化療為癌症

化療為癌症

化學療法通常用於治療癌症，但單單“化療”一詞可能會帶來恐懼感。 什麼是化療，何時使用以及如何使用，以及潛在的副作用是什麼？ 你應該問你的醫生什麼問題？ 雖然化療仍然具有挑戰性，但近年來許多令人擔憂的副作用的治療已經顯著改善。

據說知識就是力量。

我們希望這次討論能夠讓你在面對癌症征途的這一部分時感到有權力。

什麼是化療？

化療是一種使用藥物治療癌症的癌症治療。 它也可能被稱為細胞毒性化療，術語“細胞毒性”是指這些藥物對癌細胞有毒性（導致死亡）的事實。 並非所有的癌症藥物都被稱為化療。

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例如，靶向藥物， 免疫療法和荷爾蒙療法是可能作為藥物給予的不同治療方法。

當突變的積累（對DNA的破壞）導致其再生和分裂失控時，細胞就變得癌變。 化療藥物通過乾擾快速生長的細胞的正常繁殖和細胞分裂而起作用。 出於這個原因，快速增長（積極）的癌症往往對化療反應良好。 相反，緩慢生長的腫瘤，如某些類型的淋巴瘤，對這些治療反應不佳或根本沒有反應。

我們體內的一些正常細胞也很快分裂，例如毛囊，骨髓和消化道中的細胞。

這解釋了眾所周知的脫髮，骨髓抑制和噁心的化療副作用。

為何選擇化療？

為了更好地理解化療的目的以及為什麼它被用於治療癌症，重要的是以兩種不同的方式考慮癌症治療：局部治療和全身（全身）治療。 局部治療，如手術和放射治療，可在癌症開始時治療癌症。 化療 - 連同靶向療法和免疫療法 - 反而被認為是全身治療。 這些治療方法可以治療身體中任何地方存在的癌細胞，而不僅僅是癌症的原始部位。

如果癌症已經擴散到其初始位置以外（已轉移 ），或者如果它有擴散的機會 ，則需要係統治療如化療。 用一個例子可以更好地解釋這一點。 乳腺癌手術可以去除乳房中的腫瘤。 但是，如果任何細胞都已經擴散到乳房以外的淋巴結或其他器官 - 即使只有少數細胞已經擴散，但仍然無法用掃描檢測 - 手術無法去除這些細胞，並且常常需要化療。

基於血液的癌症例如白血病存在於遍布全身的細胞中，因此通常使用單獨的全身治療。

何時給予化療？

化學療法可能由於不同的原因，並考慮到幾個不同的目標。 與你的醫生交談並了解化療的確切目的作為治療方案的一部分是很重要的。 事實上，最近的研究發現，患者和醫生對這些目標的理解往往不同。 化療的目的可能是：

• 治療性療法：對於與血液有關的癌症，如白血病，通常會給予化療以治愈癌症。 隨著治療性療法，您的治療可能會分解為誘導化療，這是治療的第一步，隨後是鞏固化療。
  
• 輔助化療：化療可作為輔助治療 - 即與其他癌症治療一起進行。 一個常見的例子是，化療用於早期乳腺癌患者 - 可能或不可能擴散到淋巴結但未擴散到體內其他器官的癌症患者。 在這個例子中，化學療法被用作消除已經超出乳房的任何腫瘤細胞的方法，但是尚未在可用的成像研究中檢測到。 微轉移是一個您可能會聽到的描述可能存在但尚未在掃描中檢測到的轉移的術語。
  

• 新輔助化療：手術前可以給予化療，使腫瘤縮小到足以手術。 例如，新輔助化療可能會給不能手術的肺癌患者，以減少癌症的發生，從而進行手術。
  
• 延長生命：化療通常與實體瘤一起使用以增加預期壽命，但無法治愈癌症。 對於復發的癌症或轉移的癌症，通常不可能治愈，但化療可能會增加總體存活或直至腫瘤進展的時間（無進展存活 ）。
  
