有許多可用於診斷卵巢癌的測試和程序，包括骨盆檢查; 成像測試，例如經陰道超聲，CT，MRI或PET掃描; 和血液檢測，如CA-125。 為了做出診斷，通常需要進行活組織檢查，以確認腫塊是惡性的（癌變），並確定疾病的類型和亞型。
當做出診斷時，這些結果和進一步測試用於確定疾病的階段，這將有助於確定最佳療程。
自我檢查/在家測試
不幸的是，沒有自我檢查卵巢癌。 此外，在家中的基因檢測不能確定你患上這種疾病的風險。 所有女性都應該熟悉體徵和症狀，並與醫生交談，如果他們有任何疾病的風險因素，這一點很重要。
體檢
沒有卵巢癌篩查指南。 但是，醫生（或因症狀出現而進行的）進行的常規盆腔檢查可能會檢測到卵巢區域中的腫塊，稱為附件腫塊。 但是，此檢查有一定的局限性。
考試是雙手進行的，一隻手放在陰道內，一隻放在腹部。 由於醫生感覺你的卵巢在脂肪組織下面，因此檢查對於超重或肥胖人群的識別不太準確。
即使在瘦弱的女性中，骨盆檢查也容易漏檢小卵巢腫瘤。
重要的是要注意，單獨巴氏塗片（沒有雙手檢查）雖然有助於檢測宮頸癌，但對於發現卵巢癌並不是很有幫助。
成像
成像測試既需要尋找小卵巢腫塊，又需要進一步了解可在檢查時感受到的群眾。
選項包括：
經陰道超聲
盆腔超聲波是一種使用聲波創建盆腔器官圖像的測試。 這通常是第一次評估卵巢腫塊的測試，並且不會使人接觸到輻射。 手術可以通過腹腔進行（探頭置於皮膚上）或經陰道（探頭插入陰道以接近卵巢）。 然而，前者在定義卵巢腫塊時並不如後者，特別是那些小的腫塊。
超聲可以估計腫塊的大小，並確定它是單純囊腫，複雜囊腫還是實性囊腫。 單純的囊腫通常是良性的。 一個複雜的囊腫可能是良性的，但如果它含有結節或贅生物（異常生長），則會引起癌變的擔憂。 超聲波也可以在骨盆中尋找自由流體，這種現象常常見於更高級的腫瘤。
腹部和/ 或盆腔 CT掃描
CT掃描使用一系列X射線創建腹部或骨盆的圖像。 它可能用於幫助診斷，但更常用於分期癌症。 對於任何癌症已經擴散（ 轉移 ）的證據，評估淋巴結，腸，肝臟和肺部（胸部CT掃描）是一個很好的檢查方法。
您可能在報告中看到的術語包括腹水（腹部積液）; 轉移灶（傳播區域）; 癌症（廣泛的腫瘤部位）; 網膜蛋糕（網膜增厚，腹部器官上的脂肪層）; 脂肪堆積（腹部脂肪組織腫脹）; 和積液（積液）。 此外， 淋巴結可能被描述為放大。 放大的淋巴結直徑通常大於2厘米（約1英寸），並且如果癌症存在，則可能具有中心壞死區域（細胞死亡）。
MRI
MRI （磁共振成像）可以類似於CT掃描的方式使用，但不涉及輻射，使其在懷孕期間成為更安全的測試。
MRI在定義軟組織異常方面傾向於優於CT，並可用於闡明其他測試的結果。
PET掃描
雖然CT，MRI和超聲波是結構影像學檢查（他們尋找身體異常），但PET掃描是一項功能檢查，它是衡量活動的指標。 這個敏感的測試尋找身體任何部位轉移（傳播）的證據，並有助於區分瘢痕組織和癌症。
通過PET掃描，將少量放射性糖注入血液中。 掃描完成後，糖有時間被細胞吸收。 更積極的生長細胞，如癌細胞，將照亮這種成像，通常結合CT。
實驗室和測試
除了影像學檢查和檢查外，還要進行血液檢查以查找檢查和/或成像中發現的異常是否癌變的證據。 測試可能包括：
血液檢測腫瘤標記物
某些血液檢查可以檢測到稱為腫瘤標記的蛋白質。 其中一些由正常和癌性卵巢細胞產生，因此如果血液中存在的量高於正常值，則表明卵巢癌。 其他腫瘤標誌物僅由卵巢細胞產生，這些卵巢細胞已變成癌性的，並且在沒有卵巢癌的人中檢測不到，因此它們的存在本身就是該疾病的指標。
識別血液樣本中的這些腫瘤標記物並不是篩查卵巢癌的有效方法，但它可能有助於診斷和跟踪這些癌症對治療的反應。
- CA-125：當人們擔心可能的卵巢癌時，CA-125是一種常用的檢測方法。 儘管上皮卵巢腫瘤的患病率較高，但其水平可能不升高的原因有很多（假陰性），以及沒有卵巢癌存在的原因很多的原因（假陽性）。 可以增加CA-125的其他一些疾病包括妊娠，多囊卵巢綜合徵，盆腔炎，胰腺炎，肝硬化和狼瘡。
