大腦在左半球和右半球之間自然平衡。 在從頭頂俯視大腦的計算機斷層掃描（CT）掃描中，在大腦兩側（身體中線）之間存在凹槽。 脊髓出現在大腦的中間基部並繼續沿著背部的中心。
當某些東西將大腦的這條自然中心線向右或向左推時，會發生中線偏移。 這是頭部創傷後的一個關注標誌。
中線偏移和顱內壓
大腦始終保持自然的壓力水平。 顱骨內的正常壓力是5-15mm / hg。 這個基線壓力是由骨頭內的液體，組織和血液流動產生的。
頭部創傷可以立即顯著增加顱內壓 （ICP）。 如果頭部受到強力撞擊，血管會破裂並流入大腦。 由於心臟繼續將新鮮血液泵入大腦，因此從破裂的血管中滲出的額外血液開始積聚。 這就提高了整體的腦壓力，並且越來越多的血液被稱為血腫 ，開始推動腦組織。
頭部創傷後ICP增加的其他原因包括損傷部位周圍的腦部腫脹，稱為腦積水的情況，腦積水是腦室積液和感染。
當血液積聚和損傷的腦組織周圍膨脹所產生的壓力足夠強大以將整個大腦推離中心時，發生中線移位。 這被認為是醫療緊急情況，是一個不祥的跡象。
診斷
識別中線移位的最常見測試是CT掃描 。
然而，在某些情況下，CT掃描是不可能的，因為患者不穩定，或者因為需要頻繁測量以追踪出血的進展。 在這些情況下，床邊超聲檢查也可用於診斷和追踪中線移位的發展。
當確定中線移位存在時，評估有三種重要結構：透明隔，第三腦室和松果體。
- 透明隔膜 ：一種直接從大腦中央向下延伸的薄膜
- 第三腦室 ：一個充滿腦脊液的空間，位於大腦中心深處
- 松果體 ：位於第三腦室後面的小腺體
這3個腦結構的位置作為放射線掃描的參考點。 如果它們中的任何一個不一致，這表明大腦一側的壓力推動大腦脫離位置。
治療
當存在中線轉移時，最重要的治療是緩解推動大腦離開中心的壓力。 如果一系列血液是導致硬膜下血腫的原因，則需要手術去除血塊並阻止出血。
抗生素用於治療感染，類固醇可用於減少炎症。
預測
一些研究已經研究了中線轉移對長期結果的影響。 由於出血和壓力導致中線偏移，出血量，損傷部位以及大腦所受壓力的總體水平都是重要的考慮因素。
當大腦移動時，這會對其他結構造成創傷，因為它們被拉出並推出自然位置。 中線偏移越大，並發症越嚴重，死亡風險也越大。
資料來源：
Bartels，RH，＆Meijer，FJ（2015）。 與創傷性急性硬膜下血腫厚度相關的中線移位預測死亡率。 BMC Neurology ， 15 1-6 6p。 DOI：10.1186 / s12883-015-0479-X
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