一個人可能會導致另一個，但他們不一樣
頭部受傷和創傷性腦損傷都是術語，表示患者的大腦特別嚴重的問題以及他或她長期恢復並過正常生活的能力。 創傷性腦損傷更具體到大腦的問題，導致某種永久性的赤字（長期喪失功能）。
過去幾年， 閉合性顱腦損傷是用來描述運動（肌肉運動）和感覺（聽到，看到，觸摸，味覺或嗅覺）類型損傷的最常用術語。
要了解頭部受傷與創傷性腦損傷的不同，需要對顱骨和大腦的解剖結構有基本的了解。 頭骨是持有並保護大腦的情況。
頭骨和大腦：不一樣
頭骨是保護我們的大腦免受傷害的非常有效的裝置。 它由幾塊縫合在一起的骨頭組成（意思是它們一起長大，而不是有人把它們縫合在一起）。 頭骨（也被稱為頭蓋骨 ）在大腦上有一個帽子，由四個寬的扁平彎曲骨骼組成，稱為額骨，右頂和左頂骨以及枕骨。 顱骨的基部由幾塊骨頭組成，包括篩骨，顳骨，額骨的一部分和部分枕骨。 大腦位於頭骨基部的頂部，顱骨帽覆蓋腦部以防止受傷。 總之，當所有的解剖結構都存在並且沒有受傷時，大腦完全被包裹在骨骼中。
保護層
從外部建築，顱骨內部襯有一層硬膜，稱為硬腦膜 （拉丁文翻譯：堅強的母親）。 硬腦膜下面是軟腦膜 （小母親），硬腦膜和軟腦膜之間是蛛網膜層，所謂的海綿層，因為在顯微鏡下觀察時，它類似於蜘蛛網。
這三種膜被稱為腦膜，它們為大腦提供保護和營養。 腦脊液流經蛛網膜層，將腦中的糖和營養物質浸入腦中。 這種液體可以使大腦移動並滑動，而不會因小的顛簸和運動而受損。 血液流過腦膜和大腦。 在許多情況下，出血是導致閉合性頭部受傷的原因。
頭部受傷
當頭骨腫脹或流血時，所有的骨頭都不會太寬容。 骨頭保持其形狀，並且不允許在出血時釋放任何壓力。 當血液收集在顱骨內時，增加的壓力會壓迫大腦，從而可能損害腦組織。
除了血液之外，其他液體會積聚在頭骨內並導致腦組織損傷。 受損的大腦可能會從其他液體中膨脹，由此產生的壓力會對腦組織造成額外的壓力。 這是一個自我實現的預言; 腫脹導致損傷，從而導致腫脹。
只要頭骨完好無損，封閉顱骨內的任何形式的出血或腫脹都會導致這種增加的壓力。 由於頭骨完好無損，我們稱之為頭部閉合性損傷。
換句話說，顱骨不允許壓力在血液或液體積聚時釋放，因為它是“封閉的”而不是“開放的”（顱骨的斷裂使得血液或液體能夠逃離頭骨並降低壓力）。
在開放的顱骨骨折中，缺少顱骨的裂縫或批發部分會導致大腦失去液體或血液。 這對大腦的功能同樣有害，但閉合性顱腦損傷確實是由壓力增加所決定的。
閉合性顱腦損傷的類型
顱骨內部的壓力來自多種原因，但最常見的類型是顱內出血（稱為顱內出血）。
硬膜下和硬膜外血腫是頭蓋骨內出血（血腫）的例子， 硬膜上方或下方。
硬膜外（硬膜外）出血來自動脈血供，比靜脈血更強，更具侵襲性出血。 硬膜下（硬膜下）出血是靜脈的，這是較慢，需要更長的時間積累在頭骨內。
除了硬膜下和硬膜外血腫外，還可出現比蛛網膜層更深的出血 （ 蛛網膜下腔出血 ）。 它與創傷或某些醫學疾病如腦動脈瘤或動靜脈畸形（AVM）有關，二者都可導致出血性中風 。
顱骨骨折
頭骨很堅硬，但不是堅不可摧的。 它可以像其他任何骨頭一樣受到傷痕或破損。 顱骨骨折或骨折可導致腦脊液 （CSF）滲出或滲漏， 腦脊液 （CSF）浸泡腦部並流過腦膜的蛛網膜層。
