什麼是腹腔內化療治療卵巢癌?

腹腔內化療是卵巢癌直接進入腹腔的化療方式。 雖然大多數化療是靜脈注射,許多新的生物或靶向治療是口服的,但腹腔內化學治療方法是III期卵巢癌女性推薦的一線治療方案之一。

關鍵研究

2006年,婦科腫瘤組臨床試驗GOG 172的結果發表在新英格蘭醫學雜誌上。 在這項研究中,如果婦女患有III期卵巢癌或原發性腹膜癌,並且他們有最佳的細胞減滅手術(即手術後沒有留下超過1厘米的殘留腫瘤),那麼她們有資格接受治療。

該試驗是隨機的,這意味著病人通過電腦翻轉硬幣被分配到一個治療組。 在研究的415名婦女中,有一半接受傳統的順鉑和紫杉醇靜脈化療( 紫杉醇 )。 另一半接受相同的藥物,但聯合靜脈注射(紫杉醇)和腹腔注射(順鉑和紫杉醇)。

這不是一個容易的治療方法,研究結果證實了這一點。 腹膜內組中只有42%的女性能夠接受全部6個週期的腹膜內化療。

靜脈組中有90%的女性接受了全部六個週期。 接受腹腔化療的婦女有更嚴重的或危及生命的疲勞,疼痛,低血量和神經副作用。 另外值得注意的是,9名女性在化療期間死亡 - 靜脈組中有4名婦女死亡,腹腔內組中有5名婦女死亡。

死亡是由於感染。

生存利益

儘管存在治療毒性,但2006年的這項研究成為頭條新聞,因為生存的結果。 儘管腹膜內組僅有42%的女性能夠接受全部6個週期的治療,但腹腔化療組的無進展生存期(癌症進展前的生存時間)延長了5個半月。 更令人印象深刻的是整體生存數據。 接受腹腔化療的女性的總生存期比單純接受靜脈化療的女性長16.6個月 - 與49.7個月相比,為65.6個月。

美國國家癌症研究所在很大程度上基於這項研究的結果以及另外兩項III期臨床試驗發布了一項罕見的臨床公告,建議應對合格患者強烈考慮使用腹腔內化療。

實際考慮

然而,接受腹膜內化療不適用於所有患有卵巢癌的患者。 請記住,根據關鍵性研究,我們只知道對於那些患有III期疾病的女性也有最佳的細胞減滅手術手術後沒有留下超過1厘米的殘留腫瘤)。

為了進行腹膜內化療,婦科腫瘤醫師必須將腹腔內導管(端口)置於腹壁內。 如果不在初次手術時放置,可以在稍後放置,由婦科腫瘤醫師或介入放射科醫師單獨進行手術。 通過這個港口進行化療的護士必須熟練和熟悉這種方法。 導管可能洩漏或阻塞。 副作用的管理需要熟練的醫療腫瘤科醫師或婦科腫瘤科醫生,他們有此類治療經驗。

跟進

賴特博士及其同事最近在臨床腫瘤學雜誌上發表的一項研究表明,並非所有有資格接受腹腔內化療的女性都接受了這項研究。 她的研究小組共研究了823名患有III期卵巢或輸卵管或原發性腹膜癌的女性。 這些婦女在六個不同的大型癌症中心接受治療,這些癌症中心是國家綜合癌症網絡的一部分,包括希望之城,達納法伯/布里格姆婦女,福克斯蔡斯,俄亥俄州立大學,德克薩斯大學MD安德森癌症中心和密歇根大學。

賴特博士的研究小組發現,有資格接受腹腔內化療的女性中,只有不到50%的人實際接受了。 他們的研究還證實,接受腹腔化療的女性比僅接受靜脈化療的女性的壽命更長。

回家信息

腹膜內化療治療卵巢癌或原發性腹膜癌是治療這些疾病的重要工具,對於接受該治療的患者而言,其生存率有所提高。 然而,與傳統的靜脈化療相比,它可能是一種難以治療的副作用。 如果您剛剛被診斷患有晚期卵巢癌或原發性腹膜癌,值得與腫瘤科醫生討論這種方法是否適合您。

>來源:

> Armstrong DK,Bundy B,Wenzel L,et al。 腹腔順鉑和紫杉醇治療卵巢癌。 N Engl J Med 2006; 354(1):34-43。

> NCI Clinical Announcement ,2006.,https://ctep.cancer.gov/highlights/docs/clin_annc_010506.pdf。

> Wright AA,Cronin A,Milne DE,等。 腹腔化療在卵巢癌治療中的用途和有效性。 J Clin Oncol 2015年8月3日。電子版提前發布。