炎症性肉芽腫的症狀與預防

炎症性肉芽腫是一種(可能的)問題,可能在將藥物輸送系統(嗎啡泵)植入脊柱後發生。 這種並發症很少見,是手術過程的結果。

好消息是只有約1%的植入式藥物輸送系統患者(因此有患炎性肉芽腫的風險)實際上發展了這種情況。

術語炎性肉芽腫描述了在手術過程中插入導管的地方發炎的大量組織。

當藥物遞送系統植入鞘內空間(位於脊髓層內的空間)時,與硬膜外腔 (位於外側)相反,炎性肉芽腫更頻繁發生。

體徵和症狀

炎性肉芽腫的一些早期徵兆包括皮損中的感覺喪失和疼痛,其對應於插入導管的脊髓水平。 後來的跡象包括癱瘓和腸和/或膀胱功能障礙。 如果您的醫生確定您患有炎性肉芽腫,她可能會立即停止給藥,並且您可能還需要手術。

Weil-Cornell醫學院疼痛醫學部主任Sudhir Diwan博士表示,炎症性肉芽腫可能在導管放置6個月後出現。

但也可能需要幾年才會出現症狀。 迪萬博士說,炎性肉芽腫與泵送的嗎啡劑量或濃度有關。 他補充說:“我們喜歡將導管放置在L-1椎體下方,因為該區域沒有脊髓,這可以最大限度地減少損傷。”

預防

可以通過改變由泵輸送的藥物,使用多於一個區域用於導管插入和/或通過不允許嗎啡和氫嗎啡酮的劑量變得太高來預防炎性肉芽腫。

你應該有藥物泵嗎?

藥物泵通常是治療慢性頸部或背部疼痛的最後手段。 所以他們工作? 也許,也許不是。 這可能取決於你的疼痛類型。 2014年發表在“疼痛研究雜誌”上的一篇文章發現,為長期緩解非癌症疼痛而植入的藥物泵並沒有得到很好的證據支持,但藥物泵遞送藥物巴氯芬以幫助減少痙攣(由脊髓引起傷害)。

資料來源:

> Bottros,M.,Christo,P.目前對鞘內給藥的觀點。 J Pain Res。 2014年7月。

> Sudhir Diwan,S.,MD。 康奈爾大學威爾康奈爾醫學院疼痛醫學研究員項目主任兼疼痛醫學部主任。 電話採訪。 2008年5月。

Patrick J. McIntyre,醫學博士,法學博士; Timothy R. Deer,MDb; 和Salim M. Hayek博士,博士。 脊髓輸注療法的並發症區域麻醉和疼痛控制技術第11卷,第3期,2007年7月,介入性疼痛程序的並發症。

Stedman的醫學詞典。 第28版。 Lippincott Williams&Wilkins。 巴爾的摩。 2006年。