肱二頭肌是從肘部延伸到肩關節的手臂前部的大肌肉。 肱二頭肌肌肉在彎曲肘部時尤其重要，並且還使前臂向上朝向手掌。 這種稱為旋轉的運動似乎並不特別重要，但當打開門把手或轉動螺絲刀時，重要性變得非常明顯！
二頭肌肌腱
肱二頭肌通過稱為腱的結構在頂部和底部連接到骨骼。 肌肉本身是厚實的，收縮的組織，可以讓身體拉力。 另一方面，肌腱非常堅固，但肌肉與骨頭之間連接的肌肉很小而且非收縮結構。 在二頭肌肌肉頂部和肱二頭肌肌肉底部有肌腱。 肱二頭肌頂部的肌腱稱為近端肱二頭肌肌腱，其中有兩個。 肌肉底部的肌腱被稱為遠端二頭肌肌腱，並且只有其中之一。 遠端肱二頭肌肌腱位於肘部的摺痕處，當將前臂拉向重物時可以感覺到並經常看到。 撕裂可發生在肱二頭肌肌腱的近端或遠端 ，並且根據發生哪種損傷，治療可能有顯著差異。
遠端二頭肌肌腱撕裂
受傷的遠端二頭肌腱並不少見。 經常發生在中年男性身上的這些傷害通常發生在舉重物體時。 超過90％的遠端二頭肌肌腱撕裂發生在男性中。 它們在支配臂中更為常見，超過80％的受傷發生在支配性方面。
雖然人們認為這些傷害往往與體育活動或需求量非常高的工作活動有關，但現實情況是，在看似正常的舉重活動中，他們通常意外發生。
發生撕裂的機制稱為偏心收縮。 這意味著二頭肌收縮，例如試圖抬起重物，但作用在肌肉上的力朝相反的方向拉動。
如上所述，遠端二頭肌肌腱的肱二頭肌撕裂幾乎全部發生在男性中。 儘管在醫學文獻中有關於女性受傷的病例報告，但絕大多數發生在男性身上。 另外，吸煙產品的人有更高的機會維持遠端二頭肌腱撕裂。 事實上，持續流淚的可能性是不吸煙者的7倍以上。
一個被撕毀的二頭肌的跡象
撕裂肘部二頭肌肌腱的人最常見的描述是，當他們抬起沉重的物體時，他們會聽到一聲巨響。 二頭肌撕裂的典型症狀包括：
- 肘部摺痕周圍的疼痛
- 肘部腫脹
- 肘部和前臂瘀傷
- 二頭肌肌肉畸形
熟練的檢查員能夠感覺到二頭肌腱，並且應該能夠確定檢查時是否存在肌腱斷裂。 實際上有一項測試稱為“鉤檢”，檢查人員試圖在肌肉收縮時將食指鉤在二頭肌肌腱上。 如果肌腱斷裂，她將無法將手指鉤在肌腱上。 已經確定該測試對於檢測二頭肌腱撕裂是非常準確的。
雖然影像學研究在任何情況下可能都不是必要的，但它們通常用於排除肘部疼痛的其他潛在原因 ，並確認疑似診斷。
X射線檢查是確保肘關節周圍沒有骨折的證據，並且骨骼排列正常。 二頭肌肌腱撕裂不會出現在X射線測試中，但可以用來排除其他可能導致不適的原因。
MRI是通常用於識別二頭肌腱撕裂的測試。 如果有關於診斷的問題，MRI可能會有所幫助。 另外，MRI可以幫助確定其他軟組織損傷。 一些骨科醫生正在越來越熟練地使用超聲波來快速確認這種類型的診斷。 您的整形外科醫生可能會選擇獲取超聲波以確認其疑似診斷。
最常見的是，遠端二頭肌腱的損傷是完全的眼淚。 通常，肌腱直接撕裂前臂骨頭。 肌腱的進一步裂開並不常見，但如果對肌腱有直接傷害，例如用刀片，則可能出現裂傷。 也會發生肱二頭肌肌腱粘連的部分損傷。 在這些情況下，肌腱會感覺完整，但用簡單的治療方法可能無法解決疼痛。 在部分流淚的人群中，如果簡單的治療步驟不能緩解不適症狀，可以考慮手術將肌腱完全分離，然後將其修復為堅實的骨骼。
非手術治療選擇
非手術治療是治療遠端二頭肌腱斷裂的一種選擇。 雖然包括外科醫生在內的許多人都認為所有二頭肌腱斷裂都需要手術治療，但事實是有些人非手術治療效果很好。 對於老年人等需求較低的患者尤其如此。 另外，當損傷發生在非支配臂上時，人們容忍長期受損的二頭肌肌腱更好。
對長期受損的二頭肌肌腱患者的缺陷進行了廣泛的研究。 通常發生三種功能缺陷：
