白血病概述
白血病是指幾種不同類型的血癌的通用術語。 白血病可能會對個體產生很大的不同影響，治療方法可能會根據他們所患白血病的類型而有所不同。 一個人可以在任何年齡得到白血病，但在成年人中，白血病在60歲以上的人中最常見。兒童通常不會像老年人那樣發生癌症。 然而，當兒童確實患有癌症時，白血病是最常見的一種，約佔青少年時期嬰儿期的三種惡性腫瘤中的一種。
>骨髓中的白血病細胞可以產生異常的白細胞。
什麼是白血病？
白血病是血液形成細胞的一種癌症 - 身體內的那些細胞不斷使您的紅血球和白血球細胞供應，以及幫助血液凝結的血小板。 一個人患白血病的類型部分取決於白血病發展的血液形成細胞的類型。
白血病始於骨髓 - 特定骨骼的海綿狀內部，其中充滿了血液形成細胞。
骨髓中的白血病細胞導致異常的白細胞產生，這可能在血流中被檢測到，也稱為外周循環 。 有時在白血病中，血液檢查可能表明血液循環中有太多白細胞和大量早期或未成熟的血細胞。
其他時候，循環血液中可能有大量血液形成細胞被稱為爆發 。 白血病細胞可能擠出骨髓中的正常血液形成細胞，導致外周血中紅細胞，白細胞和血小板的水平低於正常水平。
這種短缺可以在血液檢查中發現，並且也可能導致症狀。
了解白血病類型
四種主要類型的白血病是：
- 急性淋巴細胞白血病（ALL）
- 急性骨髓性白血病（AML）
- 慢性淋巴細胞白血病（CLL）
- 慢性粒細胞白血病（CML）
正如你所看到的，每個名字都反映了癌症是否被認為是急性或慢性白血病。
- 急性白血病通常在沒有治療的情況下迅速發展。
- 慢性白血病通常進展緩慢。 然而，慢性白血病可能有可能“轉化”成更具侵襲性的急性白血病。
急性白血病，如ALL和AML，從早期不成熟的母細胞發展而來。 這些血液形成細胞在正常爆發時不會停止分裂，並且生長和發展傾向於比慢性白血病更快。
另一方面，CLL和CML等慢性白血病來自血液形成細胞，與原始細胞相比，它們更成熟，雖然它們仍然不正常。 這些白血病患者的血液檢測可能顯示很少或沒有母細胞循環。
這些癌症通常比急性白血病增長緩慢。
什麼使白血病骨髓或淋巴細胞？
除了是急性的還是慢性的，它也是一個白血病是髓系還是淋巴細胞，因為這也可以幫助預測癌症如何表現以及如何最好地治療它。
要理解這些術語的真正含義，您需要簡要概述您的身體通常如何製造新的血細胞來替代死亡或磨損的舊血細胞：
儘管情況各不相同，但所有成年紅血球和白血球細胞都來自“祖先”細胞，稱為造血幹細胞或HSC 。 你的骨髓中有許多HSCs，還有一些在你的血液中。
從每個HSC開始，通過細胞分裂，多個'代'血液形成細胞以一系列的形式出現，最終產生人血液中發現的熟悉的成熟細胞類型。 每一代都朝向成熟邁進了一步，下一代的發展相對較快。
屬於不同世代的細胞被賦予不同的名稱，例如祖先或前體細胞，取決於您在“家譜”中回溯到HSC的距離。
隨著時間的推移，遠離HSC，你可以開始分辨哪個“家族”會形成血液細胞。
家族樹中兩個最突出的家族是淋巴系和髓系家族。 用不同的術語來指代同一個家族; 例如淋巴細胞和淋巴細胞，以及骨髓和髓細胞。
- 淋巴細胞是指最終產生成人淋巴細胞的家族，即一組白血細胞。
- 髓細胞是指最終產生紅細胞的家族，例如非淋巴細胞白細胞（包括嗜中性粒細胞），以及使血小板（稱為巨核細胞）幫助血液凝結的細胞。
在白血病中，癌症發生在新血細胞“家族樹”後面的細胞中。 在實驗室中分析含有白血病細胞的樣品，包括血液和活組織檢查樣品，以確定癌細胞是髓系還是淋巴細胞。
什麼導致人們患上白血病？
在大多數情況下，科學家並不確切知道白血病是如何開始的。
