手術，化療，放射和臨床試驗
卵巢癌的治療方案取決於疾病的階段以及其他因素，可能包括手術，化療，靶向治療或臨床試驗。 除了非常早期的腫瘤外，通常使用這些療法的組合。 如果您的癌症是早期癌症的複發或您懷孕，治療方法也可能會有所不同。
你的癌症護理團隊
您選擇最佳治療方案的第一步是了解您的癌症護理團隊。 了解哪個提供者將扮演管理您的護理角色以及您應該如何回答問題很重要。
大多數情況下，卵巢癌首先由婦產科醫生（OB / GYN）或其他初級保健醫師診斷或至少懷疑。 然而，在選擇治療方案時，建議您在開始治療前諮詢婦科腫瘤醫生 。
您的醫療保健團隊的其他成員可能包括您的初級保健醫生，腫瘤學社會工作者或諮詢員，病理學家（他將查看手術中切除的任何組織）以及可能的姑息治療醫生（專注於緩解癌症相關症狀）或生育專家。
治療選擇
有兩種治療卵巢癌的基本類型：
- 局部治療：手術和放射治療等治療是局部治療。 他們治療起源的癌症，但沒有涉及任何已經擴散到癌症最初部位之外的癌細胞。
- 全身治療：當癌症擴散到原來的位置以外時，通常需要全身治療，如化療，靶向治療或荷爾蒙治療（非上皮性腫瘤）。 這些治療方法可以治療癌細胞，無論它們位於身體的哪個部位。
大多數患有上皮性卵巢癌的人都會有這些治療方法的組合。
有時，如生殖細胞和基質細胞腫瘤，或早期（如IA期）上皮腫瘤，單獨手術，無化療可能有效。
手術
手術是許多卵巢癌患者的主要治療方法。 它可以根據卵巢癌的類型和階段而變化。 研究發現，當婦科腫瘤醫師進行卵巢癌手術時，結果往往比其他專科醫生進行手術時要好得多，因為這些手術是複雜的程序。
儘管如此，即使在看婦科腫瘤科醫生的時候，許多人發現有助於（並且通常讓人放心）得到第二種意見。 如果你正在考慮這樣做，你不妨考慮一個更大的國家癌症研究所指定的癌症中心，這些中心常常有外科醫生專門從事一種特定類型的手術。
卵巢切除術（用於生殖細胞瘤和造口腫瘤）
生殖細胞和基質細胞腫瘤通常在早期發現。 許多患有這些腫瘤的人都是年輕人，只有切除受影響的卵巢（卵巢切除術）的手術有時會導致其他卵巢和子宮的保存。 單獨手術也可能在非常早期的上皮腫瘤中有效。
如果兩個卵巢需要被移除，仍然有一些保存生育的選擇 ，例如冷凍胚胎。 如果您有興趣盡可能做到這一點，請在開始治療前與專門保留生育能力的醫生交談。
細胞減滅手術（上皮性卵巢癌）
約80％的上皮性卵巢癌發現於疾病的後期（III期和IV期）。 與乳腺癌和肺癌不同，IV期手術不會延長預期壽命，手術可延長IV期卵巢癌患者的生命。
它還改善了化療的後期益處。
晚期卵巢上皮癌的手術稱為細胞減滅術（減瘤手術）。 “細胞”是細胞的根本詞，“還原”意味著減少，因此這種手術的目標是減少癌細胞的數量，而不是消除所有的癌症。
這種手術有三種可能的結果：
- 完成：所有可見的癌症都被移除。
- 最佳：癌症仍然存在，但所有區域直徑小於1厘米（通常稱為粟粒病）。
- 次優：保留直徑大於1cm的結節。
細胞減滅術是一項漫長而艱苦的手術，長期手術的風險常常超過其益處。 因此，“最佳”細胞減滅通常是手術的目標。
除了去除卵巢和輸卵管（雙側輸卵管 - 卵巢切除術）和子宮（子宮切除術）外，其他組織常常被移除或活組織檢查。 例如， 網膜或覆蓋卵巢和骨盆的脂肪組織層常常被移除（乳房切除術）。
洗滌是一種將鹽水注入腹部和骨盆然後抽出以便尋找在腹部和骨盆中“鬆散”的癌細胞的存在的方法。
通常對腹部和骨盆中的淋巴結進行活檢或切除（淋巴結清掃）。 另外，可以從許多盆腔和腹部器官的表面取出樣品，如膀胱，腸，肝，脾，胃，膽囊或胰腺。 伴有嚴重的上皮腫瘤時，通常切除闌尾。
