心房顫動概述
心房顫動是心律失常中最常見的一種，它可能是最令人沮喪的處理方法之一。 儘管心房顫動本身不會危及生命，但它通常會引起顯著的症狀。 更糟糕的是，它會導致更嚴重的問題，特別是中風和（心髒病患者）， 心力衰竭惡化。 此外，雖然有幾種治療方法可用於心房顫動，但即使對於心律專家來說，通常也不是完全清楚，哪種治療方案在哪種情況下最好。
如果你有房顫，你應該盡量學習關於這種心律失常的所有事情 - 它的症狀，原因和可用的治療方法 - 所以你可以和你的醫生一起決定哪種治療方法適合你。
>觀察與正常心臟相比，具有心臟跳動的心臟如何跳動。
什麼是心房顫動，為什麼這麼重要？
心房顫動是一種不規則且通常較快的心律，由心臟心房（兩個上心室 ）內的極其迅速和混亂的電脈衝引起。
當心房開始纖維化時，可能發生三件事：
首先 ，心率趨於快速和不規則。 AV節點受到來自心房的頻繁，不規則的電脈衝的衝擊，每分鐘多達200脈衝傳輸至心室，導致快速且非常不規則的心跳。 快速，不規則的心臟跳動經常產生令人不安的症狀。
其次 ，當心房纖維化時，它們不再有效地收縮。 所以心房和心室之間的正常協調失去了。
結果，心臟工作效率降低，並可能開始失敗。
第三 ，因為心房不再有效收縮，經過一段時間後（通常在大約24小時左右之後），血栓可能開始在心房中形成。 這些血塊最終會脫落並傳播到身體的各個部位，如大腦。
所以，雖然心房顫動本身通常會產生明顯的症狀，但它的真正意義在於它使您處於可能永久致殘或致命的醫療狀況的風險中。
什麼原因導致心房顫動？
心房顫動可以由幾種心臟疾病產生，包括冠狀動脈疾病（CAD） ， 二尖瓣關閉不全 ，慢性高血壓 ， 心包炎 ，心力衰竭或實際上任何其他類型的心臟問題。 這種心律失常對甲亢 ， 肺炎或肺栓塞也很常見。
攝入苯丙胺或其他興奮劑（例如含有偽麻黃鹼的 感冒 藥 ）可能會導致某些人心房顫動，也可能導致飲用少至一兩種酒精飲料 - 這種情況稱為“假日心臟”。 雖然醫生傳統上認為咖啡因也會導致心房纖顫， 但臨床研究的最新證據表明，在大多數人中，事實並非如此。
事實證明，很大一部分房顫患者沒有特定的可識別原因。 據說他們患有“特發性”心房顫動。 特發性心房顫動通常是與衰老相關的疾病。 例如，雖然50歲以下患者心房顫動罕見，但在80或90歲的患者中非常常見。
較新的研究表明，在許多情況下，心房顫動與生活方式有關 。 例如，超重和久坐的人患心房纖顫的風險要高得多。 此外，在與生活方式選擇有關的心房纖顫患者中，強化生活方式改變方案已被證明有助於消除心律失常。
心房顫動的症狀
大多數房顫患者有明顯的症狀。 心律失常往往非常明顯並且相當令人不安。 最常見的症狀是心悸 ，它通常被認為是快速，不規則的心跳，或者可能是“跳過”的跳動。
心房顫動患者通常也容易疲勞，氣短，偶爾頭暈。 這些症狀與心房顫動本身直接相關，在舒張功能不全或肥厚型心肌病患者中常常會特別令人不安。
然而，房顫的發生越來越明顯，根本不會產生任何症狀。 雖然沒有症狀通常是好事，但“無聲”心房顫動可能是危險的，因為無論心律失常本身是否導致顯著症狀，它都會產生醫療問題。
例如，心房顫動可導致患 CAD的人更頻繁或更強烈的心絞痛 。 心房顫動還可以使心衰患者的心臟功能顯著惡化。
事實上，如果由心房顫動導致的非常快的心率持續足夠長時間（至少數月），心肌可能開始減弱，並且可能發生心力衰竭 - 甚至在心臟正常的人中也是如此。
然而，心房顫動最可怕的後果是中風的可能性。 未經治療的心房顫動大大增加了中風的風險。 所有中風中有多達15％被認為是由心房纖顫引起的。 此外，許多因無明顯原因而遭受中風（所謂的隱源性中風 ）的人發生了“沉默”心房顫動的發作。
房顫類型
醫生經常將心房顫動分為許多不同的類型，實際上已經使用了幾種令人困惑的房顫分類系統。 但為了幫助您確定哪種治療方法適合您，將房顫類型分為兩種類型是很有用的：
- 新發或間歇性心房纖顫 。 在這裡，心房顫動要么是一個全新的問題，要么是間歇性的問題。 間歇性心房顫動常被稱為“陣發性心房顫動”。 這一類人在絕大多數時間心臟節律正常，他們的心房顫動發作往往比較短暫，通常不常見。
- 慢性或持續性心房顫動 。 在這裡，心房顫動要么一直存在，要么經常發生 - 這樣正常心臟節律的時期相對不頻繁或短暫。
診斷心房顫動
心房纖顫的診斷通常很簡單。 它只需要在心房顫動發作期間記錄心電圖（ECG） 。 對於慢性或持續性心房顫動的患者，這一要求並不存在問題，心電圖在任何時候都可能出現心律失常。