顱骨骨折是頭部損傷的極端形式。 最糟糕的是，如果顱骨骨折嚴重，骨頭移位，頭部會變形。 大多數顱骨骨折更加微妙，通過血液或CSF從耳朵或鼻子洩漏的跡象顯示自己。
構成頭骨基部的骨頭骨骼（當頭部處於直立位置時，大腦所依靠的骨骼）的骨折特別難以識別。 在這種情況下，當血液聚集在耳後（戰鬥標誌）或眼睛周圍（眶週瘀斑）時，骨折出血可能會引起瘀傷。
顱內壓增高
所有這些都可能導致顱骨內壓力增加（ 顱內壓 ）。 腦脊液和流經周圍組織的血液，如果有的話，應該對大腦本身施加很小的壓力。 ICP的升高最終會對大腦造成傷害。 這就是真正重要的傷害。
大腦在顱骨內部沒有任何操作空間並適應增加的ICP。 在極端情況下，顱骨內部的壓力會將大腦移向顱底最大的開口，稱為枕骨大孔（字面翻譯： 大洞 ）。 正是通過這個孔，脊髓與大腦相連。 這可能是最大的開幕式，但我們仍然只說兩三厘米，顯然沒有足夠的空間讓整個大腦退出。
當大腦通過枕大孔疝時，它會受到壓迫，並且對大腦物質的直接壓力造成損害。 總而言之，這並不好。
創傷性腦損傷
直到目前為止，整個討論都是圍繞大腦顱骨或組織層受傷，通過出血或其他流體轉移在顱骨閉合系統內造成壓力。 任何直接或間接的腦部物質壓力都可能對其造成傷害。
這是一種創傷性腦損傷：對實際腦組織的損害。 它改變了大腦的功能，有時是永久性的。 我們可以通過不平等的瞳孔，不對稱的虛弱， 混亂 ，說話困難， 意識喪失等等的跡象來看到改變的功能。當我們談論腦損傷時，我們稱這些跡象為缺陷 。
除了構成腦損傷跡象的缺陷之外，創傷性腦損傷（TBI）患者可能會抱怨症狀。 TBI患者可能會出現頭痛，噁心，看不清，或耳鳴（耳鳴）。
就像不同類型的頭部受傷和閉合性頭部受傷一樣，TBI也有不同類型或水平。 對大腦的直接傷害（例如槍傷）可能會造成更明顯的赤字，而不是更微妙的東西。 事實上，一些頭部受傷導致腦部損傷如此緩慢，以至於很容易錯過缺陷的發生或者患者可能誤解症狀的重要性。
政變對沖
Coup-contrecoup （發音為coo-contra-coo ）是一種對大腦頭部受傷的傷害類型。 患者可能會突然停下來 - 墜落或車禍 - 或者可能被物體擊中。 在任何一個例子中，大腦不會以與頭骨相同的速度改變速度，導致其撞擊顱骨內部（政變），然後反彈並撞擊顱骨的另一側（對抗）。
最常見的政變類型是腦震盪 。 腦震盪有時被稱為輕度TBI ，可能不會導致任何明顯的永久性赤字。
顱骨周圍的大腦咔嚓聲可能會導致我們上面提到的所有顱內出血，但它也可能對大腦造成直接損傷，我們認為這是直接的缺陷。 在對付拳擊手，士兵和足球運動員的過程中，對抗對手的傷勢很常見：任何會導致頭撞傷的人都會受到傷害。
恢復TBI
大腦是一個非凡的器官。 人們認為多年來，任何對大腦的傷害都是永久性的，但我們現在知道的更好。 例如，腦震盪並不被認為是真正的腦損傷。 醫生現在明白腦震盪會損害腦組織，反复腦震盪會產生永久性影響。
另一方面，極端頭部受傷（如硬膜外血腫）造成的巨大腦損傷可以治愈，並且隨著時間的推移會逐漸好轉。 患者可能永遠不會恢復到TBI前的功能，但大腦肯定能夠以驚人的方式治愈自己。 就像肌肉必須通過物理治療來獲得更強的挑戰一樣，大腦必須通過精神治療來修復這些神經連接。
>來源：
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