對於卵巢癌，CA-125更可能在漿液性和子宮內膜樣亞型中升高。 雖然有很多潛在的假陽性結果的原因，但是非常高的結果（例如CA-125超過1000）會增加卵巢癌是罪魁禍首的可能性。 診斷時CA-125的水平也可能有助於預測預後。 - 人附睾蛋白4（HE4）： HE4可能與CA-125聯合使用時很有幫助，並且最有可能在漿液性和子宮內膜樣上皮性卵巢癌中升高。 由於絕經前婦女常見的卵巢癌類型，這項檢測對年輕女性的幫助較小。
- CA 72-4： CA 72-4可能會在其他幾種（通常是消化道）疾病中升高，並且診斷時的水平可能有助於預測某些人的預後。
- CA-19-9：這種腫瘤標誌物在粘液性上皮卵巢腫瘤中更常見。
- CEA（癌胚抗原）： CEA是一種非特異性標記，可以在許多其他癌症以及胃腸疾病中升高。
- 甲胎蛋白（AFP）和人絨毛膜促性腺激素（HCG）：人們最熟悉HCG是陽性妊娠試驗的來源，AFP在妊娠期間進行了檢測，但這兩種標誌物均可在生殖細胞腫瘤中升高。
- 雌二醇和抑制素：女性或性索間質腫瘤或生殖細胞腫瘤女性中雌二醇和抑制素的可能性升高，而在年輕女性（一種間質腫瘤）中，抑制素通常由顆粒細胞瘤分泌。
其他血液測試
其他可能有助於診斷的血液檢查包括全血細胞計數（CBC），LDH，鹼性磷酸酶，sed率或C反應蛋白檢測（尋找炎症）。
研究發現， 紅血細胞指數之一 （稱為紅細胞分佈寬度（RDW））和平均血小板體積 （MPV）的組合可以有助於預測哪些卵巢腫瘤是癌性的，哪些不是。 （RDW往往很高，而MPV對卵巢癌低。）
卵巢風險指數
許多不同的惡性腫瘤指標風險都將檢查和影像結果結合起來，以預測問題是否可能是卵巢癌，以及是否需要進行活檢。 雖然這些可能有所幫助，但在與專家（例如婦科腫瘤醫師）的主觀評估一起使用時，評估風險的客觀測量方法更為準確。
手術活組織檢查
可疑病變的活檢通常是通過手術完成的。 有時可以考慮進行針穿刺活檢（其中針穿過皮膚），但認為如果存在卵巢癌，這可能導致所謂的播種（腫瘤擴散）。
手術活檢可以通過腹腔鏡手術，在腹部做少量小切口的手術以及帶有照相機和器械的探頭或者在腹部製作傳統切口的剖腹手術來完成。 活檢（樣本）被採集並發送給病理學家以確定其是否癌變，如果是，則是該類型。
如果您進行了活檢，病理學家會將樣本視為檢索到的樣本，並將其凍結，以進一步表徵腫瘤。 在您的報告中，樣本將被描述為良性（非癌性）或惡性（非癌性）。 有關評估卵巢癌手術後病理報告的更多信息，請參閱下文。
鑑別診斷
在檢查或成像檢查時，在卵巢和輸卵管區域感覺到的腫塊稱為附件腫塊 。 一些可能的原因（有很多）可能包括以下內容，除了卵巢癌以外，可能都會考慮這些原因：
- 卵巢囊腫： 卵巢囊腫很常見，但通常可以通過超聲波與固體腫塊或複雜囊腫區分
- 盆腔炎（PID）：使用PID時，可能會出現膿腫，導致感覺或看到腫塊。
- 子宮內膜異位症： 子宮內膜異位症是子宮組織在子宮外生長的一種病症。
- 良性卵巢腫瘤：一般而言，絕經前婦女發現的腫瘤更可能是良性的，而絕經後婦女發現的腫瘤更可能是惡性的。
- 多囊卵巢綜合徵（PCOS）：多囊卵巢綜合徵是女性在卵巢發育多囊腫的常見病症。
- 語料庫黃體囊腫：孕婦發生黃體囊腫並不罕見。
- 異位（輸卵管）妊娠：輸卵管妊娠可能導致類似於卵巢癌的發現，並且當它們在妊娠早期發生時，女性有時不知道她們懷孕。
- 卵巢扭轉 ：這可能導致炎症和出血，並可能發生在卵巢腫瘤上或繼發於卵巢腫瘤。
- 闌尾周圍膿腫：如果闌尾破裂，可能會在右側卵巢區域附近引起膿腫。
- 盆腔腎：這種情況涉及在胎兒發育期間殘留在骨盆中的腎，並且可能首先被視為骨盆中的腫塊。
分期測試
如果做出了卵巢癌的診斷，那麼下一步就是對腫瘤進行分期。 一些分期所需的信息可能通過影像學檢查和活檢獲得，但大多數情況下需要手術（去除卵巢，通常需要額外的組織）才能準確分期治療癌症。 確定癌症的階段對於選擇最佳治療方案至關重要。
手術後，外科醫生會將任何已移除的組織發送給病理學家。 這可能包括您的卵巢，輸卵管，子宮以及從您腹部其他區域採集的組織和活組織檢查。 在顯微鏡下，她將確認您對卵巢癌的診斷，並確定哪些樣本含有癌細胞。
