什麼時候打鼾意味著阻塞性睡眠呼吸暫停
兒童睡眠呼吸暫停的症狀有哪些？ 孩子什麼時候打鼾是正常的，什麼時候是個問題？
概觀
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵（OSAS）是兒童常見的問題，影響 2至4％的孩子在某個時間。 它越來越被認為是白天注意力和行為問題的原因。
兒童與成人睡眠呼吸暫停
與睡眠呼吸暫停的成年人不同，這些成年人通常超重，並且在夜間經常醒來，患有OSA的兒童更難以識別和診斷。
與成年人相比，大多數患有睡眠呼吸暫停的兒童並不超重。 也就是說，由於脖子和喉嚨周圍的脂肪增加，超重是兒童睡眠呼吸暫停的風險因素，與成人一樣。
症狀
儘管打鼾是阻塞性睡眠呼吸暫停患兒的常見症狀，但重要的是要記住，正常兒童的10％至20％打鼾（主要打鼾）是定期或間歇性的。
兒童阻塞性睡眠呼吸暫停的一些體徵和症狀包括：
- 打鼾 - 打鼾通常很響，大部分時間都會發生。
- 頻繁覺醒或睡眠不安。 您可能會注意到您的孩子有暫時停止呼吸的瞬間。
- 未能茁壯成長（體重減輕或體重增加不佳） - 睡眠呼吸暫停可導致生長激素減少，從而導致體重減輕和身高增加。
- 超重 - 雖然睡眠呼吸暫停會導致生長發育不良，但也會導致肥胖，因為白天嗜睡會導致運動減少並引起胰島素抵抗。
- 嘴裡呼吸。
- 扁桃體和腺樣體增大。
- 晚上出汗過多。
- 頻繁的惡夢。
- 尿床。
- 白天過度嗜睡。
- 早上頭痛。
- 白天認知和行為問題，包括注意力不集中的問題，攻擊性行為和多動症，這可能導致學校出現問題。
作為兒童睡眠呼吸暫停症狀的行為問題
檢查患有問題行為的兒童睡眠呼吸暫停的可能性的重要性不能被強調。 不僅因為糾正睡眠呼吸暫停是一種容易的（相對就是這樣）糾正這些問題的方式，而且因為對兒童的長期後果比成年人嚴重得多，不僅包括醫療問題，還包括增長和情感發展。
與您的兒科醫生討論任何與您有關的行為變化很重要。 請記住，這並不總是意味著只有情緒激動或積極行事的孩子。 它也可能包括那些以前在“強大”網站上的人，但由於日間疲勞而變得更加順從和安靜。
相關的醫療條件
什麼醫療條件可能會增加您的孩子可能睡眠呼吸暫停的風險？
- 唐氏綜合徵 - 唐氏綜合症患兒有睡眠呼吸暫停的高風險，部分與肌張力下降和舌頭大小有關。
- 神經肌肉和中樞神經系統異常，包括腦癱 。
- 顱面畸形如Pierre Robin綜合徵， Treacher Collins綜合徵和Crouzon綜合徵。
- 患有顱縫早閉的患兒，如Pfeffer綜合徵等。
- 肥胖。
診斷
兒童OSA的診斷通常基於特徵性症狀和腺扁桃體肥大（大扁桃體和腺樣體）和口呼吸的證據。 懷疑患有OSA的兒童通常應由兒科耳鼻喉科專家進行評估以進一步評估。
如有必要，進一步的檢測可能包括多導睡眠監測 （兒科睡眠研究）。
治療
雖然大多數年齡較小的OSA患兒不超重，但如果孩子體重超重，可能會導致他的症狀。 因此，對於阻塞性睡眠呼吸暫停的超重兒童，體重減輕是重要的。
其他潛在的醫療條件，特別是過敏，也應該治療。 鼻腔類固醇可能有助於改善患有過敏症的兒童的鼻塞和OSA症狀。
OSA患兒的主要治療方法是手術，切除扁桃體和腺樣體肥大（ 扁桃體切除術和腺樣體切除術或T＆A ）。 目前，美國的大多數T＆A都是針對睡眠呼吸障礙和阻塞性睡眠呼吸暫停進行的。
大部分時間，手術（T＆A）將導致兒童睡眠呼吸暫停的解決。 如果不是，可能需要進一步手術，或者您的醫生可能會建議使用持續氣道正壓通氣（CPAP） 。 或正畸程序，如快速上頜擴張 。
你需要知道什麼是家長
- 與成年人一樣，阻塞性睡眠呼吸暫停可導致很多並發症，包括生長不良，頭痛，高血壓和其他心肺問題。
- 一般來說，OSA和睡眠問題日益成為兒童白天學校和行為問題的一個原因。 如果你的孩子在學校或他的行為有問題，並且他大聲打鼾，你應該向你的兒科醫生諮詢OSA。
底線
如果您的小孩出現任何睡眠呼吸暫停症狀，請諮詢您的兒科醫生。 請再次注意，與成人不同，大多數患有睡眠呼吸暫停症的兒童並不肥胖。 在能量水平，行為和學習方面，睡眠呼吸暫停可能對兒童產生深遠的影響。 兒童睡眠呼吸暫停的後果甚至可能影響他們在智力測試中的結果。
資料來源：
美國耳鼻喉科學會 - 頭頸外科。 小兒睡眠障礙呼吸/阻塞性睡眠呼吸暫停。 http://www.entnet.org/content/pediatric-sleep-disordered-breathingobstructive-sleep-apnea
Dehlink，E.和H. Tan。 小兒阻塞性睡眠呼吸暫停的最新進展。 中華胸心血管外科雜誌 。 8（2）：224-35。
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