是一根長而粘稠的線。 纖維蛋白鏈粘附在暴露的血管壁上,聚集在一起並形成纖維網狀複合物。 紅血細胞捲入網絡,據說有“紅色血塊”存在。

成熟的血塊由血小板和纖維蛋白鏈以及被困的紅細胞組成。 纖維蛋白鏈將血小板結合在一起,並且“最終收緊”血塊以使其穩定。

在動脈中,主要凝血機制依賴於血小板。 在靜脈中,主要凝血機制取決於凝血酶系統。 但實際上,血小板和凝血酶在一定程度上都參與了所有血液凝結。

凝血機制如何產生問題?

像所有復雜的生理系統一樣,凝血系統可能會產生問題。

顯然,如果血小板或凝血酶系統不能充分發揮作用,就會發生異常出血事件。 例如, 化療可能會出現低血小板計數,或與白血病有關 。 包括血友病在內的幾種遺傳性疾病可導致凝血酶系統發生功能障礙。 任何這些情況都可能導致嚴重的出血問題。

凝血機制也可能導致凝塊形成他們可能造成傷害的地方,這種情況稱為血栓形成。

動脈粥樣硬化斑塊破裂時,冠狀動脈(或腦部動脈)可發生血栓形成該動脈血塊可阻塞血液流動並對心臟( 心髒病發作 )或腦部(中風)造成損害。

靜脈中也會出現異常凝塊,通常是腿靜脈,產生稱為深靜脈血栓形成或DVT的狀況 。 靜脈血栓會脫落(栓塞)並傳播到肺部,造成稱為肺栓塞的危險情況。

所以一個正常運作的凝血系統是必要的,以防止過度出血和過度凝血。

如何治療血液凝固異常?

血小板缺乏引起的過度出血通常用血小板輸注來治療,同時尋找血小板問題的原因。

凝血酶系統的紊亂通常可以暫時逆轉,至少暫時用血漿輸注(其取代缺失或失效的凝血因子)。

旨在阻止血凝塊形成的藥物可指導抑制血小板功能或凝血酶系統。 雖然所有旨在抑制血液凝塊的治療都有自己的不良反應,但所有這些治療的共同問題是過度出血。 必須全部使用適當的預防措施。

一句話來自

血液凝固系統的正常功能對生命至關重要。 除非凝血機制在正常狹窄的規范范圍內發揮作用,否則會發生過度出血,或形成不應形成凝血塊的位置,從而損害重要器官。

因此,治療凝血異常是醫療實踐中至關重要的一個方面。

>來源:

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> Furie B,Furie BC。 血栓形成的機制。 N Engl J Med 2008; 359:938。

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