手術，過敏治療和正畸工作
阻塞性睡眠呼吸暫停是一種影響成人和兒童睡眠期間呼吸的狀況。 它可以對受影響的青年人的成長，發展和行為產生重要影響。 兒童和青少年的睡眠呼吸暫停症有哪些症狀？ 這些組織有什麼獨特的治療方法？ 了解如何治療兒童和青少年的阻塞性睡眠呼吸暫停，包括手術，過敏治療，正畸，減肥和其他選擇，如肌功能治療。
什麼是阻塞性睡眠呼吸暫停？
阻塞性睡眠呼吸暫停的特徵是睡眠期間發生呼吸暫停。 這些發作是由於上呼吸道部分或完全坍塌，影響咽喉內的組織（如扁桃體，腺樣體或軟齶）或舌根部。 它影響大約1％的孩子。
睡眠呼吸暫停事件持續至少10秒鐘，與血氧水平下降（飽和度下降3％），二氧化碳水平升高或睡眠分裂覺醒有關。 與成人相比， 呼吸暫停 - 低通氣指數（AHI）大於5的患者被認為是異常的，這些情況在兒童中每小時只能發生一次，並且被認為是顯著的。
阻塞性睡眠呼吸暫停常常是由於面部解剖造成氣道堵塞的原因。 它可能因過敏或暴露於菸草煙霧而惡化。
睡眠位置，特別是睡在後面，也可能增加發生。 體重增加也可能對超重或肥胖的兒童起作用。
什麼是兒童睡眠呼吸暫停的症狀和體徵？
儘管與成人發生阻塞性睡眠呼吸暫停的相似之處，但兒童也可能具有獨特的症狀和體徵 。
其中一些發現包括：
- 打鼾
- 目睹呼吸停頓
- 喘氣或窒息
- 嘴巴呼吸
- 磨牙或咬牙
- 晚上出汗
- 不安分的睡眠
- 夜間恐怖
- 夢遊病
- 尿床
- 早上頭痛
- 白天嗜睡
- 在較大的孩子中打盹
- 注意缺陷多動障礙（ADHD）
- 增長問題
讓我們回顧一下這些重要發現，並強調他們如何提示存在阻塞性睡眠呼吸暫停。
孩子不應該長期打鼾。 雖然它看起來很可愛，但這可能是睡眠時呼吸困難的徵兆，不應忽視。 嘴巴呼吸表示鼻子呼吸困難。 這可能是由於感冒引起的鼻塞，或者在過敏情況下長期引起的。 汗水和不安的睡眠可能是摔打和掙扎呼吸的標誌。
睡眠呼吸暫停可能會使睡眠階段分裂並導致睡眠行為（稱為異睡 ），甚至會持續超出正常分辨年齡的尿床。 白天孩子可能會困倦，但他們更可能變得過度活躍和不注意。 生長也可能受損，有效治療睡眠呼吸暫停可能會導致生長反彈和行為改善。
這些後果可以避免。
兒童和青少年睡眠呼吸暫停的治療
幸運的是，在這種情況下，兒童和青少年可以選擇有效的治療方法，包括：
扁桃體切除術和腺樣體切除術
這是阻塞性睡眠呼吸暫停兒童最常見的手術治療。 如果醫生認識到口腔後部的扁桃體或腺樣體增大，並且喉嚨內襯，它將被執行。 扁桃體腫大的患兒可能患有反复感染，抱怨喉嚨痛，甚至在組織擴大時可能會改變他們的聲音。
這種手術非常好，成功率為80％。 手術持續1小時，並在全身麻醉下進行。 孩子在1-2週內回到學校。 它由普通外科醫生或耳鼻喉科（耳鼻喉科專家）執行。 此評估可能需要您的兒科醫生或睡眠專家轉診。
過敏治療
患有過敏性鼻炎（花粉熱）的兒童或青少年可能會出現充血，流鼻涕，眼睛水汪汪或眼睛發癢，或鼻後滴漏。 當鼻子被阻塞時，嘴部呼吸更可能發生。 這可能會導致打鼾和睡眠呼吸暫停的風險。 過敏可用鼻腔生理鹽水沖洗，口服藥物如孟魯司特（以Singulair處方出售）或類固醇鼻腔噴霧劑治療。 轉診到過敏症專家可以安排其他過敏測試或免疫治療。 耳鼻喉科專家可以減少鼻甲，可能會過敏並可能阻塞鼻腔的組織。