當從腸中取出樣品時，盡可能重新連接去除區域任一側的兩端。 如果不是這樣，手術部位之前的腸末端縫合到皮膚上，使得腸可以排到外面（形成造口）。
所有這些手術都可以馬上完成，或者在化療結束後或癌症復發後完成。
手術最常見的副作用是出血，感染和麻醉反應。 由於細胞減滅手術往往是一項漫長的手術，因此建議那些有風險的人在手術前進行徹底的心臟和肺部評估。
化療
隨著卵巢癌，幾乎不可能去除所有的癌症。 即使手術切除了所有可見的癌細胞（例如早期階段），其複發率仍然高達80％左右。 這意味著即使沒有看到可見的癌症，癌症的微觀區域也落後了。 因此，除上皮卵巢癌最早階段外，通常給予化療。 化療通常也用於生殖細胞腫瘤的較高階段。
使用的藥物
通常使用的藥物包括以下組合：
- 鉑類藥物：Paraplatin（卡鉑）或Platinol（順鉑）。
- 紫杉烷：紫杉醇（紫杉醇）或泰索帝（多西他賽）。
還有許多其他藥物可用，包括Doxil（脂質體阿黴素）和Gemzar（吉西他濱）。
對於生殖細胞腫瘤，化療通常包括Platinol（順鉑），VP-16（依托泊苷）和博來黴素的組合。
管理方法
化療可以通過以下兩種方式之一進行：
- 靜脈注射（IV）：IV化療通常每三至四周給予一次，重複三至六個週期。 這可以通過放置在您的手臂的導管，或通過化療港或PICC線。
- 腹腔內化療：在此過程中，化療通過直接插入腹腔的針進行。
靜脈給藥更為常見，但研究人員現在認為腹腔內化療對卵巢癌的治療效果欠佳。 你可能想詢問一下。
在2016年對研究的綜述中，研究人員發現腹腔內化療增加卵巢癌患者的生存率超過IV期化療。 在這項研究中，有人指出腹腔化療會引起更多的消化道副作用，發燒，疼痛和感染，但與IV期化療相比不太可能導致聽力損失（耳毒性）。
也就是說，腹腔內化療對IV化療不能耐受，如果腹部有腎功能障礙或有明顯的瘢痕組織，則不能使用腹腔化療，因此它通常適用於IV期疾病的婦女和細胞減滅療效不佳的婦女。
副作用
化療藥物在周期的不同時間點干擾細胞分裂，並有效殺死迅速生長的細胞，如癌細胞。 不幸的是，治療會影響正常，快速分裂的細胞，造成不良影響。
用於卵巢癌的化療藥物最常見的副作用包括：
- 噁心和嘔吐：近年來化療引起的噁心和嘔吐的治療得到了顯著改善，預防性藥物現在經常允許人們在很少或沒有嘔吐的情況下進行化療。
- 骨髓抑制導致低水平的白細胞，紅細胞和血小板。 它是一種稱為嗜中性粒細胞的白細胞類型的低水平，其在化療期間易使人感染感染 。
- 疲勞
- 脫髮
化療的長期副作用可能包括周圍神經病變 （刺痛，疼痛，手腳麻木）和聽力損失（耳毒性）。 下線發生繼發性癌症的風險也很小。
然而，化療的副作用和並發症通常遠遠超過這些治療的生存益處。
有針對性的治療
靶向治療是乾擾癌症生長的特定步驟的治療。 由於它們專門針對癌細胞，因此它們有時（但不總是）的副作用少於化療。 可能與卵巢癌一起使用的療法包括：
- 血管生成抑製劑：癌症需要創造新的血管才能生長和擴散。 血管生成抑製劑抑制這一過程，基本上使新血液供應的腫瘤挨餓。 阿瓦斯丁（貝伐單抗）有時可以延緩卵巢癌的生長，但可能會有嚴重的副作用，如出血，血栓和穿孔腸道。
- PARP抑製劑：第一個PARP抑製劑於2015年被批准用於卵巢癌。與化療不同，這些藥物可能以藥丸形式給藥，而不是通過靜脈內給藥。 PARP抑製劑通過阻斷導致具有BRCA基因突變的細胞死亡的代謝途徑起作用。 可用藥物包括Lynparza（olaparib），Rubraca（rucapraib）和Zejula（niraparib）。
這些藥物最常用於有BRCA突變的女性，但Lynparza和Zejula可用於沒有BRCA突變的女性，以治療化療後卵巢癌復發。 副作用可能包括關節和肌肉疼痛，噁心和貧血等，但往往比化療更容易耐受。 繼發性癌症如白血病的風險也很小（如化療）。
