1 -
頸部手術治療神經根型症狀神經根型頸椎病可能會說一口，但如果你經歷過，你很可能熟悉它的症狀。 這些包括疼痛，虛弱，手臂麻木和/或電氣感覺。
神經根型頸椎病是頸部的一個或多個脊神經根受到刺激或壓迫的病症。 它可能是由椎間盤突出，脊椎關節炎或狹窄或其他情況引起的。
脊神經根是從主脊髓出現的一束神經纖維。 脊髓每一層都有一側。 周圍神經從根部分支到身體的所有區域以傳遞感覺和運動的信息。
你需要頸椎神經根病手術嗎？
簡單的答案可能是，雖然大多數時候根據特殊外科醫院（在他們的期刊中）發表的2011年對神經根型頸椎病的評論，患者在沒有它的情況下會好轉。
作者報告說，被動和主動的非手術療法都可以幫助患者避免侵入性操作。
但是，他們說，當你的神經根病伴隨著運動障礙或既不會對保守治療也不會產生反應的虛弱疼痛時，手術可能是必要的。
作者承認，進行手術的其他原因是，當神經根病症狀失效時，你的脖子也不穩定。
如果任何這些情景描述你的經歷，你可能想知道什麼類型的手術通常對神經根型頸椎病患者進行。 上述評論描述了兩種侵入性程序。 這些將在本文稍後討論。
第三種類型的手術 - 椎間盤關節置換術是較新的，但顯示出許多承諾。 接下來我們將討論這個問題。
2 -
椎間盤關節成形術 - 你應該保留脊柱運動嗎？椎間盤關節成形術是椎間盤置換手術的眾多名稱之一，是減少神經根病症狀的新型手術。 儘管用於腰背的人造椎間盤裝置的製造也是一個強勁的行業，但其在頸部比在腰部更多地使用。 也許更多的椎間盤關節成形術是在頸部完成比在腰部完成的原因是頸部適合許多外科醫生喜歡的前部或前部方法。 （這將在下一節中更詳細地討論。）
顧名思義，在椎間盤置換手術中，插入了一個旨在模仿天然椎間盤的形狀和功能的假體來代替已經磨損的假體。 當然，舊的光盤被移除，並且在放入人造光盤之前清除該區域。
椎間盤關節置換術也被稱為“運動保存脊柱手術”。 建立更多的手術類型通常涉及融合該區域，一旦手術完成，這將消除再次移動該區域的可能性。
但是用人造光盤，這個動作應該被保留下來。 但是實際上實現承諾的運動保護效益並不是很好的證明，並且有可能你可能會接受這種手術，並且無法移動你的脖子。
與其他脊柱手術類似，椎間盤置換術用於解決頸椎神經根病和椎間盤源性疼痛。 他們也用於翻修手術。
盤狀關節成形術與常見的頸部手術相比如何？
椎間盤關節成形術是一種經過驗證的真正脊柱手術的優越選擇嗎？
儘管如此，陪審團仍然沒有，但是Medscape的專家報告說，截至2014年，沒有證據表明保留動議 - 倡導者吹捧的主要優勢 - 會導致預防或減少高於和低於手術部位。
這種類型的退化稱為鄰近節段退化或ASD ，其風險是其他類型手術的一個障礙 。 根據椎間盤置換倡導者，減少ASD在原有脊柱融合部位上方或下方關節出現的可能性，首先是椎間盤置換的原因。
從那時起，更多的研究和研究評論已經發布。 2016年6月出版的Spine發表的關於椎間盤置換術的長期影響的研究發現，在手術後7年和10年時，該裝置仍在工作，關節置換術的結果與常規ACDF神經根病手術的療效相當症狀，在同一時間框架。
上官的另一項研究發表在2017年3月的PLoS One雜誌上 ，發現椎間盤置換術縮短了患者手術的時間，並且還在手術部位產生了更好的運動範圍。
除了這兩項措施之外，椎間盤置換手術的結果與ACDF的結果相似或相當，但不是更好。 這些措施包括手術過程中失去多少血液，手術後頸部和手臂疼痛評分，以及後來出現的稱為“不良事件”的問題，以及手術後出現的問題。
最後，有時它不像只更換一張光盤那麼簡單。 頸椎神經根病或椎間盤源性疼痛常常需要修復超過一個水平。
歐洲脊柱雜誌發表的一項2017年薈萃分析發現，將椎間盤置換術與ACDF在兩個相鄰層面進行比較，發現手術結果大致相同。 也就是說，那些替換了椎間盤的患者的運動範圍要好一些。
但即使有了這些結果，作者們仍然提醒說，在多於一個脊椎水平上使用椎間盤置換術被認為是“有爭議的”。
3 -
頸椎前路椎間盤切除聯合和不聯合頸前路椎間盤切除術
第一種，也可能是最常見的宮頸神經根病症狀手術是頸椎前路減壓術，又名ACD。 在此手術中，椎間盤被移除以幫助緩解脊神經根的壓力。
正如我們將在下面討論的，ACD也會進行融合，在這種情況下，首字母縮寫詞是ACDF。
前路頸椎間盤切除術是外科醫生從前方（精確地在喉部區域）切入頸部以到達並移除受損的椎間盤材料的程序。 在頸椎前路椎間盤切除術中，頸部肌肉被移開以暴露幾種結構，即氣管，食管，椎間盤和脊柱骨。
