如果您患有急性早幼粒細胞白血病(APL),那麼這意味著什麼,以及如何治療?
概觀
急性早幼粒細胞白血病(APL)是急性骨髓性白血病(AML)的一種亞型 ,是血液的一種癌症。 您也可能會聽到它被稱為M3 AML。 在北美,APL約佔所有反洗錢案件的10%。 在意大利和南美地區,APL可能會有多達65%的案例。
它同樣發生在女性和男性中,發病的中位年齡是40歲。
雖然它在許多方面與其他亞型相似,但APL是獨特的,並且具有非常特定的治療方案。 APL的治療結果非常好,被認為是最可治癒的白血病類型。 治愈率高達90%。
遺傳學和急性早幼粒細胞白血病(APL)
在白血病細胞的DNA中最常出現的遺傳異常或突變是染色體15和17之間的易位 。這意味著15號染色體的一部分脫落,並與17號染色體的一部分交換。這種突變導致當白血細胞非常年輕和不成熟時,會導致血細胞發育“滯留”在早幼粒細胞階段的蛋白質的產生。
什麼是早幼粒細胞?
早幼粒細胞是在這些類型的白細胞發育中排列順序的細胞,其中“嬰兒”是成髓細胞或母細胞,並且成體是稱為嗜中性粒細胞,嗜酸性粒細胞,嗜鹼性粒細胞和單核細胞的髓細胞。
可將早幼粒細胞白血病細胞與人類青少年進行比較。 他們看起來有點像成年人,但他們無法獲得工作,支付賬單,開車或做完全成熟的人的日常功能。 同樣,早幼粒細胞血細胞也不發達,無法完成體內完全成熟的白血細胞的作用。
體徵和症狀
APL患者表現出許多與其他類型的急性骨髓性白血病(AML)相同的症狀。 大多數白血病的徵兆是癌細胞“擠出” 骨髓並干擾正常,健康的紅細胞,白血細胞和血小板的產生。 這些體徵和症狀包括:
- 精力不足,或者一直感到疲倦
- 定期進行活動時感到呼吸不暢
- 皮膚蒼白
- 不明原因的發燒
- 切口和瘀傷癒合時間延長
- Achy骨頭或關節
- 難以“抵禦”感染
除了這些AML症狀外,APL患者還會出現其他特徵性症狀 。 他們經常會:
- 有嚴重的出血問題,如瘀傷,流鼻血,尿液中的血液或排便。 有APL的女孩和婦女可能會注意到異常的月經期。
- 與此同時,血液常常出現異常,過度凝結。
白血病的症狀可能非常模糊,也可能是其他非癌症症狀的徵兆。 如果您擔心自己的健康狀況或所愛的人的健康狀況,最好徵求醫務人員的意見。
治療
急性早幼粒細胞白血病(APL)的治療與其他類型的急性白血病的治療非常不同 ,因此正確識別它是至關重要的。
大多數APL患者最初接受全反式維甲酸(ATRA)治療,這是維生素A的一種特殊形式.ATRA治療的獨特之處在於它實際上促使早幼粒細胞白血病細胞成熟,有點像大學畢業生迫使我們的青少年比較成人角色(呃,至少有時候)。 這一階段的治療被稱為“誘導”。
雖然ATRA可以通過將所有的白血病細胞推向成熟來使APL患者獲得緩解,但它不能治愈白血病的來源。 因此,當醫生添加一些標準化療時,治療的長期結果會改善。
這種治療方式被稱為“鞏固”。
化學療法後,人們通常會繼續服用ATRA至少一年,有時還會聯合其他藥物。 治療的最後階段稱為“維持”。
如果白血病對ATRA和化療沒有反應,或者如果它恢復,APL也可以用三氧化二砷(ATO)治療。
預測
在絕大多數情況下,APL的治療是成功的。
應對和支持
儘管急性早幼粒細胞白血病的預後極好,但至少在白血病方面,“到達目標”可能很困難,也很難排除。 接觸到家人和朋友 。 不要擔心需要幫助並在生活的這個階段接受幫助。 您可能會感到驚訝,當別人幫助時,它不僅可以幫助您,還可以為他們帶來快樂。 查看這些關於如何應對白血病和淋巴瘤的提示 。
花時間了解倖存者。 當癌症治療結束而不是興高采烈時,許多人感到沮喪。 治療持續的副作用和花費在癌症情緒過山車上的時間可以讓你想知道你是否會再次感到正常。 尋求幫助,而不是只接受你的“新常態”。 有很多事情可以幫助癌症倖存者茁壯成長。 不要忘記,有時候,好的也可能來自癌症。 研究實際上告訴我們癌症會以很好的方式改變人們 ,而不僅僅是壞事。
來源
美國癌症協會。 治療急性早幼粒細胞(M3)白血病。 更新時間02/22/16。 http://www.cancer.org/cancer/leukemia-acutemyeloidaml/detailedguide/leukemia-acute-myeloid-myelogenous-treating-m3-leukemia
Jurcic,J.,Soignet,S.,Maslak,P。急性早幼粒細胞白血病的診斷和治療。 當前腫瘤學報告 2007。9:337-344。
Lemons,R.,Keller,S.,Gietzen,D.,Dufner,J,Rebentisch,M.,Feusner,J.,Eilender,D. Acute Promyelocytic Leukemia Journal of Pediatric Hematology / Oncology 1995.17:198-210。
Sanz,M。治療急性早幼粒細胞白血病。 美國血液學會 2006年147-155。
Wiernik,P.,Gallagher,R.,Tallman,M。“急性早幼粒細胞白血病”,Wiernik,P.,Goldman,J.,Dutcher,J。,Kyle,R.(eds。)(2003)Neoplastic Diseases of the血 - 第四版。 紐約:劍橋大學出版社。