主動脈瓣狹窄是由主動脈瓣部分阻塞引起的一種心臟瓣膜疾病 。 對於主動脈瓣狹窄，心臟將血液泵出到身體器官變得相對困難。 主動脈瓣狹窄可以顯著影響心臟功能，產生明顯的症狀，並可能最終導致死亡，除非它被治療。
什麼是主動脈瓣狹窄？
主動脈瓣保護左心室和主動脈之間的開口。 隨著左心室開始收縮，主動脈瓣打開，以便使左心室內的血液從心臟排出，進入主動脈並排出體外。 一旦左心室完成收縮，主動脈瓣關閉，以防止血液回流到心室。
當一個人發生主動脈瓣狹窄時，當心室開始搏動時，他們的主動脈瓣無法完全打開，因此心臟必須更加努力才能將血液噴射到部分關閉的瓣膜上。 這對心臟的額外壓力可能會導致心力衰竭和其他嚴重的心臟問題。
主動脈瓣狹窄的原因是什麼？
有幾種可導致主動脈瓣狹窄的疾病，包括：
- 退化和鈣化 ：在70歲以上的人群中，主動脈瓣狹窄的最常見原因是“磨損”。 隨著時間的推移，主動脈瓣膜可能開始退化，導致鈣沉積物積聚在瓣膜上。 這些鈣沉積侵害瓣膜開口，導致主動脈瓣狹窄。
- 二尖瓣主動脈瓣 ：年輕人主動脈瓣狹窄的最常見原因是先天性二尖瓣。 在這種情況下，一個人出生時帶有一個由兩個“牙尖”（即襟翼）組成的主動脈瓣，而不是正常的三個。 二尖瓣主動脈瓣特別容易形成鈣沉積 - 因而導致主動脈瓣狹窄。 二尖瓣主動脈瓣狹窄患者通常在40歲和50歲時出現症狀。
- 風濕性心髒病 ：幾十年前，風濕性心髒病是發達國家主動脈瓣狹窄的主要原因。 但隨著對抗鏈球菌有效的抗生素的發展以及隨後風濕熱病例的減少，風濕性心髒病已變得相對不常見。
- 先天性主動脈瓣狹窄 ：除二尖瓣外，還有幾個先天性問題可導致主動脈瓣狹窄。 這些包括主動脈瓣本身的各種畸形，以及實際主動脈瓣上方或下方梗阻心肌的異常形成。 這些更常見的先天性主動脈瓣狹窄形式通常見於兒童。
主動脈瓣狹窄引起什麼問題？
由於主動脈瓣狹窄，左心室血液流出部分受阻，因此心臟更難以排出血液。 這種額外的心臟功能對左心室肌產生明顯的壓力，導致其變厚或“肥大”。
這種左心室肥大可導致舒張功能障礙和舒張性心力衰竭 ，其中增厚的肌肉“硬化”了心室，並且使心室更難以在心臟跳動之間充滿血液。
症狀最終導致。 這些症狀通常包括呼吸困難 （呼吸短促），易疲勞和運動耐受性降低以及發生心房纖顫的風險增加。
隨著主動脈瓣狹窄惡化，可能會發生心絞痛，以及在運動過程中出現頭暈 ，甚至昏厥 （意識喪失）。
由於非常嚴重的主動脈瓣狹窄，左心室的肌肉可能由於過於厚實和僵硬而轉變為虛弱和擴張 - 這種狀況稱為擴張型心肌病 。 一旦主動脈瓣狹窄產生擴張型心肌病，心力衰竭可能是不可逆轉的。
嚴重主動脈瓣狹窄猝死很常見。
主動脈瓣狹窄如何診斷？
由於未經治療的主動脈瓣狹窄往往是致命的，所以做出正確的診斷至關重要。 幸運的是，今天診斷主動脈瓣狹窄通常並不困難。
當患者抱怨“典型”症狀（呼吸短促，運動耐力降低，胸痛，頭暈或暈厥）時，醫生會懷疑主動脈瓣狹窄。 更優選地，醫生在聽到典型的這種情況的心臟雜音之前在症狀發展之前會對主動脈瓣狹窄產生懷疑。 診斷可以很容易地通過超聲心動圖確認或排除。
治療主動脈瓣狹窄
主動脈瓣狹窄的治療是手術瓣膜置換術。 藥物治療可以改善症狀一段時間，但最終無效，因為問題在於主動脈瓣的機械阻塞。 所以當一個人有主動脈瓣狹窄時，問題通常不是是否做手術，而是什麼時候。
一般而言，在主動脈瓣狹窄開始出現症狀 - 呼吸急促，胸痛，頭暈或暈厥之後，應立即更換主動脈瓣。 一旦出現任何這些症狀是由於主動脈瓣狹窄引起的，無瓣膜置換的平均預期壽命為2或3年。 及時的瓣膜置換大大改善了這種預後。 一旦一個人被診斷出患有主動脈瓣狹窄，重要的是要密切監測發現這些症狀的跡象。
由於手術突然減輕了心臟血流的嚴重阻塞，在大多數情況下，瓣膜置換術後心臟功能的改善相當顯著。 因此，即使老年人和非常有症狀的人在主動脈瓣狹窄手術後也可以做得很好。
用於代替患病主動脈瓣膜的假體瓣膜可以完全由人造材料（機械瓣膜）組成，或者它們可以由動物的心臟瓣膜（通常為豬（生物瓣膜））製成。 決定使用哪種類型的人造瓣膜取決於一個人的年齡，以及他們是否可以像Coumadin一樣採用血液稀釋劑 。
所有人造心臟瓣膜都有增加的形成血塊的傾向。 然而，與生物瓣膜相比，血液凝結對生物瓣膜的問題要少於使用機械瓣膜的問題，因此前者可能不需要服用慢性香豆素治療; 那些機械閥做。 另一方面，機械瓣膜通常似乎比生物瓣膜壽命更長。
因此對於65歲以下可服用Coumadin的主動脈瓣狹窄患者，通常建議使用機械心臟瓣膜。 在65歲以上的人中，或者不能服用Coumadin的人，通常建議使用生物瓣膜。
治療主動脈瓣狹窄的較少侵入性方法
正在開發比手術瓣膜置換更少創傷的治療方法。
在主動脈瓣膜切開術中 ，使氣囊導管穿過主動脈瓣，並且使氣囊膨脹以使瓣膜上的一些鈣沉積物斷裂。 這通常會使瓣膜更充分地打開，並減輕一些主動脈瓣狹窄。 不幸的是，瓣膜切開術並不能產生有效的結果，並且可能導致嚴重的並發症。
另一種用於治療主動脈瓣狹窄的基於導管的手術是經導管主動脈瓣植入（TAVI） 。 幾種TAVI裝置正在積極開發中，少數已被批准用於典型瓣膜置換術非常高風險患者的臨床應用。 但是，此時TAVI的並發症是一個限制因素。 此時的TAVI和瓣膜切開術都是為重度主動脈瓣狹窄的患者保留的，這些患者不太可能在手術瓣膜置換術後存活下來。
一句話來自
主動脈瓣狹窄是一種阻礙血液流出心臟的瓣膜性心髒病。 晚期主動脈瓣狹窄引起顯著症狀，並大大降低預期壽命。 幸運的是，通過及時手術治療，主動脈瓣狹窄患者可以做得很好。
>來源：
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