隨著颶風哈維，伊爾瑪和瑪麗亞分別蹂躪德克薩斯州，佛羅里達州和波多黎各，2017年大西洋颶風季節是近期歷史上最糟糕的季節之一。 除了數千億美元的破壞之外，這些颶風還造成了數十人的生命。
雖然5類颶風的直接影響是令人震驚的，導致洪水帶來更多潛在的威脅，如水傳播疾病。
對可追溯到1900年的548次暴發的回顧顯示，這些暴發中有51％在暴雨之前發生。
水傳疾病通過糞 - 口途徑傳播。 微觀糞便顆粒進入水和食物，從而傳播感染。 大量的洪水後，污水廠失敗並釋放大量未經處理的廢物。
讓我們仔細看看五種水傳播疾病：細菌性痢疾，霍亂，腸熱， 甲型肝炎和鉤端螺旋體病 。
細菌性痢疾
痢疾指的是傳染性的血腥腹瀉。 引起痢疾的細菌包括空腸彎曲桿菌 ， 大腸桿菌 O157：H7， 大腸桿菌非O157：H7菌株， 沙門氏菌種和志賀氏菌種。 大腸桿菌 O157：H7和大腸桿菌非O157：H7菌株均產生志賀毒素。 志賀氏菌是痢疾的最常見原因，並且像其他病原體一樣可以使用糞便培養物進行檢測。
痢疾的常見症狀包括疼痛的排便，腹痛和發燒。
由於細菌侵入結腸和直腸，膿液和血液也存在於糞便中。 細菌會導致腸潰瘍。 而且，細菌可以擴散到血液中 - 導致菌血症或血液感染。 免疫系統衰弱或營養不良的患者發生菌血症的風險較高。
痢疾比胃流感更嚴重 - 特別是5歲以下的兒童和64歲以上的成年人。這種感染經常導致住院並且可能致命。
當痢疾的原因不明或患者一線抗生素治療無法改善時，結腸鏡檢查有助於診斷。 電腦斷層掃描也可用於診斷更嚴重情況下的痢疾。
痢疾用抗生素和口服或靜脈注射液治療。 在兒童中，用阿奇黴素，環丙沙星或頭孢曲松治療志賀氏菌，沙門氏菌或彎曲桿菌感染。 在成人中，痢疾用阿奇黴素或氟喹諾酮治療。
用抗生素治療產志賀毒素的大腸桿菌 O157：H7和大腸桿菌非O157：H7菌株是有爭議的。 有人擔心抗生素會通過增加志賀毒素的產生來引起溶血性尿毒症綜合徵。 溶血性尿毒症綜合徵是影響血液和腎臟的致命疾病。
霍亂
霍亂是指某些霍亂弧菌菌株引起的急性腹瀉。 霍亂弧菌分泌霍亂毒素，激活位於小腸上皮細胞的腺苷酸環化酶，從而在腸道內分泌過多的水和氯離子，導致嚴重的腹瀉。
每天腹瀉量可達15升！ 嚴重的液體流失很快導致低血容量性休克，這是一種非常危險和致命的情況。
霍亂的水樣腹瀉是灰色的，多雲，沒有氣味，膿液或血液。 這種糞便有時被稱為“米湯水”。
糞便培養和血液檢查顯示霍亂感染的證據。
即使在洪水氾濫的地區，美國也很少發現霍亂。 現代的衛生和污水處理已經消除了美國的地方性霍亂。 最近美國所有霍亂病例都可以追溯到國際旅行。
霍亂肆虐水和污水處理不善的發展中國家，是飢荒，擁擠和戰爭的禍害。 西半球最後一次大規模霍亂疫情發生在2010年海地地震後。 海地爆發造成數千人死亡。
霍亂治療的基石是液體替代品。 在輕度或中度病例中，補液可以口服。 靜脈補液與更嚴重的疾病一起使用。
可以使用抗生素來縮短霍亂病的持續時間。 這些抗生素包括阿奇黴素，氨芐青黴素，氯黴素，甲氧芐氨嘧啶磺胺甲噁唑，氟喹諾酮類和四環素。 值得注意的是，存在多種耐藥霍亂菌株。
儘管有霍亂疫苗，但價格昂貴，效果不佳，對管理疫情無益。 從公共衛生的角度來看，應對霍亂暴發的最佳方法是建立適當的廢物處理並提供清潔的食物和水。
腸道發燒
腸道熱是由沙門氏菌屬細菌引起的。 傷寒特指由傷寒沙門氏菌引起的腸熱。 沙門氏菌通過小腸進入人體並侵入血液。 然後細菌可以從腸道擴散到其他器官系統，包括肺，腎，膽囊和中樞神經系統。
