時機就是一切
優化二尖瓣狹窄的治療並不是一件簡單的事情。 治療二尖瓣狹窄的關鍵是做出關於何時（或是否）進行手術的良好決定。 此外，採取適當措施防止心腔內形成血栓（血栓）是至關重要的。
二尖瓣狹窄治療 - 時機就是一切
在二尖瓣狹窄的情況下，二尖瓣（位於心臟的兩個左心室之間的瓣膜 ）變得增厚且不動，無法完全打開並阻礙血流。
由於二尖瓣狹窄從根本上來說是一個機械問題，因此最終的解決方案必須是手術治療 - 即通過外科手術來緩解梗阻。
所以如果你有二尖瓣狹窄，最關鍵的問題是決定是否進行手術以及何時進行手術。
二尖瓣手術的時機非常重要。 二尖瓣狹窄通常會變得非常緩慢，患有瓣膜病的人多年來可以完全沒有症狀。 雖然您可能很想儘早進行矯正手術以避免出現明顯的心臟症狀，但過早手術會產生不必要的風險。
另一方面，等待手術時間過長可能會導致不可逆轉的心臟損傷，因此二尖瓣手術將不再有效。 這可能是一個致命的錯誤 - 所以時機就是一切。
決定執行二尖瓣手術的適當時間很大程度上取決於你的症狀，以及客觀測量你的二尖瓣開放程度和肺動脈內壓力。
這些測量可以用超聲心動圖完成。
對您來說，密切關注可能會出現的任何症狀非常重要 - 特別是任何呼吸困難 （氣短），疲勞和改變自己的能力。 你的醫生會通過詢問正確的問題來提供幫助。
（比如：在呼吸不暢之前你可以爬上多少步？你需要多長時間走一個街區？當你努力時你會咳嗽嗎？）
決定何時適合你
有了這些考慮，我們來看看一些通用的“規則”來決定何時手術。
如果您完全沒有任何症狀，並且您的二尖瓣狹窄被認為是輕微的，那麼您和您的醫生將做出的主要決定是您應該多久進行一次重複評估。 根據您的評估，每年或2至3年進行超聲心動圖可能是必要的。 但是，如果您在支票間感到呼吸困難或疲勞，請立即告知醫生。
如果您有輕度二尖瓣狹窄和症狀輕微，您的醫生可能會要求您做一次運動超聲心動圖 - 即進行超聲心動圖檢查的壓力測試 。 該測試允許醫生在運動過程中估計您的肺動脈壓力。
如果您在運動過程中出現肺動脈壓力升高，您的醫生可能會轉介您進行手術。 然而，一般而言，輕度MS患者僅在二尖瓣修復術（PMBV）是一種相對非侵入性的二尖瓣修復手術的候選者時才被稱為二尖瓣修復術。
如果您有中度到重度二尖瓣狹窄並且有症狀，並且您的肺動脈壓力在休息時或運動時升高，您應該進行手術。 在這種情況下，如果該程序可行，您可能會被引用為PMBV。 如果不可行，您將被轉介進行另一種二尖瓣狹窄手術 - 一種修復或替換二尖瓣的開放手術。
如果你有嚴重的二尖瓣狹窄和非常顯著的症狀，問題不再是問題嚴重到足以進行手術，而是問題已經超出了手術的範圍。
做出這個決定可能會相對困難，並且通常需要全心引導 ，並在您，心髒病專家和心臟外科醫生之間進行密切的諮詢和討論。
如果手術時間到了，您和您的醫生需要決定哪種類型的二尖瓣狹窄手術最適合您。
藥物可以幫助二尖瓣狹窄嗎？
二尖瓣狹窄的確定性治療需要物理緩解梗阻，但藥物治療可以提供一些優勢。
利尿劑 （水丸）通常是更強大的利尿劑，如Lasix或Bumex，可以幫助呼吸短促或液體瀦留。 如果二尖瓣狹窄是由風濕性心髒病引起的，那麼使用藥物預防風濕熱是很重要的，尤其是在年輕患者中。
一般來說，使用有助於預防感染性心內膜炎的藥物不再推薦用於MS患者。
由於心房纖維性顫動傾向於導致二尖瓣狹窄患者的症狀比沒有心房顫動的患者症狀更嚴重，因此應採用積極治療來控制這種心律失常。
預防血栓
二尖瓣狹窄患者血栓栓塞的風險增加（血管內的血塊或心臟脫落並導致組織損傷，如中風 ）。 在二尖瓣狹窄中，血栓（血塊）傾向於在左心房形成。 如果存在心房顫動，則血栓栓塞的風險大大增加。
出於這個原因，二尖瓣狹窄患者建議使用Coumadin抗凝治療，患者有以下任何一種情況：
- 以前的血栓栓塞事件的歷史，特別是中風
- 左心房血栓（可通過超聲心動圖檢測）
- 心房顫動
- 據一些專家介紹，左心房大大擴大（也被超聲心動圖檢測到）
底線
二尖瓣狹窄是一種心髒病，其最佳治療需要您和您的醫生密切合作。 但是，通過良好的醫療和手術護理，二尖瓣狹窄患者通常可以獲得相當好的結果。
資料來源：
Bonow，RO，Carabello，BA，Chatterjee，K等人。 2008重點更新納入ACC / AHA 2006瓣膜性心髒病患者管理指南：美國心髒病學會/美國心臟協會實踐指南特別工作組的報告（撰寫委員會修訂1998年“管理指南”患有心臟瓣膜病的患者）：由心血管麻醉醫師協會，心血管血管造影和介入協會和胸外科協會批准。 Circulation 2008; 118：E523。