心內膜炎是心臟內壁（心內膜）的感染。 心內膜炎通常是由細菌感染引起的，並可能涉及心臟瓣膜的心內膜和心肌本身。 試圖預防心內膜炎的抗生素被稱為“心內膜炎預防”。
心內膜炎預防的基本原理
因為心內膜炎可以破壞心臟肌肉和心臟瓣膜，所以它一直是一個嚴重的問題，並且常常危及生命。
此外，心內膜炎可能相當難以治療，因為治療可能需要數週的靜脈注射抗生素，偶爾需要心臟直視手術。 顯然，預防心內膜炎比治療心內膜炎更好。
儘管缺乏證明心內膜炎預防有效性的主要臨床試驗，但其使用有很強的理論依據。
心內膜炎預防理論
在大多數人中，當少量細菌進入血液時，人體的防禦機制可以快速有效地清除血液中的細菌。
然而，在患有某些心臟問題的人群中，細菌可能會被困在心臟內部的湍流血流中，並隨後“粘”到心內膜襯裡，從而引起感染。
預防心內膜炎的想法是使用抗生素殺死所有進入血液的細菌， 然後才有機會在心臟內感染。
出於這個原因，專家建議發生心內膜炎的風險高的人應該在接受可能將細菌引入血液的醫療程序之前接受預防性抗生素。
什麼時候應該預防使用？
最近的證據表明，大多數心髒病患者的心內膜炎發生率實際上比以前認為的低很多，因此不需要心內膜炎預防。
美國心臟協會和美國心髒病學會對指南進行了實質性更新，以反映這一新的認識。
心內膜炎預防目前僅推薦用於心內膜炎風險最高的人群。
這些包括：
- 人造心臟瓣膜患者
- 使用假體材料進行心臟修復的患者（注意：這不包括冠狀動脈支架 ）
- 有心內膜炎史的患者
- 某些未修復或未完全修復的先天性心髒病患者
- 移植心臟的患者隨後出現心臟瓣膜問題
值得注意的是，目前的指南並不建議對大多數主動脈瓣狹窄 ， 主動脈瓣關閉不全或二尖瓣疾病（包括二尖瓣脫垂患者）或肥厚型心肌病患者進行心內膜炎預防。
哪些程序？
新指南建議僅對這些醫療程序進行預防：
- 涉及切割感染組織的程序。
值得注意的是，抗生素預防不再推薦用於胃腸或泌尿生殖系統的手術。
哪種抗生素？
一般來說，如果需要預防，推薦阿莫西林作為選擇的抗生素。 美國心臟協會有一個心內膜炎預防指南 ，如果不能使用阿莫西林，列出替代抗生素。
資料來源：
Wilson W，Taubert KA，Gewitz M等人。 “預防感染性心內膜炎：美國心臟協會指南：美國心臟協會風濕熱，心內膜炎和川崎病委員會，青年心血管病委員會和臨床心髒病學委員會，心血管外科委員會和麻醉，護理質量和結果研究跨學科工作組“。 循環。 2007年10月9日; 116（15）：1736-54。
Nishimura RA，Otto CM，Bonow RO等人。 2014 AHA / ACC心臟瓣膜病患者管理指南：美國心髒病學會/美國心臟協會實踐指南特別工作組報告。 J Am Coll Cardiol 2014; 63：E57。