應對癌症治療引起的神經病變
化療引起的神經病變可能是一種非常煩人的症狀，既可能是由於它引起的症狀，也可能是對生活質量的影響。 它也可能干擾治療，導致需要降低藥物劑量或完全停止化療。 目前，神經病變影響著大約三分之一的化療患者，並且越來越常見 。
也就是說，癌症患者的神經病發病率未被診斷。
原因
周圍神經 - 即大腦外部的神經傳到四肢，內襯有一種叫做髓磷脂的物質。 髓磷脂可以被認為與電線上的外殼類似，並且允許信息沿神經快速而平穩地傳播。 當製造髓磷脂的細胞受到化學療法毒性作用的損害時，產生的髓磷脂減少，沿神經傳播的信號減慢或中斷。
症狀
神經病的症狀通常發生在所謂的“放養和手套”分佈中，這意味著症狀在手中最為明顯，在這種情況下，您會戴上手套或穿著襪子的腳和腳踝。 一些症狀可能包括：
- 手感麻木，觸感減弱
- “針和針”的感覺
- 麻
- 燃燒
- 冷不耐症
這些症狀可能會導致惱人的限制，例如：
- 使用雙手拾取物體很困難（丟棄物品很常見），扣上衣服，在電腦上打字或彈鋼琴
- 由於虛弱和缺乏感覺，導致絆倒或步行時放置雙腳時出現困難
- 肌肉質量和力量的損失
神經病也會影響身體的其他部位，如腸道（引起便秘和消化問題），膀胱（使其更難以排尿），並可能導致呼吸和心率的變化。
何時發生神經病變？
神經病變通常在化療後不久開始，並可能隨後進行化療療程而惡化。 化療後，症狀在幾個月內逐漸改善，但在某些情況下，症狀可能是永久性的。
什麼化療 藥物導致 它？
不同化療藥物發生神經病變的機會各不相同，並且劑量也不同。 一些常導致神經病變的化療藥物包括：
- Platinol（順鉑）
- Paraplatin（卡鉑）
- Eloxatin（奧沙利鉑）
- Oncovin（長春新鹼）
- 諾維本（長春瑞濱）
- Velban（長春鹼）
- VePsid（依托泊苷，VP-16）
- 紫杉醇（紫杉醇）
- 泰索帝（多西他賽）
- Thalomid（沙利度胺）
- Revlimid（來那度胺）
- Velcade（硼替佐米）
誰受到影響？
任何人在化療過程中都會受到神經病變的影響，但是如果您有另外一種可能導致神經病的疾病，症狀可能會更嚴重，例如：
- 糖尿病
- 營養不良
- 酒精依賴
- 既往史，包括化療在內的任何原因導致的周圍神經病變
治療
根據症狀的嚴重程度，醫生可能會建議停止治療，或者改變或散佈可能導致症狀的藥物劑量。
如果您正在經歷疼痛，可以使用藥物 。 對於輕度症狀，止痛藥（如泰諾（對乙酰氨基酚）或Advil（布洛芬））可以提供足夠的緩解。 有時使用的其他治療包括：
- 維生素如B複合物補充劑
- 抗抑鬱藥如Pamelor（去甲替林）或Elavil（阿米替林），尤其是Cymbalta（度洛西汀）
- 抗癲癇藥物（癲癇藥物）如Neurontin（加巴噴丁）或Lyrica（普瑞巴林）
- 含有巴氯芬，阿米替林和氯胺酮（以及其他組合，包括例如局部酮洛芬和加巴噴丁）的組合的局部凝膠，
- 局部利多卡因（利多卡因貼劑）
- 嚴重疼痛的麻醉止痛藥物
補充療法也可能有助於緩解神經病變引起的疼痛。 一些用化療引起的周圍神經病變的治療包括：
預防
已經評估了幾種治療方法，以確定它們是否可以在化療期間提供針對神經病的保護。 研究發現，使用鈣和鎂以及欣百達可能有助於預防化療引起的神經病變，但有人擔心這些也可能會降低化療的有效性。
2016年的回顧發現， 使用L-谷氨酰胺預防化療引起的神經病變是有希望的 。 試驗中使用的劑量為15毫克，每天兩次，但在化療過程中與醫生討論任何補充劑很重要。 事實上，一些維生素和礦物質補充劑可能會降低化療的有效性。
認為維生素E的類型可能很重要，維生素E也可能在預防周圍神經病中發揮作用。 據認為，乙酰左旋肉鹼可能有助於預防神經病變，但最近的研究表明，它實際上可能會惡化症狀。
此外，許多人認為冷凍療法（手掌和腳在冷水或夾套手套/腿襪）是有效的。
應對
應對神經病的第一步是與醫生討論你的症狀。 她可能會建議改變您的化療方案。 如果不能改變你的治療方式，她可能會有一些關於如何應對症狀的提示，或者可能會在需要時開出藥物幫助治療疼痛。
您可以自行採取的其他步驟包括：
- 保護手腳免受高溫和低溫的侵襲 - 在寒冷或清潔或園藝時穿著舒適的好鞋子和戴手套。
- 每天檢查你的手腳是否有任何因感覺減退而感覺不舒服的傷口。
- 處理物體時（例如烹飪），請小心操作，否則可能無法很好地抓握。
- “防跌倒”您的家居環境，小心地移除可能導致您旅行的物品。
- 避免長時間站立。
- 避免酒精。
- 獲得足夠的睡眠 - 癌症患者的失眠會惡化許多疾病，包括神經病。
- 如果你有糖尿病，努力維持你的醫生建議的範圍內的血糖。
資料來源：
Argyriou，A。等人 成人化療引起的周圍神經病：全面更新文獻。 癌症管理研究 。 2014. 6：135-47。
Albers，J。等人 預防順鉑及相關化合物引起的神經病的干預措施。 Cochrane系統評價數據庫（在線） 。 2011年2月16日; 2：CD00f228。
Brami，C.，Bao，T.和G. Deng。 化療引起的周圍神經病的天然產物和補充療法：系統評價。 腫瘤學和血液學評論 。 2016. 98：325-34。
Cleeland，C。等人 評估癌症相關的神經病變和神經性疼痛。 腫瘤學家 。 15 Suppl 2：13-8。
Hershman，D。等人 成人癌症倖存者化療引起的周圍神經病變的預防和管理：美國臨床腫瘤學會臨床實踐指南。 臨床腫瘤學雜誌 32（18）：1941-67。
Paice，J.臨床挑戰：化療引起的周圍神經病變。 腫瘤護理研討會 。 25（2增刊1）：S8-19。
Park，S。等人 化療引起的周圍神經毒性：一個關鍵的分析。 CA：癌症雜誌的臨床醫生 。 63（6）：419-37。
Piccolo，J.和J. Kolesar。 預防和治療化療引起的周圍神經病變。 美國衛生系統藥學雜誌 。 71（1）：19-25。
Seretny，M。等人 化療引起的周圍神經病的發病率，患病率和預測因素：系統評價和薈萃分析。 疼痛 。 2014年9月23日（電子版提前印刷）
Sioka，C.和A. Kyritsis。 常見化療藥物的中樞和外周神經系統毒性。 癌症化療和藥理學 。 （5）：761-7。
Smith，E。等人 度洛西汀對化療引起的疼痛周圍神經病變患者的疼痛，功能和生活質量的影響：一項隨機臨床試驗。 美國醫學協會雜誌 。 309（13）：1359-67。
Wolf，S。等人 化療引起的周圍神經病變：預防和治療策略。 歐洲癌症雜誌 。 2008.（11）：1507-15。