後凸成形術和椎體成形術並發症

根據美國泌尿科學雜誌 ,使用後凸成形術治療椎體壓縮性骨折的情況正在上升。 但是什麼是後凸成形術?

後凸成形術是一種微創脊柱手術,適用於因壓縮性骨折而在一個或多個椎體內喪失高度的患者。 Kyphoplasty還包括椎體成形術,這是為了控制骨折相關的疼痛。

兩種方法都涉及將丙烯酸骨水泥注入骨內,但在椎體後凸成形術中 ,還插入了氣球,然後將氣球吹起來以恢復骨的一些或全部高度。 兩種手術都是在幫助透視的情況下進行的,其中一個小型攝像機插入該區域; 投影在屏幕上的圖像在操作時引導醫生。

Kyphoplasties通常包括在醫院過夜,而椎體成形術通常在門診設施中進行。

這些手術的美妙之處在於(大多數情況下)一旦完成就會緩解疼痛。 不僅如此,相關並發症的發生率也很低。

後凸成形術和椎體成形術的並發症

儘管椎體後凸成形術和椎體成形術在醫生中頗受歡迎,而且對患者來說很容易,但仍被認為是“有爭議的”。 2009年8月, 新英格蘭醫學雜誌發表了兩項小型隨機對照試驗的結果,該試驗發現接受水泥注射和接受安慰劑注射的椎體成形術患者經歷了大致相同的疼痛緩解。

2012年5月出版的“ 骨科評論”發表的一項研究發現,球囊後凸成形術的並發症發生率很低。 同樣,在他們的研究中,有40%的患者(看著接受球囊後凸成形術的297人)經歷骨水泥滲出骨外。 在同一項研究中,一名患者也對氣球的膨脹作出了反應(伴有低血壓和心動過速),另一名患者進入了心臟驟停。

該研究還報導了其他並發症,例如,感染和手術後,需要氣囊後凸成形術的新型脊柱骨折。

水泥洩漏有時會導致新的疼痛發生,並可能增加另一椎骨骨折的風險 - 在鄰近的骨中。 來自羅徹​​斯特大學的一項較小的研究比較了38例患者的椎體成形術(椎體成形術是一種類似於椎體後凸成形術的方法)。

一組接受了水泥注射,而對照組沒有。 研究發現,那些接受水泥的人中,58%的人經歷了附近椎骨的骨折; 未註射者中只有12%發生鄰近骨折。

為了解決一些關於在後凸成形術和椎體成形術中洩漏的水泥的爭議,2014年發表在國際生物醫學研究院的一篇評論將這些程序與疼痛,殘疾,生活質量,新骨折,成本效益,脊柱後凸矯正,椎體高度恢復以及水泥和其他並發症。

研究人員發現,兩種手術比保守(即非手術)護理更好地解決問題。 在這項研究中,並發症很少發生,但並未聞所未聞,並且發現椎體後凸成形術在水泥滲漏方面優於椎體成形術。

>來源:

> Bergmann M.,Oberkircher L.,Bliemel C.,Frangen T.,Ruchholtz S.,KrügerA.與球囊後凸成形術有關的早期臨床結果和並發症。 Orthop Rev(帕維亞)。 2012年5月。

> Lin EP,Ekholm S,Hiwatashi A,Westesson PL.Vertebroplasty:水泥滲入椎間盤增加了相鄰椎體新骨折的風險。AJNR Am J Neuroradiol。 2004年2月; 25(2):175-80。

> Long,Suzanne,S. et。 人。 美國椎體成形術和椎體後凸成形術:提供者分佈和指導方法,2001-2010。 AJR 2012年12月vol。 199號。 6 1358-1364 doi:10.2214 / AJR.12.8733。

> Papanastassiou,I.,Filis A.,Gerochristou M.,Vrionis F.有爭議的問題在椎體成形術和椎體成形術中的骨質疏鬆性椎體骨折。 Biomed Res Int。 2014年