前面提到的評論的作者說，總的來說，外科醫生更喜歡前路手術，因為它為他們提供了最好的機會來恢復自然的頸部曲線，穩定脊柱和預測地減壓脊神經根。
前路頸椎間盤切除融合術
頸椎前路減壓術在融合和不融合的情況下完成，但大多數外科醫生喜歡融合。
也就是說，1或2級ACD手術的“融合或不融合”決定在脊柱專家中是一個有爭議的話題。 2016年發表在“神經外科雜誌：脊柱 ” 雜誌上的一項研究發現，解壓和融合的水平越高，手術後頸部和手臂疼痛以及其他問題的風險就越大。
這組作者說，插入硬件，即板，籠，螺絲釘等可以幫助你成功融合。 作者還表示，硬件可能有助於減少姿勢問題（尤其是後凸畸形）以及某些類型的植骨並發症。
一般來說，當您將多個關卡融合在一起時，外科醫生將使用前板。 這是為了您的安全和程序的成功。
但並發症可以發生。 在這種情況下，你的醫生可能會建議從ACDF手術中去除舊的硬件，這將需要另一個侵入性手術。
如果你同意融合 ？
這是一個棘手的問題，取決於各種因素。 再說一遍，如果你的外科醫生在你的脊柱的多個連續水平上進行手術，那麼答案可能是肯定的。 但2012年在Open Orthopaedic Journal上發表的文獻綜述發現ACD和ACDF的結果之間有差異（如果有差異）。 同樣的研究人員發現，只有有限的證據表明，與ACD（即ACDF）手術融合在一起會產生比完全ACD更好的手術效果。
最好與外科醫生徹底討論你的選擇，如果你對這個重要決定有疑問或擔憂，可以再次發表意見。
4 -
頸椎神經根型頸椎病的椎管狹窄症下一個最常見的頸椎神經根病手術稱為後頸椎椎板切除術，採取後路或後路入路。
關於頸椎神經根型頸椎病的Laminoforaminotmy
在你逃離這個看起來很恐怖的術語之前，讓我們分解它來理解程序是關於什麼的。 正如我們已經討論過的，後部是指從後面進入的方法，而頸部是指你的脖子。 後綴 - 切割意味著切入但不一定刪除。
術語“氨基”和“氨基”是指脊骨和/或柱的區域。
椎板是單個椎骨後面骨質環的一部分。 椎板在脊椎骨一側的橫突後面延伸到脊椎後方棘突的基部。
術語孔是指孔，在談到脊柱時，它指的是每一層脊柱兩側的孔，由相鄰的堆疊（1個上部和1個下部）椎骨組成。
椎間孔容納脊神經根，椎板是形成孔的頂部和底部的單個骨的一部分。
把所有的東西都放在一起 - 什麼是纖維成形術？
再次將它重新組合在一起，術後頸椎椎板切除術是一種手術方法，外科醫生通過頸部後部進入切開，但不一定除去脊柱這些區域中的一個，兩個或兩個區域; 這將是椎板，它位於單個骨骼的後部，也是側面的一個或多個孔。
這個過程是為了讓神經騰出空間。 手術的目標是允許神經通過孔以便不受阻礙地發生。 通過去除椎板和/或椎間孔中的骨材料，脊柱被稱為“減壓”。
頸部手術後路 - 療效
使用後路方法的好處是融合通常不是必需的，外科醫生可以保持良好的脊柱平衡和對齊。
缺點是可以在這樣的手術中完成的減壓量是有限的。 因此，根據上述參考文獻，後路入路的最佳應用可能是去除導致神經根性椎管狹窄的軟椎間盤突出物，這種情況可能會導致頸神經根病。
綜上所述，手術的選擇與外科醫生的首選技術以及在手術過程中和手術後保持脊柱對齊和平衡的能力有關。
來源
博特略，理查多，五，等。 人。 單側頸椎前路椎間盤切除術後最佳手術方式的選擇：系統評價。 打開Orthop J. 2012年3月。訪問2016年1月。
Caridi，John M.，MD，Pumberger，Matthias，MD，Hughes，Alexander，P.，MD頸椎神經根病：回顧。 特殊外科醫院。 2011年9月訪問。
> Sasso W.頸椎間盤置換術的長期臨床結果：前瞻性隨機對照試驗。 脊柱。 2016年6月。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27333341
>上官，L.在有症狀的頸椎間盤疾病中發現頸椎間盤置換術與前路頸椎間盤切除術和融合術：一項薈萃分析。 PLoS One。 遊行。 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28358860
>頸椎前路椎間盤切除融合術（ACDF）與頸椎間盤置換術（CDA）兩種連續性頸椎間盤退變性疾病：隨機對照試驗的薈萃分析。 Eur Spine J. April 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27314663