其他治療
其他類型的治療可以用於不同類型的卵巢癌或廣泛的疾病。 荷爾蒙療法藥物更常用於乳腺癌。 但是，諸如卵巢抑製藥物，他莫昔芬和芳香酶抑製劑等藥物可用於基質細胞腫瘤，並且不常見的是上皮細胞腫瘤。 放射治療並不常用於卵巢癌，但可能在腹部廣泛轉移時使用。
臨床試驗
目前有許多正在進行的臨床試驗正在研究上述療法的組合，以及更新的治療方法，以用於卵巢癌的初步診斷和復發。 國家癌症研究所建議與你的醫生討論那些適合你的方面。
有時使用更新的治療方案的唯一方法是成為這些研究之一的一部分。 關於臨床試驗有很多神話 ，但事實是，我們現在對癌症的每種治療都是以這種方式首次研究的。
補充性替代醫學（CAM）
迄今為止，還沒有研究表明CAM療法可以治療卵巢癌。 為了這種選擇而進行的傳統治療實際上可能是有害的。
也就是說，有些人可以幫助癌症及其治療的症狀，提高生活質量。 為此，許多癌症中心現在提供各種替代療法 。 在至少一些研究中顯示出某些益處的選項包括針灸 ， 冥想 ， 瑜伽 ， 音樂療法和寵物療法 。
補充劑和食品
在嘗試使用任何維生素或礦物質補充劑之前，請先諮詢您的腫瘤醫生。 所有這些都被肝臟或腎臟代謝，理論上可以減緩或加速化療藥物的代謝，影響治療。 有些人尤其需要特別小心：維生素E（以及草藥銀杏葉）可增加手術過程中和手術後的出血量，其他補充劑可能會增加與麻醉相關的心律失常或癲癇發作的風險。
此外，抗氧化劑製劑實際上最終可能會保護非常細胞的化療和放射療法的目的是破壞; 這些治療通過對癌細胞中的遺傳物質造成氧化損傷而起作用。 然而，大多數腫瘤科醫生認為，吃富含抗氧化劑的飲食在治療過程中並不是問題。
然而，ω-3脂肪酸可能對一些人有幫助。 這些補充劑可能有助於保留癌症惡病質患者的肌肉質量，這種疾病涉及體重減輕，肌肉量減少和食慾不振，影響大約80％晚期癌症患者。
薑黃 （及其化合物，薑黃素）有一些興趣，這是咖哩和芥末醬中常見的成分，它們賦予這些食物黃色。 一些實驗室研究表明，薑黃可能會刺激卵巢癌細胞死亡，但不是正常卵巢癌細胞，並且卵巢癌細胞“餵食”薑黃可能不太可能對化療產生耐藥性。 這項研究在人體應用方面並不確定，但使用香料沒有任何危害。
治療復發
不幸的是，用上述標準療法治療的大約80％的卵巢癌將會復發。 復發的治療方法取決於其時機：
- 治療後立即復發：此類病例被認為是鉑類難治性或鉑類化療耐藥。 選擇包括用相同的藥物重複化療（儘管這通常導致不良反應），使用不同的化療方案（有幾種不同的選擇）或考慮臨床試驗。
- 治療六個月內復發：此類病例被認為是鉑類耐藥。 此時的選擇可能是不同的化療藥物或方案，或臨床試驗。 通常不推薦手術。
- 治療結束後復發6個月或更長時間：如果原始化療包括使用鉑類化療藥物（鉑類或鉑類鉑），則認為該腫瘤對鉑敏感。 治療建議各不相同，但可能包括細胞減滅術加用原始化療藥物治療。
妊娠治療
懷孕期間發生的大多數卵巢癌是生殖細胞腫瘤或基質細胞腫瘤。 這些腫瘤通常只涉及一個卵巢，並且在懷孕期間可以進行除卵巢的手術，儘管等到妊娠中期為止。
對於患有上皮性卵巢癌和更晚期階段基質細胞或生殖細胞腫瘤的孕婦，細胞減滅手術是可能的。 等到第一個三個月是理想的，但手術可能會考慮更早。 化療在妊娠早期後相對安全，通常可在16週左右開始。 對於上皮性卵巢癌，通常使用Paraplatin（卡鉑）和紫杉醇（紫杉醇）的組合，與Platinol（順鉑），Velban（長春鹼）和用於非上皮性腫瘤的博來黴素的組合。
>來源：
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