微創治療主動脈瓣狹窄
主動脈瓣狹窄是一種常見的心臟疾病，通常會隨著年齡增長而增加。 主動脈瓣是人類心臟中的四個心臟瓣膜之一，並可能被鈣化嚴重損傷。 這是一種潛在的嚴重情況，會影響閥門的運動部件並使其效率降低。
過去，嚴重主動脈瓣狹窄的主要治療方法是心臟直視手術 ，瓣膜修復或使用組織或人造材料製成的瓣膜替代損傷的主動脈瓣膜。
今天，對於無法忍受傳統的開放式心臟手術修復或主動脈瓣置換術的患者來說，可能會有一種稱為經導管主動脈瓣置換術（TAVR）的新型微創方案。
主動脈瓣是做什麼的？
為了更好地了解主動脈瓣置換術，了解主動脈瓣的功能非常重要。 主動脈瓣位於左心室和主動脈之間，有助於控制血液從心臟流入主動脈和身體其他部位。 健康的主動脈瓣防止血液過早離開心臟，只有當血液從左心室移出並進入主動脈時才會打開。 當主動脈瓣受損並變窄時，這種情況被稱為主動脈瓣狹窄並且可能非常嚴重，因為血液流動不再被很好地控製或有效。
主動脈瓣狹窄的跡象
當主動脈瓣鈣化時，它不再正常工作，心臟必須更加努力地將血液泵送到身體。
一些主動脈瓣狹窄患者經歷暈厥或暈厥發作。 他們也可能會出現胸痛，嚴重的情況下，瓣膜問題可能導致另一種嚴重情況，稱為充血性心力衰竭。
疲勞和不耐受運動是主動脈瓣狹窄的早期症狀之一，但在嚴重的情況下，患者可能非常虛弱以至於無法行走超過幾英尺。
如果不及時治療，病情可能會變得嚴重以至於生命受限或威脅生命，導致需要維修或更換瓣膜。
誰是TAVR手術的候選人
對於最嚴重的主動脈瓣狹窄患者 - 通常是最需要心臟瓣膜的患者，其工作正常 - 開放心臟手術可能被認為風險太大。 手術給身體帶來很大的壓力，一些患者不能忍受這種程度的身體壓力，這使得心臟直視手術的風險超過了潛在的回報。 對於被認為病情太重而不能耐受手術的患者，或那些手術風險較高的患者，TAVR手術可能是一個合適的選擇。
TAVR程序
對於高危主動脈瓣狹窄患者，TAVR手術可能是一種選擇，可以在沒有心臟直視手術， 體外循環和全身麻醉的身體壓力的情況下提供主動脈瓣修復。 手術是經皮進行的，這意味著通過小切口將器械插入股動脈並輕輕地前進通過血管直至達到主動脈瓣來執行“手術”。 心臟導管插入術的患者將發現微創瓣膜置換手術是相似的。
對於TAVR手術，人造瓣膜被捆綁成一個小的包裝，足夠小以便與器械一起移動通過血管。 到位時，閥門更換部署完畢，打開其全尺寸。 一旦TAVR到位，它將取代受損的自然主動脈瓣並控制血液從心臟釋放。
TAVR的風險
TAVR手術的風險是嚴重的，應該在手術前與您的醫生討論。 TAVR的風險與修復或替換主動脈瓣的心臟直視手術風險相似，除了麻醉風險外，還包括中風，血凝塊，出血，心臟受傷的風險。
當比較主動脈瓣狹窄開放性心髒病患者與接受TAVR手術患者時，TAVR患者在手術後一年需要起搏器的風險較高，但他們的出血和死亡風險略低在手術後一年。
TAVR程序是一個新的程序，因此，目前在美國還沒有廣泛的長期研究。 然而，可用的研究表明，與微創瓣膜的開放性心臟修復相比，高風險患者的微創手術效果稍好。
TAVR後
重要的是要記住，TAVR手術是改善生活的，但並不能保證從心臟疾病中完全恢復。 大多數患者的主動脈瓣修復術的生活質量顯著改善，但由於心臟瓣膜缺陷或其他並存心臟疾病，可能會對心肌造成持久性損傷。
資料來源：
經導管主動脈瓣置換術，自擴張假體。 新英格蘭醫學雜誌。 2014年3月訪問。