心內膜炎應該了解什麼?

心內膜炎通常是心臟嚴重感染(或炎症)。 從技術上講,心內膜炎是心內膜表面的心內膜感染或炎症。 這意味著心內膜炎是心臟瓣膜的感染。 它也可能影響裝置(起搏器,除顫器及其電線)以及人造瓣膜。

怎麼了

在心內膜炎中,贅生物或微生物群和人纖維蛋白和血小板聚集在心臟瓣膜上。 當閥門打開和關閉時,它們會來回擺動。 這些植物可以影響血流量。 他們可以脫離身體並沖向身體的其他部位。 這可能意味著傷害大腦和肺部。 這些植被由各種各樣的血小板,纖維蛋白和導致感染的細菌(或真菌)組成。 他們可以越來越大,直到開始適當的治療。

它有多普遍?

這並不常見。 在美國,它每年影響1萬人到1萬2千美國人。 但是,在使用靜脈注射藥物 (如海洛因)的人群中,每1000人中有1-2人會感染(也可能更多)。

誰得到它

大多數得到它的人已經有了一個他們心中的問題。 發生心內膜炎的患者中有3發現原有的心臟異常 。 通常情況下,這意味著他們的心臟瓣膜有問題或者心臟有洞。

有些人可能有過心臟移植或者出生時心臟異常。 當醫生聽到雜音時,這些瓣膜問題通常會被發現。 它也可以通過特定的測試來獲得,例如稱為迴聲(Echocardiogram)的心臟超聲波。 如果您有任何問題,您應該詢問您的醫生。

有不同的閥門和不同類型的問題。 有些瓣膜太狹窄。 有些瓣膜太軟,反流。 在發生心內膜炎的患者中, 超過40%會出現二尖瓣問題 (特別是二尖瓣返流),而超過25%的患者會出現主動脈瓣問題 (主動脈瓣返流),這兩種瓣膜都是常見的瓣膜問題。

其他人會患心內膜炎,因為他們更可能讓細菌流過他們的血液。 血液中含有細菌會使細菌落在閥門上。 細菌在血流中可以少量時間發現,但有時這些細菌流動可能會更長時間。 當人們有醫療或牙科手術時可能會發生這種情況。 無論何時,當針頭或手術刀刺穿皮膚時,皮膚中的細菌(或針頭或手術刀)都會進入內部。 那些進行血液透析的患者尤其有風險 (少於8%的心內膜炎患者正在接受透析治療)。

其他處於危險中的人是那些使用針頭注射吸毒的人。 近10%的心內膜炎病例發生在使用靜脈注射藥物的人群中 ,如海洛因。

它感覺像什麼

有不同類型的心內膜炎。

這些類型取決於哪些錯誤感染了你 - 還有它是自然的(本地)閥還是被感染的人工閥。

最顯著的區別是急性和亞急性感染 。 一些細菌通常很快導致疾病。 其他細菌通常會慢慢地無情地引起疾病,在有人知道有問題之前會發生嚴重的損害。

急性感染性心內膜炎可由高熱,搖晃發冷,極度疲勞以及可能突然出現的胸痛,氣促。

亞急性感染性心內膜炎需要較長時間才能被識別,通常至少1-2週,但有時會更長。

亞急性感染以較低的發燒,一般的疲勞,食慾不振,體重減輕,背痛,盜汗,輕度寒戰,頭痛以及肌肉或關節疼痛為特徵。 有時還指出,手指或腳趾中的小結節,以及手指甲或腳趾甲(或眼睛)中的破裂血管。

急性感染性心內膜炎可能由金黃色葡萄球菌引起。 亞急性常由鏈球菌(Strep)細菌引起,尤其是威靈病鏈球菌引起,有時甚至由腸球菌和甚至類型的金黃色葡萄球菌引起。

亞急性感染通常來自健康人通常發現的身體部位。 通常從口腔或牙科工作形成鏈球菌感染。 一些感染可能來自腸道,而腸道菌群通常在泌尿生殖道中發現。 這些細菌最終會從醫療或手術過程中流入血液。

類型

除急性和亞急性之外,還有許多不同的感染品種,這取決於a)哪個瓣膜受到影響b)涉及哪種細菌或真菌c)感染是多長時間的。 受影響的瓣膜是更常見的主動脈瓣和二尖瓣(心臟左側)以及三尖瓣和肺動脈瓣(心臟右側)。

那些感染注射毒品的人通常會有右側感染(特別是三尖瓣),而其他人則較少見。

副作用

其中一個重大危險是植被可以將一些材料彈到身體的其他部位。 這些被稱為栓子。 這些鑽頭會堵塞血管中任何地方的血管 - 這是任何地方,取決於瓣膜在心臟的哪一側。 (左側通常泵到身體和大腦,而右側泵向肺部)。 這可能會導致嚴重的損傷和肺部和腦部感染,引起中風以及身體的許多其他部位,包括腎臟,肝臟,脾臟和重要血管。

感染可能難以清除,並不斷將血液中的細菌接種,導致嚴重的,不受控制的感染。

感染可能會永久性損傷瓣膜並可能導致心臟衰竭。

治療

大多數需要幾週的抗生素。 不同的方案取決於感染(和瓣膜)的範圍從2到6週 。 這假設細菌與抗生素清楚。

有些需要手術。 這通常包括那些人工瓣膜,持續感染,壞心臟衰竭,心臟膿腫,因為感染從瓣膜進入心臟。

預防存在心臟問題

高風險的人在某些醫療或外科手術之前會接受抗生素治療。 在手術前,與您的醫生或護士以及您的牙醫就您的風險和擔憂進行交談非常重要。 那些被認為風險最高的人,那些帶有假體(人造)瓣膜,過去感染性心內膜炎,某些先天性心髒病(你出生的心髒病)的患者以及那些有瓣膜問題的心臟移植患者。

如果您有任何危險,請與健康專家聯繫。

風濕熱不會導致心臟問題嗎?

確實是的。 風濕熱可導致整個心臟發炎,但隨著疾病的持續存在,瓣膜纖維化可導致瓣膜變得過緊或鬆弛(狹窄或反流)。 它是由A組鏈球菌感染引起的。

當它是非傳染性的

它也可以是非傳染性的。 有時候這可能與風濕性和自身免疫性疾病有關。

它是否只是感染的閥門?

感染還可能涉及心臟內部的其他部分,包括“心臟中的孔”(例如分隔心臟不同腔室的壁中的缺陷)和連接至瓣膜的繩索(腱索)。