• 維持性化療：在化療初始治療後，維持性化療有時可能有助於維持癌症的緩解或預防癌症的增長。 通過維持治療，所用藥物的劑量通常低於初始化療期間給予的劑量。
  
• 姑息療法：化療也可以作為姑息治療 （ 姑息性化療 ）。 在這種情況下，化療用於減少由癌症引起的症狀，但不是為了治愈癌症。 這有時也被稱為“挽救性化療”。

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如何給予化療？

取決於具體的藥物，化學療法可以以幾種不同的方式給藥。 方法包括：

• 靜脈注射（IV）：靜脈注射許多化療藥物。 大多數這些藥物不能口服給藥，因為它們會被消化酶分解，或者對消化道內壁太有毒性。 IV類藥物可以通過外周靜脈給藥或中心靜脈給藥（見下面的選擇）。
  
• 肌內註射（IM）： IM注射將藥物送入肌肉，如破傷風注射。
  
• 皮下注射（SubQ）： SubQ注射在皮下注射一根小針，就像TB試驗一樣。
  
• 鞘內註射： 鞘內化療是一種將化療藥物直接輸送到腦脊液（CSF）中 ，使腦和脊髓浸潤的方法。 許多抗癌藥物不能穿過血腦屏障 - 一個圍繞大腦的膜，限制了它接觸毒素。 為了治療大腦中存在的癌細胞，將針頭以類似於脊髓抽頭的程序直接插入該空間。 有時 - 類似於靜脈輸液治療的中心線 - 將一個儲庫置於頭皮下（ Ommaya水庫 ）以允許重複的鞘內註射。 鞘內化療可用於治療已擴散至CSF的癌症或預防癌症擴散至CSF。
  
• 腹腔注射：通過腹腔化療 ，化療藥物直接注入腹腔，腹腔內容納許多腹腔器官。
  
• 口服療法：一些藥物可以作為藥丸，膠囊或液體給藥。

一種新型的遞送化療藥物的方法是通過它們與可以直接攜帶到癌細胞的藥物的連接。這種類型的免疫療法 ，被稱為綴合的單克隆抗體療法 ，由藥物組成，所述藥物包括單克隆抗體和化療藥物。 單克隆抗體用於尋找並附著於特定的癌細胞。 一個位於其中的“有效載荷” - 化療藥物 - 被直接遞送至癌細胞。

靜脈內化療：外周靜脈與口對比PICC與隧道CVC

如果您正在進行靜脈化療，您可能會面臨的一個問題是，是否通過放置在手臂或手中的外周靜脈 - 靜脈或通過中心靜脈導管 （CVC）進行這些治療。

使用外周靜脈注射IV時，您的化療護士會在每次輸注開始時在您的手臂中放置靜脈注射，最後將其移除。 在開始化療前放置中心靜脈導管，並且通常在治療期間留置。每種方法都有風險和益處 ，儘管有時中心線是強制性的（例如，化療藥物非常強刺激靜脈）。

中心線有三種主要類型。 化療港或口岸 - 是一個小塑料或金屬容器，放置在你的皮膚下，通常在你的胸部。 附加到這是一個導管，穿過你的心臟頂部附近的大靜脈。 在第一次輸注之前，無菌條件下最好在一周左右將它們插入手術室。 一個端口可以免除外圍IV的重複針刺，也可用於抽血和輸血。

PICC系列插入手臂深處的靜脈，一般可使用一至六週。 如果您的靜脈受到化療的損害，或對於放置PICC細胞系太小，對於某些人來說， 隧道CVC是第三種選擇。 在此過程中，將導管穿入皮膚下方，通常放在胸部，並將導管穿入大靜脈，如同端口或PICC線。

化療給藥多久？

化療通常在幾個療程期間給予，分開一段時間（通常為兩到三週）。 由於化療治療處於細胞分裂過程中的細胞，並且癌細胞都處於不同的靜息和分裂狀態，因此重複週期可以更好地治療盡可能多的癌細胞。 兩次會話之間的時間長短取決於藥物，但通常會在您的血球計數恢復正常的時候安排。

聯合化療

不同化療藥物的組合 - 被稱為聯合化療 - 通常用於治療癌症，而不是單獨使用單一藥物。 有幾個原因。 腫瘤中的癌細胞在生長過程中並不全是同一個地方。 在增殖和細胞分裂的不同時間點使用影響細胞週期的藥物會增加盡可能多的癌細胞得到治療的機會。 使用藥物組合還可以允許醫師使用較低劑量的幾種藥劑，而不是較高劑量的單一藥劑，從而降低治療的毒性。

首字母縮略詞通常用於描述化療方案。 例如， BEACOPP是用於治療霍奇金淋巴瘤的七藥方案。

化療藥物種類

有幾種類型或類型的化療藥物，它們的工作方式（機制）及其工作方式（細胞週期的哪一部分）都有所不同。一些藥物在細胞分裂的四個主要階段之一上起作用，而其他藥物 -稱為階段性非特異性藥物 - 可以在多個點上工作。 其中一些類藥物包括：

烷化劑：這是最常用的一類化療藥物。 它們是非特異性藥物，可直接破壞DNA並用於治療各種癌症。 例子包括Cytoxan（環磷酰胺）和Myleran（白消安）。

抗代謝藥：簡單來說，這些藥物通過假裝它們是細胞的營養來源而起作用。 癌細胞攝取這些藥物而不是營養物質，基本上餓死。 例子包括諾維本（長春瑞濱），VP-16（依托泊苷）和吉莫西汀（吉西他濱）。

植物生物鹼：該類別包括從植物來源獲得的藥物。 例子包括Cosmegen（更生黴素）和Mutamycin（絲裂黴素）。

抗腫瘤抗生素：抗腫瘤抗生素與用於治療細菌感染的抗生素種類不同。 這些藥物通過防止癌細胞再生（並因此防止腫瘤生長）起作用。 例子包括阿黴素（多柔比星）和格魯比定（柔紅黴素）。

為什麼不化療總是治療癌症？

由於化療通常可以有效減小腫瘤的大小，因此試圖了解為什麼它通常不治愈已經擴散的癌症（實體瘤）可能會引起混淆。 問題在於癌細胞在一段時間後找到了超出藥物智能的方法。 腫瘤學家將此稱為腫瘤發展抵抗 。 這就是為什麼如果癌症在化療中復發或增長時經常使用不同化療藥物組合（ 二線治療 ）的原因。

化療的副作用

許多人都對化療感到恐懼，聽過過去的恐怖故事。 但正如其他領域取得進展一樣，化療也取得了進步。 副作用仍然發生，但其中許多可以非常有效地管理。 還有幾件事你可以做，以增加您的舒適在這個時候。

請記住，每個人都是不同的，並以不同的方式對化療做出反應。 有些人可能會有這些副作用中的一些，而其他人可能根本沒有。 您可能期望的特定副作用取決於您接受的特定藥物，但一些最常見的副作用包括：

• 噁心和嘔吐：噁心和嘔吐可能是化療最令人害怕的副作用，但近年來，這些症狀的預防和治療都有了顯著改善。 經常給予抗噁心藥物（止吐藥）以及許多化療藥物以預防噁心。
  
  藥物和生活方式因素都可以幫助化療引起的噁心和嘔吐 。 花一些時間考慮你吃的食物是重要的，我們越來越多地了解癌症護理過程中良好營養的重要性。 雖然許多人已經發現使用生薑和針壓法治療化療相關的噁心有幫助，但這些替代方法應該與傳統的抗噁心治療一起使用，而不是傳統的抗噁心治療，以取得最佳效果。 一旦噁心發展，比起症狀立即得到解決，發揮“追趕”要困難得多。
  
• 脫髮：脫髮在化療中很常見，儘管它對身體健康沒有危害，但情緒上可能非常痛苦。 並非所有的化療藥物都會導致脫髮，但令人驚訝的是許多人認為導致脫髮的化療藥物通常不僅會導致頭部脫髮。 從頭頂到眉毛，睫毛，到陰毛， 為化療的脫髮做準備可能會幫助你更輕鬆地應對未來。
  
  有些人發現在開始治療前去假髮和圍巾購物很有幫助。 其他人則發現，“重新構建”可以在這段充滿壓力的時代增添一點幽默感。 雖然“不必刮臉”或“對女人而言”的“利益”正在延伸一點，但幽默已經幫助許多人面對這種常見的副作用。
  
  脫髮通常在您第一次治療後的兩到三週內開始，在您最終治療後再次迅速發生。 如果您的頭部受到輻射，脫髮可能會持續存在，但單純化療永久性脫髮是罕見的。 研究人員已經研究了預防化療引起脫髮的方法，並取得了一些輕微的成功。在一些研究中，頭皮冷卻的使用已經部分有效，儘管這可能非常不舒服並且具有降低治療有效性的理論風險。
  
• 骨髓抑制：骨髓抑制是化療更危險的副作用之一，但近年來這種副作用的管理 - 特別是由於低白細胞計數導致的感染風險 - 已經大大改善。 所有的血細胞（白細胞，紅細胞和血小板）都是由骨髓中的干細胞形成的。 由於這些細胞分裂非常迅速，所有這些細胞都可以通過化療來減少。 您的腫瘤科醫生會在每次化療輸注前檢查一次全血細胞計數（CBC）並密切監測您的水平。 花點時間回顧一下這些技巧，以降低化療過程中感染的風險 。
  
• 口瘡：約30％至40％的人在治療期間會經歷化療引起的口腔潰瘍 ，儘管一些藥物比其他藥物更可能引起這種症狀。 如果您正在接受可能導致口腔潰瘍的藥物，您的化療護士可能會鼓勵您在註入藥物時吸入冰塊或冰塊。 這些瘡可以自己感到不舒服，但也可能導致繼發性感染，如鵝口瘡 。
  
  一些飲食預防措施可以使你的舒適度有很大的不同。 提示包括避免柑橘類水果，辛辣和鹹味食物，以及極端溫度下的食物，並儘量減少邊緣鋒利的食物，如餅乾。 您可能會聽到癌症倖存者狂怒於口腔潰瘍的“ 神奇漱口水 ”，但在使用任何製劑，處方或其他方式前，請諮詢您的腫瘤醫生。
  
• 味覺變化：對於接受化療的一半人來說，味覺變化常常被稱為“金屬嘴”。 雖然這種症狀通常只是一種麻煩，但請查看這些提示，以應對化療引起的味覺變化 。 許多人發現，如果通過醃製肉類和使用各種醬料（在食物中加入液體也可以幫助口腔潰瘍）來增加食物風味，這些味道變化就不那麼麻煩。 吮吸薄荷糖或口香糖，並換用塑料器皿一段時間，也可能有所幫助。
  
• 周圍神經病變： 在放養手套分佈（手和腳）中的刺痛和疼痛是與化療引起的周圍神經病有關的常見症狀，並且影響大約三分之一接受化療的人一些藥物，最著名的是“鉑”藥物，更可能導致這一側效果比其他人。 我們的神經內襯了一種叫做髓磷脂的物質，其作用方式類似於電線的外覆層。 據認為，這些藥物以某種方式損害髓磷脂，並因此破壞神經信號的正常處理。
  
  與許多與化療相關的症狀不同，神經病變在化療完成後常常持續存在，並且有時可以是永久性的。 目前正在研究谷氨酰胺和其他可能預防神經病變的方法。 在開始化療前諮詢你的醫生。
  
• 腸道變化：化療藥物可導致從便秘到腹瀉的腸道變化，取決於藥物。 一些用於預防噁心的藥物便秘很常見，醫生可能會建議在化療期間預防便秘，如大便軟化劑，瀉藥或兩者兼用。 腹瀉可能很快成為化療患者的問題，特別是因為它會導致脫水。 查看這些化療引起的腹瀉的最佳食物 ，但如果您出現腹瀉，請務必及時與您的醫生交談。
  
• 太陽敏感度：許多化療藥物在陽光下外出時會增加曬傷的機會，這被稱為化療引起的光毒性 。 詢問你的醫生，如果你將接受的藥物將你置於危險之中，應該採取哪些預防措施。 （注意：單獨使用防曬霜可能不會有效，並且可能會刺激您的皮膚，特別是如果您還接受放射療法。）
  
• Chemobrain： 化學生物這個詞被用來描述一些人在化療期間和之後的認知效果。 從增加健忘到多任務困難等症狀可能令人沮喪，並且可以幫助家人意識到這種潛在的副作用。 有些人發現，通過諸如填字遊戲，數獨遊戲或他們喜歡的任何“腦筋急轉彎”等鍛煉來保持他們的大腦活躍可以在治療後的幾天和幾週內有所幫助。
  
• 疲勞： 疲勞是化療最常見的副作用，影響幾乎所有接受這些治療的人。 不幸的是，這種疲勞並不是對一杯咖啡或一夜安眠的疲勞感。 有許多事情可以幫助你應付癌症疲勞 ，但最重要的是讓自己有足夠的時間休息。 對於這種副作用，最好的“治療方法”是聯絡家人和朋友，讓他們幫助你。 “需要一個村莊”的說法與化療的設置毫無關係。

化療的長期副作用

當你聽到你需要化療治療癌症時，化療的長期副作用通常不是你首先關心的問題。 對於所有的癌症治療，需要對治療的好處與可能的風險進行權衡。 儘管如此，重要的是要了解一些遲發性副作用 - 在完成癌症治療幾個月甚至幾年後可能不會發生的副作用。 就短期副作用而言，您將會遇到這些症狀的機率將取決於您接受的特定化療藥物。 一些遲到的影響包括：

• 心髒病：某些化療藥物，尤其是阿黴素（多柔比星）等藥物可能會導致心臟損傷。 損傷類型可能從心力衰竭到瓣膜問題到冠狀動脈疾病。 如果您正在接受任何這些藥物，您的醫生可能會在開始治療之前建議進行心臟檢查。 胸部放射治療也可能增加心臟相關問題的風險。
  
• 不育： 許多化療藥物導致治療後不孕 。 如果您想在化療後懷孕，很多人都可以成功使用冷凍精子或冷凍胚胎等選擇。 確保在開始治療之前進行討論。
  
• 周圍神經病：某些化療藥物引起的手腳刺痛，麻木和疼痛可能會持續數月，甚至可能是永久性的。正如所指出的，正在進行研究以尋找不僅治療這種副作用的方法但阻止它完全發生。
  
• 繼發性癌症 ：由於一些化療藥物通過在細胞中造成DNA損傷而起作用，所以它們不僅可以治療癌症，而且還易於發生癌症發展 。 這方面的一個例子就是用Cytoxan（環磷酰胺）（一種常用於乳腺癌治療的藥物）治療的人群中發生白血病。 這些癌症在化療完成後經常發生5到10年或更長時間。

其他可能的後期影響可能包括從聽力損失或白內障到肺纖維化等症狀。 雖然這些不良反應的風險通常與治療的益處相比是微不足道的，但請花點時間與您的醫生討論您的特定化療方案可能獨有的副作用。

詢問化療的問題

當你看到你的醫生時，手邊有一系列問題可以增加你盡可能理解你的治療的機會。 考慮下面的問題，並加入你自己的想法：

• 您將接受的化療的目的是什麼？ 換句話說，治療癌症，延長生命，解決腫瘤細胞在手術後擴散的可能性，或減輕症狀的目標是什麼？
• 你將接受哪些特定的化療藥物？ 這些藥物將如何給藥？ 你推荐一個端口還是PICC線，還是外設IV OK？
• 治療費用多少？
• 你會在哪裡接受化療？
• 你多久注射一次，需要多少次會話？
• 每場會議持續多久？
• 化療將如何影響你的日常生活，工作能力和照顧你的孩子的能力？
• 可以一個人去，還是需要一個朋友來駕駛你？
• 這種治療更常見的副作用是什麼，以及如何管理這些治療？ 預計什麼時候開始，他們通常何時離開？ 這種治療有沒有共同的後遺症？
• 如果周圍神經病變是潛在的副作用，是否有預防性措施可以降低風險？
• 你可能會失去你的頭髮嗎？ （許多保險公司支付假髮費用，但需要你的腫瘤科醫生開處方，該處方應該寫成“頭髮假體”或“頭顱假體”以便被覆蓋。）
• 什麼副作用會促使你馬上打電話？ 換句話說，可能發生什麼樣的緊急情況？
• 如果你對未來有孩子感興趣，化療將如何影響你的生育能力，你可以採取什麼措施來保持你的孩子的能力？
• 你的血液計數多久檢查一次？ 你的下一次會議之前應該有什麼數字？ 如果你的數量太少，會發生什麼？
• 你回家後需要服用藥物，比如瀉藥以防止便秘或註射刺激白血球？
• 你需要採取任何特殊的預防措施嗎？ 例如，你是否需要遠離那些生病的人，在陽光下小心，避免更換垃圾箱，或者在公共場合佩戴口罩？
• 對於絕經前婦女，您是否需要使用節育？
• 你應該在化療期間服用任何維生素或營養補充劑嗎？ （化療可能會使您容易患上維生素缺乏症，但某些維生素和礦物質補充劑可能會干擾化療 。）
• 你需要接種疫苗嗎？ （關於癌症患者免疫接種的這一信息討論了可能推薦的免疫接種和在癌症治療過程中應該避免的疫苗。）
• 什麼替代療法或補充療法（ 癌症綜合治療 ）可能有助於緩解化療的症狀？ 這些可在您的癌症中心使用嗎？
• 是否有任何臨床試驗可能比推薦的方案更有效？
• 如何（以及何時）知道化療藥物是否有效？
• 如果化療無效，你的“B計劃”是什麼？
• 如果您有任何疑慮，無論白天還是晚上，您應該打電話給誰？

