脊柱關節炎的一個主要特徵
如果你在X射線或醫學報告中看到了單詞enthesses，附著點炎或心肌病，那麼術語可能對你而言並不熟悉。 我們來看看它的含義以及它與各種類型的關節炎和風濕性疾病的關係。
- 複合體（複數：虛體）通常是指肌腱 ，韌帶或關節囊附著於骨的結締組織 。 存在兩種類型的骨折：纖維內聚和纖維軟骨內聚。 雖然這是一個經典的定義，但是更新，更廣泛的定義表明，擬合不僅僅是簡單的附著或插入位點，而是作為包括鄰近組織（例如與滑膜相連的骨和纖維軟骨）的單位發揮作用。 該單位被稱為“enthesis organ complex”。
症狀
粘連性炎通常與插入部位的疼痛，僵硬和壓痛相關，有時沒有太多腫脹。 但是，在涉及下肢大量插入的情況下，腫脹可能是顯著且突出的。 如果沒有腫脹，在體檢過程中，附著點炎很難被識別或懷疑。
以下部位常見粘連性炎症：
- 跟腱
- 髕腱
- 足底筋膜
- 肘關節上髁
- 膝蓋
- 椎體
- 髂嵴
與附著點炎相關的病症
粘連性炎症可能與炎症有關，也可能是機械性損傷所致。
外周附著炎是所有脊柱關節病的特徵 ，包括未分化的脊柱關節炎， 強直性脊柱炎 ，牛皮癬性關節炎和反應性關節炎 。
反應性關節炎是由感染引起的關節炎的一種形式。 反應性關節炎的腫脹通常是由更偏遠的身體部位（如尿道，腸或生殖器）感染引起的。
通常膝蓋，腳和腳踝的關節是繼發於反應性關節炎的炎症的目標。 更具體地說，具有反應性關節炎的人中的附著點炎通常發生在足底筋膜，骨盆骨或跟腱中。 反應性關節炎實際上並不常見，並且通常在發病一年內在大多數人中消失。
強直性脊柱炎是一種炎症，在男性中最常見。 強直性脊柱炎的炎症會影響椎骨並導致它們融合。 慢性肌腱炎和椎骨韌帶炎是椎骨最終融合的第一步，這是強直性脊柱炎的主要特徵。 強直性脊柱炎患者還可能會出現肋軟骨關節的附著炎或肋骨關節 。 約10％的強直性脊柱炎患者也會出現跟腱和足底腱膜（平坦，寬闊，片狀肌腱層）的附著點炎。 術語足底腱膜指支撐足弓的增厚的結締組織。
與附著點炎相關的其他病症包括跟腱炎， 類風濕性關節炎 ， 骨關節炎和瀰漫性特發性骨骼增生症 （DISH）。
它可能是與骨關節炎一起發展的退行性心肌病。 磨損性骨關節炎引起的退行性變化也會影響纖維軟骨。
成像診斷
成像可以幫助診斷附著點炎症，但使用的成像模式取決於軸向或周圍骨骼是否受到影響。 MRI被用於軸骨骼。 對於外圍骨架，超聲波是優選的。 對於任何不可接近的插入來說，MRI仍然是優選的。
根據最新的資料，“附著點炎的超聲檢查結果包括肌腱插入物的增厚或腱內局灶性改變，肌腱插入水腫，肌腱插入時的鈣化沉積，支氣管炎，糜爛，新骨形成或骨膜改變。
另外，相鄰的滑囊炎被認為是附著點炎症的徵兆。 在活動性附著點炎中可以發現符合血管增加的正向力多普勒US信號。“
治療
附著點炎的治療基於潛在的病症。 例如，如果附著點炎症是由炎症引起的，則治療通常集中於治療炎症性多關節炎。 治療在這種情況下可能包括：
如果口服藥物不足，可以使用局部皮質類固醇注射 。 使用鞋墊和靠墊也可解決附著點炎症的生物力學問題。
>來源：
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