正畸治療
孩子們經常需要矯正器來矯正方向性的牙齒，但有時這些干預也可以改善睡眠時的呼吸。 青少年經常訪問正畸醫生，但年幼的兒童也可能受益於特定的治療。 快速上頜擴張可用於擴大硬腭和鼻腔通道。 這是通過正牙醫生在口腔的頂部放置可調支架來完成的。 這種治療方法在年幼的兒童中效果最佳，並且在發育快速結束後不起作用。 在較大的兒童中，可以使用頭帶向前推進一個緩慢增長的下顎。 這可能有助於當retrognathia存在。 盡可能地避免拔牙。 成人牙齒的存在將鼓勵下顎的正常生長，為他們騰出空間。
肌功能治療
舌頭和嘴唇的鍛煉可能會增加氣道的肌肉張力，並降低打鼾和睡眠呼吸暫停的風險。 這些練習可能包括伸出舌頭，滾動，點擊它，或者將它推向嘴頂。 它可能需要專業語言治療師的指導。 肌功能治療幾乎沒有副作用的可能性。 這些練習必須每天進行45分鐘，但是，孩子可能不會遵守建議。 有一些證據表明，玩木管樂器，甚至是迪吉里杜里也可能有幫助。
持續氣道正壓通氣（CPAP）
儘管有其他治療措施， CPAP可用於持續性睡眠呼吸暫停的兒童或青少年。 在進行其他干預後，睡眠研究可能有助於重新評估病情。 如果持續存在，CPAP可以成為有效的選擇。 通過CPAP，在睡眠期間通過戴在鼻子或鼻子和嘴上的面罩輸送恆定的空氣流。 選擇一個不會對中間臉施加太多壓力的面具非常重要，因為有報導稱增長受限。 許多青少年逐漸失去對CPAP治療的興趣，長期堅持治療可能會受到干擾，特別是當青少年上大學並在宿舍環境中睡覺時。 可以根據需要稍後返回治療。
Maxillomandibular推進
在青春期後期，可能會發生上頜和下頜的手術前進以打通氣道。 這表示是否存在逆轉症。 這種治療有效率達85％。 手術持續4-5小時並發生在全身麻醉下。 最初進食時可能需要六週時間才能恢復。 它由口腔頜面外科醫生完成。
口腔矯治器
已完成成長並已完成任何所需正畸工作的較年長的青少年可能有興趣使用口腔矯正器來治療睡眠呼吸暫停。 這是輕度或中度阻塞性睡眠呼吸暫停的選擇。 這些裝配好的器具由牙醫製作並在幾個月內調整。 佩戴時，下頜和舌頭向前移動，打開氣道背部。 它們還可以保護牙齒琺瑯免受與磨牙或咬牙有關的損傷。 如果存在顳下頜關節（TMJ）中的問題，這可能不是合適的治療。 由於需要更換設備和限制潛力，因此不推薦給仍在成長的年幼兒童。
減肥
在體重超重或肥胖的兒童中，可能會出現營養改善和運動量增加的減肥計劃。 這些改變應該在兒科醫生的監督下進行。 逐漸減肥是一個現實的目標，所需的量將根據孩子的體重指數（BMI）而有所不同。
如果您擔心孩子患有阻塞性睡眠呼吸暫停症，請與您的兒科醫生溝通，並尋求值得信賴的董事會認證的睡眠專家的建議，他們可以根據需要提供進一步的評估，指導和轉診。 阻塞性睡眠呼吸暫停可以得到有效治療，並且積極的父母在最大化這些干預措施的影響方面的作用不能被低估。
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