然而，對於間歇性發生心房顫動的患者，可能需要長期動態心電圖監測來做出診斷。 由於治療房顫（如果存在的話）可能有助於預防復發性中風，因此長期ECG監測可能對那些有隱源性中風的患者特別有用。
治療心房顫動
如果這樣做非常簡單且安全，似乎顯而易見的是，心房顫動的最佳治療方法是恢復並保持正常的心律。 不幸的是，在許多情況下，它既不是特別安全也不是特別容易。
在許多情況下，特別是如果房顫已存在數週或數月，則要維持正常節律超過幾個小時或幾天是極其困難的。 這個不幸的事實需要兩種不同的一般治療方法來治療心房顫動。 第一個是“節奏控制”方法，第二個是“速率控制”方法。
“節奏控制”方法試圖恢復並保持正常的心律。 雖然乍一看這肯定會是最理想的結果，但它存在許多問題。 節奏控制方法往往是困難的，不方便的，效果很差，並且往往需要相對較高的不利影響風險。 這種情況更可能發生於近期發作或間歇性心房顫動的患者，而對於心律失常為慢性或持續性患者的患者更不可能有效。 儘管如此，對於許多房顫患者來說，這是一條路。
節律控制方法通常需要使用抗心律失常藥物 ， 消融治療或兩者兼用。
對心房顫動的“速率控制”方法放棄了恢復並保持正常心臟節律的嘗試。 心房顫動被接受為新的“正常”心律，並且治療旨在控制心率以最小化心房纖顫引起的任何症狀。 速率控制方法的優點在於，成功地控制心房顫動患者的心率幾乎總是可能的，這樣做通常可以大大減少由心律失常本身引起的任何症狀。 此外，用於速率控制的治療往往相對安全並且耐受性良好。 此外，長期研究表明，使用速率控制方法的臨床結果至少與節律控制方法一樣有利（可能更有利）。
無論選擇何種治療方法，治療心房顫動的一個重要的附加特徵是採取必要的步驟來減少中風的風險。 這通常需要服用抗凝藥物 ，但也有其他治療方案。
如果您最近診斷為心房顫動
當你和你的醫生為你選擇正確的方法時，你需要牢記幾件事情。 這些包括：
- 你為什麼有房顫？ 您或您的醫生可以做些什麼（例如治療高血壓，避免飲酒或做出重要的生活方式改變），以幫助擺脫問題？
- 如果你的房顫不是慢性或持續性的，你的發作頻率多高，持續多久，他們會造成什麼症狀？
- 您是否患有潛在的心臟疾病，使心房纖顫更容易復發，或使心房顫動更可能產生其他問題，如心絞痛或心力衰竭？
- 你的心房顫動產生的症狀有多嚴重？
- 一般耐受藥物治療有困難嗎？
- 您如何看待旨在治療心律失常的侵入性手術？
選擇兩種常用治療方法中的哪一種 - “節律控制”或“速率控制” - 對您而言是正確的取決於所有這些因素。
決定正確的治療是心房顫動最重要的問題。 它可能是一個相對複雜的選擇，它應該適合每個人。 你越了解它，你就越能幫助你的醫生做出適合你的治療決策。
一句話來自
請記住，儘管患有心房纖顫，但仍有數百萬人過著完全正常的生活。 這也應該是你的目標。 雖然到達正確的治療決定可能是一個挑戰，並且雖然管理你的治療可能需要一些時間和精力，一旦你的治療得到解決，你應該回到你的日常生活（也許伴隨著一些有利的生活方式改變）。 這應該是你的期望。 當你和你的醫生討論你的治療方案時，確保他或她對你也有同樣的期望。
資料來源：
Fang MC，Go AS，Chang Y等人。 風險分層方案預測非瓣膜性心房顫動患者血栓栓塞的比較。 J Am Coll Cardiol 。 2008; 51：810。
Fuster，V，Ryden，LE，Cannom，DS等人。 ACC / AHA / ESC 2006房顫患者管理指南美國心髒病學會/美國心臟協會實踐指南特別工作組和歐洲心髒病學會實踐指南委員會（編寫委員會修訂2001年指南為房顫患者的管理）。 J Am Coll Cardiol 。 2006; 48：E149。
Meier B，Blaauw Y，Khattab AA等人。 EHRA / EAPCI關於導管基於左心耳閉塞的專家共識聲明。 Europace 。 2014; 16：1397。
Pathak RK，Middeldorp ME，Lau DH等人。 ARREST-AF隊列研究顯示，心房纖顫的侵襲性危險因素減少研究和消融結局的影響。 J Am Coll Cardiol 。 2014; 64：2222年至2231年。
Wann LS，Curtis AB，January CT等人。 2011年ACCF / AHA / HRS重點介紹了房顫患者的管理（更新2006年指南）：美國心髒病學會基金會/美國心臟協會實踐指南工作組的報告。 J Am Coll Cardiol 。 2011; 57：223。