濾泡性淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤或NHL中最常見的類型之一。 它是一種生長緩慢的淋巴瘤，並且通常不會立即危及生命。 因為它增長緩慢而且不明顯，所以當疾病處於早期階段時，大多數人不會意識到任何問題。 當疾病被診斷出時，大多數患者（80-85％）具有廣泛的疾病，其通常涉及許多淋巴結區域 ， 骨髓 ，脾臟或其他器官。
緩慢增長，但很難完全固化
即使在晚期階段，由於其生長緩慢，患有濾泡性淋巴瘤的患者通常可以通過標準治療長期存活。 但是，這種疾病是不可治癒的。 大多數人對治療反應良好，並且在復發之前疾病可以穩定幾年並且需要再次治療。 許多患者需要多次治療，每次治療後可能持續數月至數年，間隔期穩定。
在疾病尚處於早期階段時，很少有人幸運地得到診斷。 這些人通常可以治愈。 大多數人單獨使用放射治療 。 已經看到，對局部疾病患者身體的受影響部位給予中等劑量的輻射可以永久控制疾病。 添加化療或生物製劑沒有額外的好處。
治療取決於分期部分
為了分期的目的可以進行各種測試，包括：
- 血液測試
- 骨髓活檢 - 從骨髓中取少量組織樣本
- 計算機斷層掃描或CT掃描
- 正電子發射斷層掃描或PET掃描
分期指的是傳播的程度。
不同的分期系統已被使用，但這裡有一個常用的系統，有四個階段：
- 第一階段 - 只涉及一個淋巴結區域，或者只涉及一個結構。
- 第二階段 - 涉及膈肌同一側的兩個或兩個以上淋巴結區域或結構。
- 階段III - 涉及隔膜兩側的淋巴結區域或結構。
- 第四階段 - 除淋巴結區域或結構以外的許多器官或組織廣泛參與，如骨髓。
約有15％至20％的FL患者在診斷時患有II或I期疾病。
診斷時超過40％有IV期疾病。
分級是指FL看起來如何基於微觀特徵。 1級，2級和3級是可能的，3級在結果意義上最具爭議性。
治療方法
通常情況下，佛羅里達州緩慢增長，缺乏侵略性的特點。 治療決定和選擇的一線治療都可能受到許多因素的影響，包括一個人參加臨床試驗，總體健康狀況和疾病表現方式。 對於不同的個體和不同種類的FL，甚至對於具有相同類型FL的兩個個體，具體的優選治療可能會有所不同。
根據2015年NCCN指南，在某些情況下，觀察 - 而不是治療 - 可能是適當的。 在追求治療時，對於首選治療，NCCN指南包括針對不同情況的各種選擇。 苯達莫司汀和利妥昔單抗的使用就是這樣一種選擇。 放射治療也可能起作用。 事實上，I期濾泡性淋巴瘤可以單獨使用放射治療。
治療醫生可能會根據人們對預期耐受特定治療的預期程度的預期建議第一選擇治療的替代方案。
治療方案通常包括以下內容：
- 沒有立即治療 - 只是監測和重新評估
- 以藥丸形式的化療
- 輸液化療
- 化療和生物治療
- 骨髓或乾細胞移植
- 放射免疫治療
治療是如何決定的？
治療根據多種不同因素決定，包括治療目標和疾病症狀的出現。 美國國家綜合癌症網絡的指南提供了不同階段治療FL的多種不同方法，但是不同機構可能會遵循不同的實踐，並且患者的願望和目標也會涉及。
什麼是Gazyva濾泡性淋巴瘤？
Gazyva是一種新型的靶向藥物，因其用於濾泡性淋巴瘤而受到關注。 “患有濾泡性淋巴瘤的患者儘管接受含Rituxan方案的治療後病情恢復或惡化，但需要更多的選擇，因為每次疾病復發時該疾病變得更加難以治療，”首席醫療官兼全球產品主管Sandra Horning說。發展。 “Gazyva加上苯達莫司汀提供了一種新的治療選擇，可以在復發後使用，以顯著降低進展或死亡的風險。”
Gazyva的FDA批准基於III期GADOLIN研究的結果，該研究顯示，對於患有濾泡性淋巴瘤的患者，在之前或之後的基於Rituxan的治療的六個月內進展的患者中， Gazyva加上苯達莫司汀，然後單獨Gazyva顯示52與單獨使用苯達莫司汀相比，疾病惡化或死亡風險降低百分比（無進展生存期，PFS）。
來源
NCCN腫瘤臨床實踐指南。 版本1.2016。
Leibel和Phillips放射腫瘤科教科書：專家諮詢; Hoppe R等，
Trotman J，Fournier M，Lamy T等人。 誘導治療後的正電子發射斷層攝影 - 計算機斷層掃描（PET-CT）可高度預測濾泡性淋巴瘤患者的結果：PRIMA試驗參與者子集中的PET-CT分析。 J Clin Oncol 2011; 29：3194-3200。
淋巴瘤：病理學，診斷和治療。 2013; 羅伯特馬庫斯，等人。
Flinn IW，van der Jagt R，Kahl BS等人。 苯達莫司汀 - 利妥昔單抗或R-CHOP / R-CVP在一線治療晚期無痛性NHL或MCL中的開放標籤，隨機，非劣效性研究：BRIGHT研究。 Blood 2014 ; 123：2944-2952。