但是對於一些白血病類型，已經確定了危險因素。 風險因素是幫助科學家更好地了解疾病及其發展的鏈接。 但是，僅僅因為你有一個風險因素並不意味著你一定會發展那種疾病。
案例：對於反洗錢，發現了以下鏈接，但大多數獲得AML的人沒有這些風險因素：
- 抽煙
- 長期接觸高濃度的苯，一種在香煙煙霧中發現的化學物質，用於某些行業
- 過去用某些化療藥物治療
- 高劑量的輻射
- 出生時存在某些遺傳疾病
- 有一位親密的家庭成員獲得AM
高劑量的輻射也與ALL和CML有關。 在某些情況下，家族病史也可以發揮作用，例如在CLL中。
白血病的一般症狀
在某些情況下白血病的症狀是明顯的，其他人基本上沒有，我們知道這並不令人欣慰。 他們可能會逐漸或突然地出現。 有時最初的體徵和症狀可能是模糊的，如流感樣症狀和疲勞，或可能包括頻繁感染。 然而，白血病也可以更明顯，更敏銳地發展，並帶有更明顯的警示信號 。 需要注意的症狀包括：
最常見的白血病類型可產生諸如骨關節疼痛， 發燒 ，盜汗，疲勞，虛弱， 皮膚蒼白，易出血或瘀傷 ，體重減輕等症狀，包括淋巴結腫大，脾臟和肝臟等症狀。
白血病的症狀如感覺過度疲勞和虛弱， 當紅血細胞供應不足或貧血時 ，也可能反映了白血病細胞接受了多少健康骨髓。
特定白血病類型的症狀
有時，特定類型或亞型的白血病可能有其他類型的白血病中不常見的典型症狀或一組症狀。
例如，急性早幼粒細胞白血病（急性骨髓性白血病的一個子集）除了常見的非特異性白血病症狀外，還有一些特徵性症狀，包括過度出血和凝血。
在主要觸及兒童的急性淋巴細胞白血病中 ，白血病可能進入腦和脊髓周圍的液體，產生相關症狀，例如頭痛，視力模糊，噁心嘔吐和癲癇發作（除了通常的非特異性症狀）。
在慢性粒細胞性白血病中 ，多達40％的患者可能根本沒有症狀，並且可以根據常規檢查或另一個關注的訪問來診斷。
白血病診斷
當症狀，體檢結果，病史和其他線索表明白血病是一種可能性時，可以使用各種不同的測試來進行正式診斷。 通常需要進行血液檢查和骨髓測試來確認疾病，並且在某些情況下可能會進行脊髓水栓。 血液檢查和骨髓檢測也有助於鑑別AML，ALL，CML和CLL亞型。 來自其他地點的樣本也可能被用來幫助評估白血病並幫助指導治療。
血液測試
全血細胞計數（ CBC ）涉及自動計數不同類型的血細胞，以確定您的數字是否在正常或異常範圍內。 CBC通常與“差異”計數一起進行，這將在“白細胞”總稱下提供每種類型細胞的數量，例如嗜中性粒細胞和淋巴細胞。
血塗片提供了一個更仔細的觀察：通過顯微鏡來評估血細胞，通常在自動化CBC差異表明存在異常或未成熟細胞後。 在血塗片中，未成熟細胞和異常可以通過其顯微外觀盡可能地表徵。
例如，最初的診斷和評估還包括其他血液檢測，例如血液化學檢測，以檢查其他器官中可能的白血病並發症。
骨髓活檢
活組織檢查是將細胞樣品從體內取出用於進一步研究的過程。 骨髓活檢通常以骨髓抽吸開始，其中將少量來自骨髓的液體抽入註射器。 然後，對於活組織檢查本身，通常將大針頭以扭曲運動壓入骨頭（通常是髖骨）中以獲得小的圓柱形骨髓樣本。 活檢標本然後由病理學家檢查並進行進一步的實驗室檢測。 根據疑似白血病的類型，也可能涉及其他部位的活檢，如淋巴結。
腰椎穿刺/脊髓水龍頭
可以進行腰椎穿刺或脊髓水龍頭來診斷白血病。 在局部麻醉劑作用下，插入骨幹區域的針頭可以接觸圍繞並浸濕脊柱的液體; 抽出流體樣本以及任何可能存在的白血病細胞。 病理學家然後分析這種液體。
癌細胞的基因檢測
作為白血病診斷和評估的一部分，經常對異常細胞進行基因測試。 細胞生成分析是指檢查白血病細胞染色體變化的檢測。 某些突變和遺傳重排也有助於醫生預測惡性腫瘤的行為。
