做二尖瓣狹窄手術的決定是一個棘手的問題，它必須小心個性化。
如果您和您的醫生已經決定是時候進行手術了 ，那麼您將權衡手術治療二尖瓣狹窄的三種基本選項：從大多數到最不經常推薦的方法，這些選項包括：
- 經皮二尖瓣球囊瓣膜切開術（PMBV）
- 二尖瓣commissurotomy
- 二尖瓣置換
並非所有這些方法都適用於每個患有二尖瓣狹窄的人。
經皮二尖瓣球囊瓣膜切開術
在二尖瓣狹窄中， 二尖瓣小葉 （隨著心臟收縮而打開和關閉的柔性瓣）融合在一起，防止瓣膜完全打開。 PMBV試圖將小葉彼此分開以減輕阻塞。
在PMBV中，連接有放氣球囊的長而薄的柔性管（導管）穿過二尖瓣。 氣球然後展開。 目的是打破融合了二尖瓣小葉的粘連。
由於PMBV是一種導尿 手術 ，而不是心臟直視手術 ，所以對於患者而言，這比其他形式的二尖瓣手術要少得多。 並發症往往相對較少，並且從程序中恢復通常很容易。
PMBV在適當選擇人群時也非常有效。
一般來說，PMBV是您的醫生為解決您的二尖瓣狹窄而建議的手術過程，除非您有以下情況：
此外，如果您的二尖瓣狹窄伴有其他復雜的心臟疾病，通常不會選擇PMBV。
經過PMBV手術後，二尖瓣狹窄可能再次開始逐漸惡化。 出於這個原因，即使在進行這種手術之後，重要的是通過超聲心動圖定期進行心臟評估。 高達21％的患有PMBV的患者最終需要第二次治療。
二尖瓣切開術
二尖瓣分離術的目標與PMBV相同 - 將融合的小葉彼此分開。 然而，二尖瓣分離術的不同之處在於，它是一種開放式心臟手術，通過使用鋒利的手術刀可以達到這個目標。
電切術通常會產生非常好的效果。 儘管如此，與PMBV相比，您仍然面臨著大手術的風險和更長的恢復時間，這阻止了醫生推薦它作為首選。
除了存在左心房血栓，瓣膜鈣化或二尖瓣反流外，對於可能成為PMBV候選人的患者來說，電切術通常是不錯的選擇。
如同PMBV手術一樣，二尖瓣狹窄可以在分離術後逐漸復發。 有這個程序的人也需要持續的定期心臟評估。
二尖瓣替換
二尖瓣置換是最後的選擇，因為它比PMBV或commissurotomy具有更高的並發症風險。 當二尖瓣狹窄導致二尖瓣嚴重受損或鈣化時，更換瓣膜是必要的，這使得其他兩個程序不可能。
在二尖瓣替換中，瓣膜被替換為人造（假體）瓣膜 。 假體瓣膜可以完全由人造材料（機械瓣膜）組成，或者可以由動物的心臟瓣膜（通常為豬（生物瓣膜））製成。
決定使用哪種類型的人造瓣膜取決於您的年齡以及您是否可以服用血液稀釋劑Coumadin 。
所有人造心臟瓣膜都有增加的形成血塊的傾向。 然而，與生物瓣膜相比，血液凝固不是機械瓣膜問題，因此患者可能不需要服用慢性香豆素治療; 那些機械閥做。
但是，機械瓣膜通常似乎比生物瓣膜壽命更長。 如果您需要二尖瓣置換術，年齡在65歲以下，您可以服用Coumadin，您的醫生可能會推薦機械瓣膜。 如果你年齡大於65歲，或者你年輕，但不能服用Coumadin，一般建議使用生物瓣膜。
你的二尖瓣狹窄手術決定
如果您有二尖瓣狹窄，您需要與您的心髒病專家密切合作，決定是否及何時手術變得必要，然後選擇最適合您個人需求的手術方法。 通過早期診斷和謹慎的心臟護理，今天大多數二尖瓣狹窄患者可以期望過上幾乎正常的生活。
資料來源：
Bonow，RO，Carabello，BA，Chatterjee，K等人。 2008重點更新納入ACC / AHA 2006心臟瓣膜病患者管理指南：美國心髒病學會/美國心臟協會實踐指南特別工作組的報告（撰寫委員會修訂1998年“管理指南”患有心臟瓣膜病的患者）：由心血管麻醉醫師協會，心血管血管造影和介入協會和胸外科協會批准。 Circulation 2008; 118：E523。
Ben Farhat M，Ayari M，Maatouk F等人。 經皮氣囊與手術關閉和開放的二尖瓣分離術：隨機試驗的7年隨訪結果。 Circulation 1998; 97：245。