症狀，原因，診斷和治療
由於缺乏明顯的症狀，卵巢癌被命名為“無聲的殺手”，直到病情進展相當嚴重時才會引起疼痛的性交，不明原因的體重增加等等。 發生這種癌症的平均一生風險僅為1.6％，但由於該疾病在進入晚期階段時往往未被發現，所以它是女性癌症相關死亡的第五大常見原因。
可以使用手術和化療等治療，儘管他們的成功會降低疾病的進展程度。
類型
女性生殖系統由陰道，子宮頸（子宮下部），子宮，兩個輸卵管和兩個卵巢組成 。 卵巢大致是杏仁的大小，並負責每個月經週期的卵子的發育和釋放。 他們還負責生產激素雌激素和孕激素 。
卵巢癌通常開始於最接近卵巢的輸卵管部分，然後擴散到卵巢。 這種疾病有時也可能在腹膜開始，膜圍繞腹部內容物，然後擴散到卵巢。 出於這個原因，在討論這些癌症時，卵巢癌，輸卵管癌和原發性腹膜癌經常被歸類在一起。
有三種基本類型的卵巢癌（雖然有超過30種亞型）。 這些不同的類型可能以不同的方式治療，具有不同的預後，並且發生在一般不同年齡的女性中。
- 上皮性卵巢腫瘤起源於內襯卵巢和輸卵管的細胞層（上皮層），佔卵巢癌的90％至95％。 這些癌症的風險隨著年齡增加而增加，並且絕大多數人在診斷時是絕經後的。 最常見的亞型包括子宮內膜樣癌，粘液瘤和漿液性腫瘤，其中大部分是嚴重的。 在40歲以下的女性中，粘液性和子宮內膜樣腫瘤更常見。
- 基質腫瘤可以是良性的也可以是惡性的，並開始於基質，即包圍卵子並將卵巢保持在一起的組織。 這些細胞分裂成幾種亞型，包括顆粒細胞瘤 - 這種腫瘤在青少年時期具有攻擊性，在出生和20歲之間發現，但通常在成人形式和支持細胞腫瘤中是非侵襲性的。
- 生殖細胞腫瘤也可以是良性或惡性，是30歲以下人群中最常見的卵巢癌形式。大多數是10至30歲之間的人。這些腫瘤起源於生殖細胞（卵），約佔3％的卵巢癌。 生殖細胞腫瘤通常在早期被診斷出來，但往往會迅速生長。 少數亞型包括無性細胞瘤，內胚竇瘤和未成熟畸胎瘤 。
- 卵巢小細胞癌不常見，僅佔卵巢癌的0.1％。
高度上皮性卵巢癌（合併的所有階段）的中位生存率為5年，但大約15％的確診患者在10年後仍然存活。 研究人員正在研究這些“異常值”，希望找到更好的方法來治療這種疾病。 個體預後取決於許多因素，如年齡，癌症的分期和腫瘤分級，對治療的反應等等。
症狀
卵巢癌的症狀在疾病的早期階段通常是微妙和模糊的，並且通常歸因於其他較不嚴重的情況。 儘管大約80％的這些癌症在確診時已處於晚期階段，但最近的研究發現早期階段常見的四種症狀。 這些包括：
- 排便習慣改變，如便秘或腹瀉
- 骨盆疼痛或壓力
- 經常需要排尿或尿急
- 腹脹或腹部腫脹
直到疾病進展，卵巢癌的一些症狀通常不會出現。 這些可能包括性交時的疼痛，持續性疲勞，腹部體重增加或積液（腹水）等。
其他症狀特別是由腫瘤產生的激素引起的，包括聲音加深，面部毛髮生長和異常子宮出血。
原因和風險因素
不幸的是，我們無法準確確定是什麼原因導致卵巢癌，但研究人員已經確定了其發展的幾種已知風險因素。 雖然危險因素很重要，但重要的是要記住，卵巢癌可能發生在沒有危險因素或家族病史的人群中。
風險因素包括但不限於高齡; 白人種族; 卵巢癌，乳腺癌或結腸癌家族史; 肥胖 ; 和無對抗雌激素替代療法。
與卵巢癌風險較低相關的因素包括但不限於26歲以前的孩子，母乳喂養，口服避孕藥，輸卵管結紮手術和子宮切除術。
年輕女性卵巢癌不太常見。 發生時，通常有家族史，並且更可能與遺傳因素如BRCA1或BRCA2突變有關。 卵巢癌是懷孕期間確診的第五大常見癌症，在18,000例懷孕中發生1例。
診斷
卵巢癌並不經常篩查。 診斷卵巢癌通常需要醫生的高度懷疑，以提示可以指示疾病的成像和實驗室測試的順序。
醫生通常首先要求進行經陰道超聲檢查和CA-125血液檢查，儘管後者在一些早期卵巢癌患者中可能是正常的，並且可能會由於許多其他醫療條件而升高。 在進行常規盆腔檢查後，醫生可以啟動這些檢測，或者一個人可能會出現腫瘤症狀或轉移（傳播）腫瘤，從而促使這些後續步驟。
其他成像檢查，如CT，MRI和PET掃描，以及其他血液檢查可能會被排序（主要是看癌症是否已經擴散）。 需要進行活檢以確認診斷並確定所發現的卵巢癌的類型。
診斷後，為了確定最合適的治療方案，腫瘤分期非常重要。 這可以通過活組織檢查樣本和影像學檢查的組合來完成，但通常需要手術。
治療
卵巢癌的治療選擇取決於卵巢癌的類型，階段和等級，以及其他因素，如年齡和一般健康狀況。
有三種主要的治療卵巢癌的方法。 手術聯合化療是除所有疾病最早階段外最常見的治療方法。 放射治療並不常用，但可能推薦給一些腹部廣泛轉移的女性。
- 手術：希望保留其生育能力的人可以考慮在一側切除卵巢和輸卵管。 減瘤或減瘤手術可以考慮盡可能多地去除腫瘤（和轉移瘤）以增加化療的有效性。
- 化療： 化療用於消除手術後留下的癌細胞，或者在沒有明顯的癌細胞殘留時降低復發風險。 它也可以單獨作為姑息性化療來減輕症狀。
- 靶向治療：這涉及用靶向癌細胞生長中特定途徑的藥物進行治療。 由於他們的重點，他們經常（但並非總是）比常規化療藥物的副作用更少。 有兩種類型的靶向療法：那些旨在抑制腫瘤形成新血管的靶向療法，以及靶向癌細胞生長途徑的靶向療法。
臨床試驗正在研究上述療法的組合，以及更新的療法，如免疫療法藥物 。 根據國家癌症研究所的資料，被診斷患有卵巢癌的人應該考慮參加臨床試驗。
一句話來自
目前，大多數上皮性卵巢癌在疾病晚期被診斷出來。 由於我們沒有建議的篩查測試，因此如果您遇到任何症狀，請注意症狀並尋求醫療服務，即使您認為它們可能不是什麼。
如果你或者最愛的人最近被診斷出患有卵巢癌，那麼當你查看圍繞該疾病的統計數據時，你可能會感到非常害怕。 儘管有這些令人清醒的數字，但這種疾病的治療方法和生存率都在提高，現在許多臨床試驗正在尋找更新，更好的方法來治療患者。
>來源：
> Hoppenot，C.，Eckert，M.，Tienda，S.和E. Lengyel。 誰是高級別漿液性卵巢癌的長期倖存者？ 。 婦科腫瘤學 。 （1）：204-212。
>國家癌症研究所。 卵巢上皮，輸卵管和原發性腹膜癌治療（PDQ） - 健康專業版。 更新01/19/18。 https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq