多柔比星（商品名阿黴素）是一種常用的化療藥物，對霍奇金和非霍奇金淋巴瘤都非常有效。 它幾乎用於所有淋巴瘤的一線化療方案。 它屬於一類稱為蒽環類化療藥物。
多柔比星可能導致心臟損傷
眾所周知，多柔比星可能會對某些人造成心臟損傷。
雖然其他蒽環類藥物（如表柔比星和米托蒽醌）也可能導致心臟損傷，但阿黴素更可能出現這種情況。 多柔比星引起早期和晚期心臟損傷（也稱為心臟毒性）。 藥物給藥後或1至2天內立即發生早期損傷。 心電圖（EKG）上有輕微的影響，在大多數情況下可以解決，而不會引起任何重大問題。 這是重要的，更嚴重的遲發傷害。
晚期心臟損傷
化療後大約一年或更長時間對心臟的後期損害開始。 多柔比星主要影響心臟肌肉。 它削弱了心臟的肌肉，使心臟血液的輸送更加困難。 嚴重時，會導致稱為充血性心力衰竭 （CHF）的病症。 CHF患者抱怨有多種症狀
- 艱苦工作中的困難逐漸惡化，導致爬樓梯或行走時疲倦或呼吸困難
- 晚上咳嗽惡化
- 腳腫脹
- 休息時呼吸困難
如果嚴重，CHF會導致嚴重的殘疾甚至死亡。
多柔比星如何損害心臟？
多柔比星與身體內的一些化學物質（稱為酶）反應產生稱為自由基的有害物質。 這些有害的自由基的產生在器官如心臟那裡有更多的氧和鐵。
雖然一些器官有特殊的酶來摧毀這些自由基，但心臟的這些酶的供應相對較差。 這使得心臟肌肉容易受到自由基的傷害。
影響心臟損傷的因素
多種因素會增加阿黴素導致心臟損害的機率。
- 高劑量的多柔比星更有可能產生心臟損傷。 在一個人的生命中接受的阿黴素總劑量理想情況下應低於每平方米400毫克（體表）。 該劑量的CHF風險低於1％。 劑量越高，心臟損傷的機率就越大。 幸運的是，大多數化療時間表需要較低的劑量。
- 同時使用影響心臟的其他化療藥物，例如高劑量的環磷酰胺
- 對胸部進行放射治療
- 已經存在的心髒病
- 年齡較小
- 女性患者
測試心臟損傷
通常用超聲心動圖（通常稱為“迴聲”）或MUGA掃描測試心臟損傷，以測試心臟可以泵出的血液量。 在醫學術語中，這被稱為“左心室射血分數”或LVEF。 在開始治療之前，大多數人都要測量LVEF，以排除任何已有的心臟問題。
隨後，可以在治療期間和之後的時期再次測量LVEF是否有下降。 偶爾心臟問題也會在心電圖上顯示。
減少損害的方法
有些方法可以預防或減輕心臟損傷
- 保持阿黴素的總劑量在安全範圍內
- 在鹽水中輸注藥物，而不是注射
- 使用稱為“脂質體阿黴素”的阿黴素新製劑 - 藥物被包裹在稱為脂質體的脂肪塗層中。 該塗層僅在癌症內破裂釋放藥物。 心臟等正常器官受到的影響較小。
- 多柔比星不久後使用稱為右雷佐生的物質作為輸注。 它可能會減少心臟受損的機率，並被FDA批准用於轉移性乳腺癌。
治療CCF
多柔比星引起的心力衰竭與其他類型的心力衰竭的治療方法相同。 沒有阿黴素相關心臟損傷的特殊藥物。 休息時，氧氣和藥丸可以減輕CCF的症狀，並穩定心臟殘疾。 嚴重症狀可能需要住院。
我們應該停止使用多柔比星嗎？
多柔比星是一種非常有效的化療藥物。 它在治療許多癌症方面發揮著作用。 儘管多柔比星與心臟損傷有一定的關聯，但使用阿黴素的好處大於風險。 用這種藥物造成的心臟損傷是很好理解的，如果在安全劑量範圍內使用阿黴素，沒有理由停止使用與此相同的藥物。
>來源：
癌症 - 腫瘤學原理與實踐（第7版）。 編輯 - Vicent T Devita Jr.，塞繆爾赫爾曼，史蒂芬羅森伯格。 （第15章：癌症化學療法藥理學：第7節：拓撲異構酶交互劑）。
鹽酸多柔比星，國立癌症研究所，2014年9月17日。
多柔比星，Medline Plus，美國國家醫學圖書館，2012年1月15日。