掃描和成像
有時，成像掃描在幫助醫生將細胞定位在身體的特定部位進行活組織檢查或確定淋巴結或其他器官是否擴大方面發揮作用。
不同白血病類型的診斷
AML通過骨髓活檢和骨髓細胞的實驗室分析來診斷。 AML有時會擴散到圍繞大腦和脊髓的液體中，因此醫生可能會執行腰椎穿刺或脊髓攻擊以分析液體。 測試也用於揭示AML的基因譜，包括染色體特徵和特定基因以及基因改變。
CLL在缺乏症狀的人群中被多次診斷。 當成年人的絕對淋巴細胞計數很高或由於額外的淋巴細胞而升高時，CLL可能被認為是可能的診斷。 高淋巴細胞計數也可能發生於其他非癌症狀況，如傳染性單核細胞增多症和百日咳，然而; 它們也發生在某些其他血液癌症中。
在某些CLL病例中，血液檢查可能足以用於診斷，但檢測骨髓有助於判斷其發病程度，因此骨髓檢測通常在治療前完成。 在一些CLL病例中，染色體的一部分可能會丟失 ，這可能會影響前景，因此異常細胞的基因檢測也很重要。
像CLL一樣， CML常常在人有任何症狀之前被診斷出來。 首先可以通過鑑別其在血液和骨髓中的典型發現來懷疑CML。 大多數患有CML的患者血液中含有許多未成熟細胞的白細胞過多。 有時CML患者的紅細胞或血小板數量較少。 這些發現可能指向白血病，但診斷通常需要再次進行血液檢查或骨髓檢查以確認。
在患有CML的人中，骨髓通常是“超細胞”的，這意味著它具有比預期更多的血液形成細胞，因為它充滿了白血病細胞。 為了尋找費城染色體和/或BCR-ABL基因，對異常細胞進行某種形式的基因測試。
沒有檢查骨髓通常不會診斷ALL 。 大多數ALL患者的血液中有太多不成熟的白細胞，紅細胞或血小板不足。 許多白血細胞將是淋巴母細胞或胚細胞。 這些淋巴母細胞是不能正常發揮功能的未成熟淋巴細胞。 像AML一樣，由於ALL可以擴散到大腦和脊髓周圍區域，所以沐浴這些器官的液體可以通過腰椎穿刺或脊髓抽吸採樣。 與其他類型的白血病一樣，特殊檢測揭示了異常細胞的特徵以幫助確定診斷和白血病亞型。 例如，如果一個樣本染色劑是AML細胞，則會使部分細胞變黑，但如果它們是ALL細胞則不會。
染色體檢測也在AML中發揮作用，因為與CML一樣，一些攜帶ALL的人在其染色體中發生重排，導致費城染色體。 約有25％的ALL患者在其白血病細胞中出現這種異常。
以下是美國每年每類白血病新診斷數量的估計數字：
- 反洗錢新案例19,950件
- 18,960例CLL新病例
- 8,220例CML新病例
- 全部6,590例新病例
什麼時候去看你的醫生
如果您有任何令人擔憂的持續性體徵或症狀，您應該與您的醫生預約。 白血病症狀可能含糊不清。 在某些情況下，血液檢查期間發現的白血病是由於其他原因而發生的。
由於白血病的許多症狀也是更常見的症狀（在某些情況下，更少涉及）疾病，所以重要的是不要驚慌。 與您的醫生合作可以幫助您將您的身體發現或症狀置於背景中，從而可以仔細考慮最合適的後續步驟。
一句話來自
白血病診斷可以讓你的世界顛倒。 無論是你，親人還是你自己的孩子，白血病都是一種沒有人願意接受的診斷。 知道這是完全正常的感覺不知所措。
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> 來源：
> 白血病和淋巴瘤協會。 https://www.lls.org/sites/default/files/file_assets/understandingleukemia.pd
> 國家癌症研究所。 白血病 - 健康專業版（PDQ）。 http://www.cancer.gov/types/leukemia/hp