實際問題

我們大多數人在診斷出癌症之前過著繁忙的生活。 學習你需要化療可能讓你想知道你將如何管理你的“正常”承諾和義務以及你的治療。 花點時間考慮一下這些實際問題，並考慮一下你需要什麼來保持你的生活順利進行。 你需要乘坐你的癌症中心嗎？ 你需要幫助照顧孩子嗎？ 以下是一些幫助您準備的提示：

• 選擇一個或兩個好的朋友，他們可以成為你的“協調員”，以便與其他人進行差事和交流。這些人可以幫助協調已提供幫助的朋友的努力，並在你不想要時擔任發言人。再次接聽電話。 許多人在Cari​​ng Bridge或類似的網站上開設一個網站，在那裡他們可以分享治療進展的最新信息。 這些網站也可以是一個巨大的鼓勵來源，並允許朋友發送他們的愛，而不用擔心打擾你。 Lotsa Helping Hands等網站可以幫助那些自願幫助的人組織任務。 無論是準備送給您的膳食，幫助做家務還是提供托兒服務，人們都可以註冊日期和時間以提供幫助。
• 你可能會花費大量的時間坐在你的輸液過程中。 查看這些提示， 了解如何為化學療法打包最佳物品的想法，以帶來舒適感並防止無聊。

為朋友和家人

當你所愛的人開始化療時，你可能會感到無助，想知道你能做些什麼來幫助。 無論是幫助準備冷凍食物還是修剪草坪，都要考慮自己的才能和方式，以及盡可能讓您在化療期間盡可能多地享受人生。 請記住，當有人被診斷患有癌症時，情緒可以跨越這個頻譜。 如果你的親人有時不體貼，耐心實踐，盡量不要個人承擔。 當我們厭倦，焦慮或痛苦時，我們大多數人並不是我們平常的禮貌自己。

這裡有一些關於支持癌症患者的技巧 ，但最重要的是簡單地在那裡。 癌症患者最大的擔憂之一就是孤身一人。

一句話來自

如果化療已被推薦為治療您的癌症，您可能會感到焦慮。 很難避免聽到過去的日子的恐怖故事。 您可能需要提醒自己，癌症治療已取得積極進展。 當然，有副作用，但是對這些管理的改進已經取得了很大的進展。 問問題。 盡可能多地了解您的診斷，並成為您的癌症護理中的倡導者 。

癌症可以是情感過山車 。 選擇幾個朋友，你可以公開和誠實地分享你的感受。 你並不總是必須對癌症保持積極的態度 。 事實上，通過表達那些不那麼積極的情緒來尊重自己很重要。 找出那些沒有判斷力地傾聽的朋友，冷靜下來，在壓力下幫助你找到幽默。

化療可能很困難，但也可能是一個特殊的時間。 很多人懷舊地回顧了他們化療的日子，因為他們記得這段時間與親人有聯繫 - 這是一段時間，感情更加自然流暢。 癌症治療可能會拖累你一點，但癌症往往也會以很好的方式改變人們 。 密切關注在癌症雲層中閃耀的銀色襯裡。

_{資料來源：}

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