第二回手術
如果您在第一次手術後仍有症狀，或者您有新症狀，則修復脊柱手術可能會被醫生（或您）認為是必要的。 但你怎麼知道你是否真的需要第二回手術？ 檢查這個清單開始你的研究。
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復發性椎間盤突出症如果在椎間盤切除術後，您再次出現坐骨神經痛，手臂疼痛或其他椎間盤突出症狀，您可能會出現反复性疝。 反復出現的椎間盤突出症基本上是導致首先手術的問題的重複。
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椎間盤切除術通常僅去除那些已經與主盤部分或完全脫離的椎間盤材料（稱為碎片）。 你仍然有你的光盤，仍然有可能疝出剩下的部分。
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紐約市布朗克斯 - 黎巴嫩醫院中心脊柱外科主任Joshua D. Auerbach博士把椎間盤切除術比作吃一塊芝士蛋糕，尤其是對那些對這種美味充滿激情的人。
他說，雖然你樂於專注於味覺體驗，但芝士蛋糕可能會與主要切片分離。 有些會落在盤子上，有些可能落在盤子的邊緣，還有一些可能完全脫落。 在這種情況下，大多數人會丟棄那些從盤子上掉下來的碎片，但繼續吃主切片。
椎間盤切除術的相似性工作原理類似：將不可用的碎片從主結構上清除，使剩餘的碎片或小塊碎片完好無損。
2 -
假假關節病是指在脊柱融合手術後不晚於一年的時間內描述骨融合不足的術語。
根據Auerbach的觀點，假關節病非常常見，發生率高達68％。 他說，其中6％到36％需要重新操作。
第一次手術後可能在假關節發育中發揮作用的一些因素包括：
- 您原始診斷的性質
- 硬件類型（或缺少）安裝
- 如果有的話，使用骨移植的類型
- 您的健康習慣和狀況。 例如，如果您吸煙或服用皮質類固醇 ，您的假關節風險可能會增加。
- 如果您的脊柱融合部位沒有安裝板，螺釘或其他硬件。
奧爾巴赫在其關於為脊髓外科教科書第三版的醫學文本修訂腰椎手術的章節中指出，顯示融合不進行硬件植入而進行的研究可能會使假性關節炎的風險增加70％。 他報告說，這個數字要低得多 - 10％ - 用於放置硬件的脊柱融合。
3 -
相鄰部分疾病ASD或鄰近節段退變是在背部手術完成的地方上方和/或下方的脊柱關節發生解剖學變化的情況。
奧爾巴赫說，當ASD發生時，它通常在兩年或更多的無痛年份後才會發生。
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專家並不完全知道是否是背部手術或負責ASD的脊柱退行性改變的自然進展。
紐約特殊外科醫院脊柱部門主任Frank Cammisa，Jr.醫學博士表示，外科手術以外的因素可能正在發展我們稱之為ASD的退行性改變。 “很多時候，ASD被歸咎於患者融合的事實;然而，即使患者從未接受過融合術，他們仍然可能在另一級發生退行性改變。”
宋等人所做的一項研究。 題為“鄰近節段退行性疾病：是由於疾病進展還是與融合相關的現象？與融合節段和非融合節段相鄰的節段之間的比較”，發表在2011年11月刊的European Spine Journal上，發現“相鄰節段疾病更多是由於頸椎病的自然病史比融合的存在。“
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奧爾巴赫說，生物力學研究確實在融合後的相鄰層面上顯示出額外的壓力。 因為融合會增加椎間關節兩個骨骼之間角度的陡峭度，所以您的脊柱移動的方式可能會改變。 這可能會給聯合的一些地區帶來額外的壓力。
“光盤拾起鬆弛，”他告訴我。
根據奧爾巴赫等人的觀點，這種類型的壓力增加是行業中許多人推動運動保存手術技術和裝置發展的重要原因。 技術進步 - 例如全盤替換 - 使醫生能夠在不影響受影響區域運動的前提下處理問題。
如果您想知道，有研究表明椎間盤置換術在脊柱融合術方面具有優勢，儘管並非所有問題都已得到解答（截至2016年）。 例如，三項研究比較了手術後兩年頸椎間盤置換術與脊柱融合術的結果，研究人員發現，關節置換術（椎間盤置換術）的患者需要再次手術的可能性降低44％。 然而，同樣的研究沒有報導關節成形術最大限度減少或避免ASD的顯著益處。
椎間盤置換手術將在我的文章中深入討論： 頸椎間盤置換術
4 -
版本TDR總的椎間盤置換術，通常簡稱為TDR，是一種相對較新的手術（至少在美國），一些脊柱專家認為這是一種可行的替代脊柱融合手術的手術。 光盤替換已經在歐洲進行了一段時間，但美國正在更慢地採用這種技術。
因為在這個國家椎間盤置換是新的，所以我認為設備製造商和開拓外科技術的醫生仍在研究細節。 這可能增加由於椎間盤置換導致一種或多種並發症的風險。
奧爾巴赫說，只有大約0-5％的脊柱外科手術患者符合安全和成功的全盤置換術的標準。 如果你不是候選人，但你有一個人，他說，你可能會遇到復雜問題。
導致TDR修復的最常見並發症之一（有時稱為第二次椎間盤替換手術）是設備故障。 設備故障的例子包括植入您的脊柱中的人工椎間盤失靈，或設備移位時（擠出）。
Cammisa補充說，因為椎間盤置換能夠保持運動，所以小關節處會出現正常的退行性改變。 如果這種退化變得太痛苦，他說，你的醫生可能會建議將脊柱融合術作為你的翻修手術。
5 -
植入硬件的問題更少見的是，您可能會遇到植入您脊椎的硬件問題。 這包括如上所述的人工椎間盤，以及用於脊柱融合術和其他類型背部手術的硬件。 有時稱為的器械可能會破裂，或者外科醫生可能在手術過程中將其置於錯誤的位置。
背部手術導致的一種硬件問題是一種稱為“痛苦硬件”的綜合徵。在這種情況下，植入的物品太不舒服，奧爾巴赫說。
Camissa說，由於五官疼痛綜合徵引起的疼痛通常來自軟組織 （即肌肉，韌帶，肌腱和筋膜）。
解決痛苦的五金綜合症有時需要手術去除違規物品。 Cammisa告訴我，疼痛硬件綜合徵的修復手術通常是由於放置硬件而不是設備本身。 Cammisa證實說：“由於設備造成的疼痛，必須移除儀器是非常罕見的。
痛苦的硬件修復手術通常立即完成。
資料來源：
Auerbach，J.，MD。 布朗克斯 - 黎巴嫩醫院中心脊柱外科主任，阿爾伯特愛因斯坦醫學院外科助理教授。 電話採訪。 2012年3月。
Auerbach JD，Kuklo TR。 修訂腰椎手術。 在：Bridwell KH，DeWald R，編輯。 “脊髓外科手冊”第3版。 Philadelphi。，Lippincott 2011。
Benglis，D。等人 骨形態發生蛋白在脊柱外科手術中的安全性綜述。 神經外科62.5（Supp 2）（2008）。
Cammisa，F.醫學博士，特殊外科醫院脊柱服務主任。 紐約。 電子郵件採訪。 2012年3月。
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