慢性肝炎引起的腹水和肝硬化

腹水可能會導致肝臟疾病,心力衰竭,癌症和更多

腹水(發音為a-sight-eez)在腹腔組織和腹腔器官組織(如肝臟, 脾臟 ,胃)之間的空間中是額外的液體。 組織之間的這個空間稱為腹腔。 一層組織在腹壁內側排列,另一層組織在器官外側排列。

這兩層實際上是一個連續的層,其自身包裹或翻倍,但重要的想法是這些層之間存在通常充滿少量流體(稱為腹膜液 )的空間,這有助於潤滑器官,因為他們在你的腹部移動。 有時候,疾病可能會導致過多的液體積聚在腹腔中。 這種額外的液體會導致腹水。

肝病如何引起腹水?

腹水是由許多疾病引起的,包括肝臟疾病, 充血性心力衰竭 ,腎炎,感染和癌症,這些都是最常見的。 由慢性肝炎引起的肝硬化的一種並發症是門靜脈高壓,其是門靜脈系統中壓力的增加。 肝臟的功能之一是從身體的血液供應中去除某些種類的廢物,每五分鐘可以通過你的肝臟。

肝臟通過肝臟動脈和腸道(消化系統)的血液和來自門靜脈的胰臟通過血液從心臟供應。 當肝硬化發展時,門靜脈系統不能有效地通過肝硬化和結節肝臟過濾,導致流經消化系統的血液壓力增加。

這種增加的壓力迫使流體(由水和蛋白質組成)從收集在腹腔中的血管中流出。

腹水的完整原因很複雜,涉及多個系統。 其中一個系統是腎臟 ,它通過節水來發揮重要作用。 當流體從肝臟洩漏時,血量減少。 為了補償,腎臟開始保留鈉,保持水分並維持血液的正常水平。

儘管腹水最常見的原因是肝硬化,但還需要考慮其他原因。 醫生可以做到這一點的一種方法是使用針頭取出流體樣本並將其送至實驗室進行檢測。 技術人員只需通過觀察流體的外觀即可知道很多病理。 例如,“陰天”表示感染,而“血腥”可能暗示腫瘤或創傷性水龍頭(其在針刺穿部位的內部出血)。

為什麼腹水是一個問題?

腹水通常導致呼吸問題(如呼吸急促),營養不良和極度疲勞。

診斷:醫生如何發現腹水

有腹水的人可能腹圍增加,這可能足以確定腹水。

20升液體(可以認為是10升,2升的汽水瓶)可能會被收集在腹腔內,只需要半升即可在臨床上檢測到。 懷疑腹水的醫生會尋找腹部隆起的部位,這些部位在被手指敲擊時聽起來一直很沉悶。 超聲波有助於闡明輕度或微妙腹水患者的體格檢查結果。

治療:你如何管理你的腹水

由肝病引起的腹水無法治愈,因為它需要清除潛在的肝硬化。 然而,通過限制飲食中的鈉每天少於2克可以有效控制輕度腹水。

實現這一目標數量相對困難,因為它通常需要改變飲食習慣 ,例如避免大多數加工食品和大多數餐館準備的食物。

對於中度和重度腹水,你的醫生可能會規定一個利尿劑 ,導致你增加排尿。 如果您的腹水不受飲食或藥物控制,您的醫生可能會選擇一種稱為腹腔穿刺術(使用針頭收集液體)或使用分流術(TIPS,經頸靜脈肝內門體分流術)來幫助排出液體的過程。

來源

培根BR。 肝硬化及其並發症。 在:Fauci,E布勞恩瓦爾德,DL卡斯珀,SL豪瑟,DL隆戈,JL詹姆森,J Loscaizo(編輯), 哈里森的內科醫學原理 ,17e。 紐約,McGraw-Hill,2008. 1978-1979。

Glickman RM,Rajapaksa R.腹部腫脹和腹水。 在:Fauci,E布勞恩瓦爾德,DL卡斯珀,SL豪瑟,DL隆戈,JL詹姆森,J Loscaizo(編輯), 哈里森的內科醫學原理 ,17e。 紐約,麥格勞 - 希爾,2008年第266-268頁。