癌症惡病質的症狀，重要性和治療
惡病質是癌症（以及一些其他醫療條件，如艾滋病毒/艾滋病）的常見並發症，它被認為是造成美國20％的癌症死亡的原因 。 也就是說，它很少被診斷，直到它已經存在了很長一段時間。 什麼是惡病質，什麼是體徵和症狀，是什麼引起的，以及如何治療？
概觀
惡病質是一種以無意識體重減輕，進行性肌肉萎縮和食慾不振為特徵的綜合徵。 目前至少有50％的晚期癌症患者，據估計，它直接導致20％的癌症死亡 。
儘管惡病質的症狀和體徵通常在癌症晚期被發現，但我們知道導致肌肉萎縮的過程在癌症診斷後很早就開始了。 在這種情況下， 在發生任何體重減輕之前經常存在惡病質。
惡病質有時被稱為副腫瘤綜合徵 ，其僅僅意味著由癌症產生的物質或身體對癌症的反應引起的症狀。 乍看起來似乎應該容易治療惡病質，但缺乏有效的治療方法。 這是因為惡病質不僅僅是身體缺乏卡路里。
與癌症的關係
惡病質常見於癌症，但也可見於AIDS / HIV， 心力衰竭 ， 肺氣腫和腎衰竭等疾病。 關於癌症，最常見的是肺癌 ， 胰腺癌和胃癌。
惡病質不僅會惡化癌症患者的生存，還會干擾生活質量。
患有惡病質的人不能耐受諸如化療的治療 ，並且通常具有更多的副作用。 對於那些接受手術的患者 ，術後並發症更為常見。 惡病質還會惡化癌症疲勞 ，這是癌症最令人討厭的症狀之一。
症狀
惡病質的主要症狀包括：
- 非自願（無意）體重減輕：伴有惡病質的體重減輕是非自願的，這意味著它不經過嘗試就會發生。 但它比無意識的減肥更進一步。 即使你的飲食中含有足夠的卡路里，並且卡路里攝入量超過能量輸出量，也可能會出現體重減輕。
- 骨骼肌肉萎縮：肌肉萎縮是惡病質的特徵，伴隨著脂肪的損失。 它也可能相當危險。 在診斷時體重超重的人群中，肌肉質量明顯下降，而沒有明顯的體重減輕。
- 厭食/食慾不振： 食慾不振是惡病質的另一個症狀，而且這種症狀與普通的“食慾不振”症狀有所不同。 對於惡病質來說，這不僅僅是對食物的渴望減少，而更多是對食慾的喪失。
- 生活質量下降：肌肉萎縮會減少你散步和參加通常令人愉快的活動的能力。
原因
惡病質可能是由“腫瘤因素” - 腫瘤產生和分泌的物質或“宿主反應”造成的。 宿主的反應僅僅意味著身體對腫瘤的反應。 正在研究免疫系統對癌症和其他惡病質原因的反應，試圖了解惡病質背後的潛在因素。
惡病質是由分解代謝控制的。 如果你認為正常的新陳代謝是組織和肌肉的構建（合成代謝），惡病質就是正常情況，這是正常身體過程的破壞。
評估
有幾種方法可以評估惡病質。
其中一些措施包括：
- 身體質量指數（BMI）：身體質量指數不僅描述相對體重，還可以提供有關健康體重的更多信息。 BMI使用身高和體重公式計算。
- 瘦肌肉量：測量身體成分可幫助確定瘦肌肉量與體脂肪的比例。 用於做這些的測試可能包括皮膚褶皺和生物阻抗。
- 食物攝取日記：保持食物日記是預防或應對惡病質時的一項重要活動。 同時，重要的是要記住即使攝入足夠的卡路里也會發生惡病質的營養不良。
- 血液檢查：一些有助於評估惡病質的實驗室檢查包括白細胞計數（WBC），血清白蛋白，轉鐵蛋白水平，尿酸和炎症標誌物，如C-反應蛋白（CRP） 。
治療
迄今為止的治療方法相當令人失望，即使攝入足夠的卡路里，也很難扭轉惡病質的過程。 治療的目的是刺激“合成代謝過程”（即肌肉建設），同時抑制“分解代謝過程”（導致肌肉分解的行為）。 治療可能包括：
- 飲食：與看似明顯的相反，在飲食中替代和補充卡路里並沒有在惡病質綜合症方面產生很大的差異。 也就是說，確保應對癌症的人（以及導致惡病質的類似情況）的健康飲食非常重要。 需要牢記的重要一點是，如果有人在一段時間內沒有吃太多，攝入量應逐漸增加。 如果卡路里推得太快，可能會出現稱為“過度餵養綜合徵”的副作用。 當進食不可能（或有限）口服時，可以推薦飼管 。
- 營養補充劑：如果可以通過食物獲得營養素，這是理想的，但我們知道情況並非總是如此。 一些研究（但不是全部）研究魚油已被評估為治療惡病質的能力，表明它可能有幫助。 在一項研究中，添加二十碳五烯酸（EPA）的粉末補充劑是人們通過食用魚類而獲得的主要三種ω-3脂肪酸之一，從而提高了伴隨惡病質的炎症標記物的水平。 EPA的補充也與更短的住院時間和更少的感染和並發症相關聯。
- 練習：這似乎違反直覺，但增加活動（如果可能）可能會有所幫助。 運動的一個明顯好處是食慾增加，但耐力訓練可能超越飲食習慣，以幫助減緩惡病質所見的肌肉質量下降。
- 藥物：幾種藥物和補充劑已被嘗試用於惡病質，並取得了有限的成功，包括：
- Megace（megestrol）
- 沙利度胺
- Zyloprim（別嘌呤醇）
- Celebrex（塞來考昔）
- 左旋肉鹼
- 甲羥孕酮
- 睾酮
- 醫用大麻和Marinol
惡病質治療的未來
目前有幾種藥物在臨床試驗中顯示出有望幫助人們應對惡病質症狀。 其中一些現在正處於第三階段試驗階段 - 對已經被認為相對安全有效的藥物或程序進行評估的實驗研究。 就目前而言，鑑於惡病質往往在體檢發現之前就已經開始，因此在診斷後儘快解決肺癌等疾病患者的並發症至關重要。
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