漏氣閥可能導致心臟損傷和失敗
當心臟的二尖瓣不能正常關閉時會發生二尖瓣返流，使血液滲漏（回流）回心腔。 二尖瓣反流不僅是最常見的心臟瓣膜異常，它可能是評估和治療最具挑戰性的問題之一。
了解二尖瓣反流
二尖瓣將心臟的左心房與左心室分開。
當左心房收縮時，二尖瓣打開，血液進入左心室。 當左心室收縮時，瓣膜關閉以防止血液回流。
在二尖瓣返流中，洩漏的瓣膜給心臟增加壓力，這可能導致心肌增大和長期的不可逆轉的損傷。
有許多情況可以導致二尖瓣反流：
二尖瓣反流的並發症
二尖瓣關閉不全通常是一種慢性病，在幾年的過程中進展緩慢。 在此期間，由於多餘的血液反流回腔內，左心房內的壓力會增加。
隨著時間的推移，這種壓力會使心臟擴大。 發生這種情況時，一個人經常會遇到：
慢性二尖瓣返流也給左心室增加了壓力，迫使它更難以將血液泵入體內。
這種額外的工作可能會導致肌肉變厚，導致擴大，並在某些情況下導致心力衰竭。 在發生這種情況時，肌肉通常會不可逆轉地受損，使得更換瓣膜更加危險。
在罕見的情況下，二尖瓣返流可能會突然發展，通常在嚴重心內膜炎發作的心髒病發作期間。 如果發生這種情況，通常會引起肺水腫 （肺內積液）和血壓下降。 急性二尖瓣返流通常被認為是醫療急救，如果不立即治療，可能會導致死亡。
治療二尖瓣返流
二尖瓣反流的治療很大程度上取決於疾病的階段和心臟本身的狀況。 由於這是一個影響瓣膜力學的問題，治療將更多地涉及手術。
標準使用兩種手術方法：
- 二尖瓣替換包括使用人造瓣膜或取自動物（通常是豬）的心臟瓣膜。 雖然兩者都可以很好地工作，但機械瓣膜凝結常見，需要慢性藥物來稀釋血液。 另一方面，機械瓣膜通常使用時間更長，因此它們可能更適合65歲以下的年輕患者。
- 二尖瓣修復需要外科醫生從字面上重塑瓣膜以減少或消除返流。 這是一項技術嫻熟的技術，需要經驗豐富的專家。 總體而言，手術導致的死亡一般低於瓣膜置換術，並且存活時間較長。 需要進行手術前評估，以確定修復是否是可行的選擇。
其他治療二尖瓣反流
有時候一個人可能不會成為手術的候選人。 在這種情況下，治療將集中在最大限度地減輕症狀和/或減輕心臟壓力。 目前的選擇包括：
- 有時會使用血管擴張劑 （一種用於擴張血管的藥物），但對改善長期結果沒有多大作用。 ACE抑製劑如Vasotec（依那普利）或Capoten（卡托普利）是最常見的選擇。
- 心臟再同步化治療（CRT）包括使用一種特殊的起搏器，它可同時使左右心室均勻分佈。 當左心室增大時，最常使用CRT。
- 預防心內膜炎涉及使用抗生素來預防心臟內層的感染。 它今天只用在極少數情況下。
>來源
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- > Vahanian，A .; Baumgartner，H .; Bax，J .; 等人。 “心臟瓣膜病管理指南：歐洲心髒病學會心臟瓣膜病管理工作組”。 歐洲心臟雜誌 。 2007; 28：230。