問題：主動脈瓣瓣膜切開術對主動脈瓣狹窄有多大用處？
我年邁的母親患有主動脈瓣狹窄，呼吸困難。 她的心髒病專家認為她年紀太大，不適合做心臟手術，並且提出了一種稱為主動脈瓣膜切開術的方法。 你能告訴我關於這個程序的什麼？
答： 主動脈瓣狹窄是主動脈瓣（保護左心室和主動脈之間開口的瓣膜）因鈣沉積物變厚而不能完全打開的一種狀況。
由於這種阻塞，心臟肌肉必須非常努力地將血液抽出心臟，並且經常導致心臟衰竭。 主動脈瓣狹窄的唯一有效治療方法是通過手術置換主動脈瓣來緩解瓣膜阻塞。 雖然主動脈瓣置換術治療主動脈瓣狹窄非常有效，但需要進行大的心臟直視手術，並且在老年患者中風險較高。
- 閱讀主動脈瓣狹窄及其治療。
主動脈瓣膜切開術是治療主動脈瓣狹窄的一種侵入性較小的方法。 在瓣膜切開術中，氣囊導管穿過主動脈瓣，並在高壓下充氣。 給氣囊充氣意味著使瓣膜上的一些鈣沉積物斷裂，從而使瓣膜更完全地打開，並且減輕部分阻塞。
對於先天性主動脈瓣狹窄的年輕患者，瓣膜切開術通常是一個很好的選擇。
不幸的是，在主動脈瓣嚴重鈣化的老年人中，瓣膜切開術的結果並不理想。 UpToDate是醫生和病人的電子參考資料，對老年人的瓣膜切開術應該說的是：
“在歷史系列中，約10％至20％的患者出現嚴重並發症（中風，主動脈瓣關閉不全，心肌梗塞，主要出入相關並發症），院內死亡率也約為10％至20％。大多數病例在6至12個月內發生再狹窄和臨床惡化，並且長期結果與未治療的主動脈瓣狹窄的自然史相似。“
這意味著兩件事。 首先，在老年人中，瓣膜切開術（特別是中風，心髒病發作和主動脈瓣關閉不全 ）嚴重並發症的發生率非常高。 事實上，高達20％的這些患者在出院前死亡。 這種並發症發生率比主動脈瓣置換的老年患者通常報導的要高。
其次，瓣膜切開術通常不能很好地發揮作用，而長期結果與根本不接受治療的患者相同。
儘管有這些結果，但仍有時使用瓣膜切開術。 例如，瓣膜切開術可以作為瓣膜置換手術的“橋樑”。 也就是說，它可能被用於試圖暫時改善心臟功能，使心臟直視手術更安全。
但是，考慮到老年患者瓣膜切開術常見的負面結果，您應該確定與您母親的心髒病專家討論其他選擇。 除了手術瓣膜置換外，這些其他選擇可能還包括一種不同的基於導管的主動脈瓣狹窄治療，稱為經導管主動脈瓣植入術（TAVI） 。
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資料來源：
Gaasch WH，Brecker SJD，Aldea GS。 經皮主動脈瓣瓣膜切開術和經導管主動脈瓣植入。 最新。 訪問日期：2012年4月。