令人驚訝的因素增加了脆弱兒童的風險
哮喘治療和管理方面的進展使美國的哮喘相關死亡率顯著下降，從2001年的每10,000名患者的死亡人數下降到2009年的每10,000名死亡人數僅為1.4人。這與20世紀90年代初期相比有了很大的改善當哮喘死亡率達到高峰時。
儘管如此，哮喘患兒的住院率仍遠高於成年人。
這同樣適用於緊急護理，門診護理和嚴重發作次數。 成年人超過兒童的唯一指標就是死亡率，這是一件好事。
例如，2007年，儘管總體上發生了更多的攻擊（57％比51％），但當年僅有185名兒童死於哮喘，而成人則為3,262人。 我們的原因很多，包括成人肺部疾病的發病率較高，以及一般兒童接近的醫療監測。
但是，在哮喘相關死亡幾乎完全可以預防的歷史時期，即使有185人死亡也是如此。 而且，不幸的是，其中許多死亡與襲擊的嚴重程度以及攻擊的處理方式有關。
與兒童哮喘死亡有關的因素
兒童哮喘發病率並不均勻分佈。 研究表明，與白人兒童相比，低收入的非洲裔美國兒童不僅哮喘發病率更高，而且與哮喘有關的死亡率也最高。
這種種族差異有一個因果關係的解釋：
- 貧困家庭獲得醫療保健的機會較少，包括哮喘特殊護理。
- 低收入社區的環境污染物往往較高。
- 擁擠的生活條件可能會導致過敏原和感染的暴露程度增加，導致更嚴重的惡化。
目前的統計數據還顯示，這些兒科死亡中只有三分之一發生在醫院。 這表明，家庭要么很少或根本沒有住院或緊急護理的機會，要么幾乎沒有想法識別或治療潛在致命的惡化。
此外，不一致的接受治療只會增加這些攻擊的可能性和頻率。 這是一個惡性循環，使我們最脆弱的兒童面臨最大的風險。
知道何時尋求緊急護理
這些統計數據都沒有表明種族和貧困是使孩子處於風險中的唯一因素。 最終，對於任何哮喘未得到控制的兒童來說，相同的風險將適用，無論是由於不一致的護理，救援藥物的使用不足以及無法避免環境觸發因素 。
還有一個簡單的事實，即一些哮喘患兒比其他患者更為嚴重。 在這些對急診室和醫院訪問可能太熟悉的兒童中，嚴重甚至致命的攻擊可能看起來是非常現實的。 但是，即使對於這些孩子來說，死亡率與錯過症狀和/或延遲治療相比更多地關聯於其他事情。
根據研究：
- 百分之八十到百分之八十五的死於哮喘的兒童在死亡前的12小時到數週內有進行性症狀。
- 相比之下，不到五分之一的人在發生症狀後六小時內突然發生急性發作。
這告訴我們的是，死亡不太可能是“突然出現”，而是在通常可以尋求治療的時間段內。 這並不意味著父母自滿; 它只是簡單描述了嚴重哮喘患兒衛生保健不足的危險。
哮喘相關死亡的危險因素
實際上對與小兒哮喘死亡有關的危險因素的研究很少，部分原因是成人死亡傾向於更多。
有鑑於此，有嚴重哮喘患者死亡的風險因素會增加：
- 曾發生近乎致命的哮喘病史
- 頻繁和嚴重的哮喘症狀
- 哮喘控制不佳，呼吸短促，睡眠中斷，經常吸入吸入器
- 先前嚴重哮喘發作需要插管或入住重症監護
- 與哮喘有關的兩次或兩次以上哮喘相關住院或三次或三次以上急診室就診
- 在一個月內使用兩支或更多的短效支氣管擴張劑罐
- 先天性心髒病或肺部疾病等共同發生的健康問題
- 非洲裔美國人種族
- 貧困和缺乏醫療保健服務
降低哮喘患兒的風險
即使面對嚴重和/或頻繁的惡化，通過制定明確的哮喘行動計劃並保持警惕，死亡的風險基本上可以被消除。
這包括常規使用峰值流量計（PFM），即使兒童哮喘似乎受到控制。 例如，聽到孩子們說他們“不再需要它”，這是很平常的，因為他們“感覺很好”。 那不是重點。 關鍵在於使其用途如此常規，以使其成為管理的固有組成部分，而不是在危機中達到的目標。
同樣的態度適用於你作為父母。 當然，作為看護者，希望我們的孩子有一天會長過哮喘是公平的。 但重要的是不要把握改善跡像作為扭轉的證據。 當然，與您的醫生一起工作並持續監控您的孩子的狀況。 這包括年度流感疫苗接種，定期醫生訪問以及在日常生活中避免任何哮喘觸發。
通過這樣做，如果發生了嚴重的攻擊，您將會做好更好的準備，並會本能地知道何時該採取行動並尋求緊急護理。
>來源：
>美國過敏，哮喘和免疫學學會。 “哮喘統計”。 密爾沃基，威斯康星州; 2016年更新。
>吉爾伯特，T。 Bacharier，L. 和Fitzpatrick，A。“兒童嚴重哮喘”。 過敏和臨床免疫學雜誌：實踐中。 2014; 2（5）：489-500。
> Rosenman，K。 Hanna，E. Lyon-Callo，S .; 等人。 “調查兒童和年輕人哮喘死亡：密歇根哮喘死亡率回顧”。 公共衛生評論。 2007; 122（3）：373-381。