確定某人患有急性骨髓性白血病 （AML）的類型與分類其他癌症（如肺癌或乳腺癌）非常相似。 在像這樣的實體腫瘤癌症中，分期對確定疾病的程度和幫助計劃治療很重要。 然而，在白血病的情況下，醫生會轉而從骨髓穿刺和活組織檢查中查看組織樣本，以確定急性髓細胞性（或成髓細胞性）白血病亞型，然後確定下一步。
什麼決定了一種AML？
所有的血細胞，包括紅細胞，血小板和白血細胞，都起源於骨髓中的單個乾細胞。 幹細胞本身不具有形成凝塊，攜帶氧氣或抗感染的能力，但它們發育成熟或成熟為具有完全功能的血細胞。
幹細胞生長成未成熟的血細胞，其外觀和行為更像他們最終將在他們經歷的每個發展階段所成為的“成人”細胞。 一旦血細胞成熟到足以發揮其在體內的作用，它就會從骨髓中釋放出來並進入血液，在那裡它將一直存在。
在急性白血病的情況下，過度生成和釋放非常不成熟的血細胞。 白血病細胞在發育的一個階段變得“卡住”，並且仍然不能執行他們設計的功能。
類型取決於細胞停留在什麼階段。
有兩種識別AML亞型的分類系統 - 法裔美國 - 英國（FAB）系統和世界衛生組織（WHO）分類系統。
FAB是最常用的。 為了使用該系統對AML進行分類，醫生們將研究他們在骨髓活檢過程中獲得的白血病細胞。
除了確定細胞處於何種發育階段之外，它們還將決定它們在成熟時應該成為什麼樣的細胞。
下面的圖表更詳細地解釋了這個系統。
為什麼我的AML亞型很重要？
您的AML亞型可幫助醫生預測您的疾病的治療，結果，預後和行為。
例如，研究人員已經知道M0，M4和M5亞型與緩解率較低相關，對治療的反應較差。 M4和M5亞型白血病細胞也更可能形成稱為粒細胞肉瘤（在軟組織或骨中形成的病變）並擴散至腦脊液 （CSF）的腫塊。
除APL（M3）外，大多數急性白血病亞型的治療方法均相同。 不同的藥物用於治療APL，預後往往比其他類型的急性白血病好。
FAB分類系統
| 亞型 | 子類型名稱 | 頻率 | 細胞特徵 |
|---|---|---|---|
| M0 | 髓 | 9 - 12％ | 白血病細胞非常不成熟，並且不具有它們應該成為的細胞的特徵。 |
| M1 | AML成熟度最低 | 16- 26％ | 未成熟的骨髓細胞（或成髓細胞/“原始細胞”）是骨髓樣品中的主要細胞類型。 |
| M2 | 反洗錢與成熟 | 20％-29％ | 樣品含有大量成髓細胞，但顯示出比M1亞型更成熟。 成髓細胞是未成熟細胞變成白血球或紅細胞或血小板之前的最後階段 |
| M3 | 早幼粒細胞（APL） | 1-6％ | 白血病細胞在成髓細胞和髓細胞階段之間仍然不成熟。 非常不發達，但開始看起來更像一個白細胞。 |
| M4 | 急性粒單核細胞白血病 | 16-33％ | 白血病細胞是粒細胞和單核細胞類型的混合物白血病細胞看起來比前一階段更像白血球，但仍非常不成熟。 |
| M5 | 急性單核細胞白血病 | 9 - 26％ | 超過80％的細胞是單核細胞。 可能處於不同的成熟階段。 |
| M6 | 急性紅系白血病 | 1-4％ | 白血病細胞是具有紅細胞特徵的未成熟細胞。 |
| M7 | 急性巨核細胞白血病 | 0-2％ | 白血病細胞不成熟，具有血小板特徵。 |
底線
由於白血病細胞在整個身體內快速傳播，傳統的癌症分期方法不適用。 相反，醫生會研究骨髓細胞的物理和遺傳特徵，將其分為亞型。 這些亞型可幫助醫生確定哪種治療方式最適合您，並有助於預測治療結果。
來源
阿基諾，五。“急性骨髓性白血病” 目前在兒科問題 2002年2月32：50-58。
Hillman，R。和Ault，K。（2002）急性髓細胞白血病。 血液學臨床實踐第3版。 紐約麥格勞 - 希爾。
Vardiman，J.，Harris，N.和Brunning，R。“世界衛生組織（WHO）骨髓腫瘤分類”， Blood October 2002,100：2292-2302。