- 屈曲力量下降：肘關節彎曲的強度會隨著長期受傷的二頭肌肌腱減少約三分之一。
- 降低旋後力量：前臂轉成掌心位置的強度，如打開門把手或轉動螺絲刀，我們將減少大約一半。
- 耐力下降：肢體的耐力趨於減弱，使得重複性活動更加困難。
除了這些變化之外，長期受損的肱二頭肌肌腱通常會注意到二頭肌肌肉的異常形狀。 在一些人中，這會導致痙攣或肌肉痙攣，儘管這些症狀通常會隨著時間的推移而減少。
外科手術選擇
對於大多數持續肱二頭肌肌腱損傷的患者，手術將作為治療選擇進行討論。 有許多手術治療和技術可用於修復肱二頭肌遠端肌腱。 手術技術的常見變化是通過單一切口或雙切口技術進行手術修復。 不同的外科醫生對如何最好地修復對二頭肌肌腱的損傷有不同的偏好。
此外，一些外科醫生正在探索通過內窺鏡方法進行外科手術的機會，儘管這種方法不太常見。 有很多研究來確定哪種技術最好，每種技術都有自己的優點和缺點，沒有明確的技術是“最好的”。
還有許多不同的方式將損傷的肌腱重新連接到骨頭上。 肌腱幾乎總是從骨頭上直接撕下。 不同類型的錨和裝置可用於將撕裂的肌腱附著到骨頭上，或者可將其修復成小的鑽孔進入骨中。 每位外科醫生都有一種首選技術來修復受損肌腱。 我最好的建議是與你的外科醫生討論這些選擇，但讓他們執行他們最舒適的技術。
康復和並發症
個體化外科醫生之間手術治療後的康復治療方案差異很大。 一般來說，大多數外科醫生會建議在手術後固定在夾板上數週，以使腫脹和炎症平靜下來。 溫和的動作範圍將開始，但在前6-8週內應避免加強。 通常不允許返回到全力活動，直到最少3個月，有時甚至更長。
手術治療的並發症並不常見，但可以發生。 最常見的並發症是刺激或損傷前臂的感覺神經。 這種神經稱為外側前臂皮神經，為前臂前部提供感覺。 手術時這種神經受傷時，人們會在前臂前方感到麻木或刺痛。 更顯著的神經損傷是可能的，但非常罕見。
遠端二頭肌肌腱手術獨特的其他並發症是異位骨形成的發展。 這意味著骨骼可以在前臂骨骼之間的軟組織中發展。 這種不尋常的並發症會限制前臂的活動性。 感染一直是手術治療的潛在並發症。 通常可以通過手術時採取的步驟來預防感染，並在術後期間適當護理手術切口。
手術最好在導致肱二頭肌腱撕裂的初始損傷後幾週內進行。 慢性二頭肌肌腱損傷未經診斷或未治療數月可能更難以手術修復。 在某些情況下，這些慢性眼淚可能需要使用肌腱移植物以恢復肱二頭肌肌腱的正常長度。 當發生初始損傷時，二頭肌肌腱被拉離其正常附件。 隨著時間的推移，肌腱和肌肉將失去彈性和疤痕，使其更難以達到正常長度。 如果長度不足以允許附著，則可能需要肌腱移植物來橋接間隙。 這可能會延長康復所需的時間，並限制預期功能的恢復。
一句話來自
遠端二頭肌肌腱損傷是上肢顯著疼痛和軟弱的潛在來源。 儘管對這些傷害的診斷通常很清楚，但對某些人來說，治療決定可能很困難。 手術往往是確保功能恢復的一種安全有效的方法，但手術可能存在風險。 決定最佳治療方式取決於多種因素，包括自傷後多長時間，主導與非主導肢體以及肢體使用期望。 與她的醫生交談可以幫助確保您針對特定情況做出最佳決定。
>來源：
> Bain GI，Johnson LJ，Turner PC。 “治療部分遠端二頭肌腱撕裂”Sports Med Arthrosc。 2008年9月; 16（3）：154-61。
> Sutton KM，Dodds SD，Ahmad CS，Sethi PM。 “遠端肱二頭肌破裂的手術治療”J Am Acad Orthop Surg。 2010年3月; 18（3）：139-48。