心臟酶（舊名稱）或心臟生物標誌物（新名稱）是用於檢測心肌細胞損傷的血液測試。 心臟生物標誌物是來自心肌細胞的蛋白質，其在心肌受損後洩漏到血流中。 當這些生物標誌物的血液水平升高時，這意味著可能已經對心臟肌肉造成損害。
這些測試對診斷心肌梗塞（心髒病發作）最為有用，但它們現在也被用於檢測其他原因造成的心臟細胞損傷 - 例如創傷性損傷或心肌炎 。
肌酸激酶和肌鈣蛋白是目前在生物標誌物測試中測量的兩種蛋白質。
“心臟酶測試”如何成為“心臟生物標誌物測試”
肌酸激酶是第一種被醫生廣泛用來幫助診斷心髒病發作的心臟蛋白質，而肌酸激酶是一種酶 - 一種有助於產生特定生化反應的蛋白質。 出於這個原因，用於診斷心髒病發作的血液測試最初稱為心臟酶測試。
然而，肌鈣蛋白已經成為檢測心臟細胞損傷的更重要的血液蛋白，而肌鈣蛋白不是一種酶。 相反，肌鈣蛋白是一種對心肌收縮很重要的調節蛋白複合物。
當肌鈣蛋白髮現血流時，這是心臟細胞損傷發生的可靠指標。 由於肌鈣蛋白不是一種酶，大多數醫生現在稱之為“生物標誌物測試”而不是“酶測試”。
Biomarker測試如何使用？
測量生物標誌物通常是診斷心髒病發作的重要早期步驟。
今天，肌鈣蛋白是用於此目的的首選生物標誌物，因為它比肌酸激酶更為特異的標誌物（也是更敏感的標誌物）用於心肌損傷。 當懷疑心髒病發作時，大多數醫生仍然會測量肌鈣蛋白和肌酸激酶水平 - 但是肌酸激酶測量是否仍然對臨床護理增加很多是值得懷疑的。
當發生心髒病發作時，心臟細胞蛋白向血流中的釋放通常在數小時內遵循典型模式。 因此，確認心髒病發作經常需要幾個生物標誌物血液檢測一段時間，證明生物標誌物水平的典型上升和下降。
心臟細胞損傷發生後4至6小時，肌酸激酶釋放入血流，24小時後可見血液中肌酸激酶峰值水平。 肌酸激酶水平升高通常但並非總是表示心肌損傷。 肌酸激酶水平有時也會隨著對其他種類細胞的損傷而增加，因為它也存在於非心肌細胞中。
心臟細胞損傷後2至6小時內，肌鈣蛋白釋放到血液中，血液水平在12至26小時達到峰值。
升高的肌鈣蛋白水平被認為是比肌酸激酶水平升高更可靠的心肌損傷指標。
由於肌鈣蛋白比肌酸激酶是“早期”心臟細胞損傷的標誌，並且由於它比肌酸激酶更準確地指示心臟細胞損傷，因此肌鈣蛋白是診斷心髒病發作的首選標誌物。
什麼時候生物標誌物最有用？
當患者典型的心電圖 ST段抬高的心肌梗死（ “STEMI” ）時，ECG模式本身以及臨床症狀通常足以作出正確的診斷。
因此，在開始治療之前，對於STEMI，醫生通常不需要等待生物標誌物測試的結果。
生物標誌物對於沒有典型STEMI的急性心髒病患者，即在患有“NSTEMI”的人中更有幫助。 對於NSTEMI，ECG變化往往是相對非特異性的，因此僅根據ECG和症狀進行正確的診斷要困難得多。 在此，生物標誌物測試在決定是否需要急性心髒病發作治療方面經常是至關重要的。
在患有NSTEMI的患者中，初始生物標誌物血液檢查可能處於“不確定”範圍。 在這種情況下，幾小時後的第二次血液檢查將揭示肌鈣蛋白水平（或肌酸激酶水平）是否顯示心髒病發作時典型的上升和下降模式。
近年來，開發了一種高敏肌鈣蛋白檢測試劑，在許多患有NSTEMI的患者中，可以進行單一的血液檢測，因此可以提前開始治療，否則可能是明智的。
什麼導致生物標誌物“假”升高？
並非心臟生物標誌物的所有升高都表明心髒病發作。
肌酸激酶水平可隨任何肌肉損傷或腦或肺損傷或肝臟或腎臟疾病而升高。
肌鈣蛋白血液中的海拔高度對於心臟細胞損傷確實非常具體，所以嚴格來說，肌鈣蛋白的“虛假”升高不存在。 然而，除了急性心髒病發作之外，心臟細胞的損傷可能會發生。 這些病症可能包括心力衰竭 ，心肌炎，快速心房顫動 ， 敗血症 ， 冠狀動脈痙攣 ， 主動脈夾層 ， 應激性心肌病或嚴重肺栓塞 。
這就是為什麼心髒病發作的診斷不依賴於單一的血液檢測，而是依賴於臨床症狀，ECG變化，以及（經常）生物標誌物升高的模式，這表明急性心臟細胞損傷。
一句話來自
心臟生物標誌物是當心臟受損時進入血液的蛋白質，如心髒病發作。 生物標誌物檢測通常有助於快速診斷心髒病發作，從而可以開始早期治療。
>來源：
> Mills NL，Churchhouse AM，Lee KK等人。 疑似急性冠狀動脈綜合徵患者敏感性肌鈣蛋白I檢測方法及復發性心肌梗死和死亡風險的實施。 JAMA 2011; 305：1210。
> Thygesen K，Mair J，Katus H等人。 在急性心髒病護理中使用心肌肌鈣蛋白測定的建議。 Eur Heart J 2010; 31：2197。