影像學檢查和手術都有助於確定癌症是否擴散至淋巴結或身體的其他部位。 對於晚期卵巢癌，活檢通常取自淋巴結，網膜（覆蓋腸道的脂肪狀地毯狀結構），並且通常取自腹膜的幾個區域（沿腹腔排列的膜）。 外科醫生還將清除或記錄任何可疑的結節或其他腫塊。 如果癌症是粘液性的，闌尾將被切除。
也可以進行沖洗，其中外科醫生向腹部注射鹽水，然後撤回液體以尋找癌細胞的證據。
有助於確定舞台的發現包括：
類型和亞型：了解卵巢癌的類型和亞型可以提供有關腫瘤的預期侵襲性以及是否快速或緩慢生長的信息。
腫瘤等級：這是衡量腫瘤侵襲性的指標。 對於子宮內膜樣卵巢癌，癌症的腫瘤等級介於1和3之間：
- 等級1：細胞看起來更加正常（有區別），往往不太積極。
- 等級2：細胞落入上述分類之間。
- 等級3：細胞看起來非常異常（未分化）並趨向於更具攻擊性。
血清腫瘤給予兩種評分之一：低分或高分。
階段
使用簡化或完整的FIGO分期方法進行卵巢癌分期。 調查結果也可能被定義為交界性卵巢癌。 儘管以下內容主要涉及您的醫生，但您在工作時可能會對您有所幫助，以了解哪些治療方案可能適合您。
臨界卵巢癌
邊緣性卵巢癌是那些惡性程度低的癌症。 這些通常是早期階段的腫瘤，手術後通常不會生長。 如果您的外科醫生在手術期間不確定是否存在更高等級的癌症，或者是否出現了腫瘤擴散，那麼可能會給這些腫瘤一個階段。
簡化的分期
為了全面了解階段之間的差異，可以將其分解為：
- 第一階段：癌症局限於卵巢。
- 階段2：腫瘤已擴散到盆腔器官（如子宮和輸卵管），但不擴散到腹部器官。
- 階段3：腫瘤已擴散至腹部器官（例如，肝臟或腸的表面）或淋巴結（骨盆或腹部結）。
- 階段4：腫瘤已擴散到遠處，如肺，肝臟（不僅在表面內），腦部或遠處淋巴結。
- 復發：復發性卵巢癌是指在治療期間或之後復發的癌症。 如果癌症在頭三個月回來，通常被認為是進展而不是複發。
完整的FIGO分期
以國際婦產科聯合會命名的完整FIGO是一種手術分期系統，使用羅馬數字分期（估計預後）和分期信函（幫助指導治療方案）。
- IA期：癌症局限於一個卵巢，卵巢外膜不破裂。 卵巢外表面沒有腫瘤，沒有腹水和/或洗液是陰性的。
- IB期：兩種卵巢均存在癌症，但外膜完整無損，外表無腫瘤。 沒有腹水，洗液是陰性的。
- 階段IC：癌症為IA或IB級，但囊體破裂，卵巢表面存在腫瘤，或腹水或洗液中存在惡性細胞。
- IIA期：癌症涉及一個或兩個卵巢，並延伸至子宮和/或輸卵管。 洗滌液是陰性洗液，沒有腹水。
- IIB期：癌症涉及一個或兩個卵巢，並延伸到子宮和輸卵管外的其他盆腔組織。 洗滌物是陰性的，沒有腹水。
- IIC階段：癌症涉及一個或兩個卵巢，並延伸至IIA或IIB期的盆腔組織，但盆腔清洗陽性。
- IIIA期：癌症已擴散至淋巴結。 腫瘤嚴重（肉眼）局限於骨盆，但顯微鏡下腹膜轉移灶（僅在顯微鏡下觀察到的擴散）超出骨盆至腹部腹膜表面或大網膜。 網膜是覆蓋腸道和其他腹部器官的脂肪結構。
- IIIB期：癌已擴散至淋巴結。 這個階段與IIIA階段類似，但與腹膜或大網膜的宏觀擴散（可以直觀地看到的擴散）相似。 在這個階段，傳播的癌症區域的尺寸小於2厘米（略小於1英寸）。
- IIIC期：癌已擴散至淋巴結。 這一階段也類似於IIIA期，但腹膜或大網膜轉移（擴散）超過骨盆直徑大於2厘米（1英寸）的區域，或擴散至腹股溝淋巴結（腹股溝淋巴結） ，骨盆（盆腔淋巴結）或主動脈旁（主動脈旁淋巴結）。
- 第四階段：癌症已蔓延到肝臟的身體或小腹外（腹腔）以外的區域，如胸部或腦部。
>來源：
>美國臨床腫瘤學會。 卵巢癌，輸卵管癌和腹膜癌：階段和等級。 Cancer.Net。 更新08/16。 https://www.cancer.net/cancer-types/ovarian-fallopian-tube-and-peritoneal-cancer/stages-and-grades
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