無並發症的病例表現為頭痛，咳嗽，不適，喉嚨痛，腹痛，腹脹和便秘。 發燒逐步攀升，恢復期間體溫逐漸恢復正常。
如果沒有並發症，發燒將會中斷，並且一名患有腸熱的人會在一兩週內康復。 然而，即使在發燒休息後，患者可能會再次復發並且患上腸熱。
並發症是致命的，包括出血，腸穿孔和休克。 大約30％的沒有接受治療的患有腸熱的人會發生並發症，並且這些人佔死於腸炎的75％。 在接受抗生素治療的人群中，死亡率約為2％。
血培養可用於診斷腸道熱。 白細胞減少或白細胞下降也是診斷性的。
由於抗生素耐藥性增加，氟喹諾酮類藥物是治療傷寒的首選抗生素。 頭孢曲松，一種頭孢菌素，也是有效的。
雖然有傷寒疫苗可用，但並不總是有效。 預防傷寒的最好方法是確保充分的廢物處理和清潔食物和水的消耗。
傷寒可以在人與人之間傳播; 因此，這種感染的人不應該處理食物。 少數感染傷寒沙門氏菌的人成為慢性無症狀攜帶者，如果不用抗生素治療數週，可以傳播疾病。 慢性攜帶者也可以用膽囊切除術或膽囊切除術治療。
甲型肝炎
儘管甲型肝炎感染通常是暫時性的並且沒有致命性，但是這種感染的症狀非常不舒服。 大約80％感染甲型肝炎的成年人患有發燒，腹痛，食慾不振，嘔吐，噁心，以及隨後在疾病過程中出現黃疸。
甲型肝炎導致的死亡罕見，通常發生在老年人或慢性肝病患者，如乙型肝炎或丙型肝炎。
甲型肝炎的症狀通常持續不到八週。 少數患者可能需要長達六個月的時間才能康復。
甲型肝炎被診斷為藉助血液檢測來檢測特定抗體。
目前尚無針對甲型肝炎的特殊治療方法，建議患者有足夠的休息和足夠的營養。
幸運的是，甲型肝炎疫苗幾乎100％有效，自從1995年引入以來，美國的感染頻率下降了90％以上。 甲型肝炎疫苗推薦用於年齡在12個月以上的兒童以及屬於高危人群的成年人，例如生活在甲型肝炎常規傳播地區的成年人。
由於感染甲型肝炎需要幾週時間，在暴露後不久，感染症狀可以通過疫苗或免疫球蛋白給藥來預防。
雖然與自然災害和洪水無關，但在2003年和2017年，發生了兩起主要的甲型肝炎暴發。 第一次發生在賓夕法尼亞州的比弗縣，並追溯到墨西哥餐廳供應的污染的大蔥。 第二次發生在聖地亞哥，由於衛生條件有限，無家可歸人群中的成員面臨風險。 這些暴發一起導致了數百人住院和數人死亡。
鉤端螺旋體病
近年來，鉤端螺旋體病作為臨床相關病原再度出現，每個大陸都有爆發。 鉤端螺旋體病是一種人畜共患病，意味著動物傳染給人類。 似乎鉤端螺旋體病也可以在兩個人之間傳播。
鉤端螺旋體是由大鼠，家養動物和農場動物傳播給人類的薄而盤繞的運動細菌。 人類暴露通常通過環境暴露發生，但也可能與動物尿液，糞便，血液或組織直接相互作用而發生。
鉤端螺旋體病在全球分佈; 然而，它在熱帶和亞熱帶地區最為常見。 據估計，鉤端螺旋體病每年影響100萬人，其中10％的感染者死於感染。
1998年，伊利諾斯州斯普林菲爾德的鐵人三項賽對手發生了鉤端螺旋體病爆發。 這些鐵人三項運動員在污染的湖水中游泳後受到感染。 顯然，強降雨導致農業徑流進入湖中。
鉤端螺旋體病的傳播發生在切口，裸露的皮膚和眼睛和口腔的粘膜上。
鉤端螺旋體病呈現多種症狀。 在一些人中，鉤端螺旋體病沒有症狀，因此無症狀。 在輕度形式中，鉤端螺旋體病的症狀包括發燒，頭痛和肌肉酸痛。 嚴重的鉤端螺旋體病會引起黃疸，腎功能不全和出血; 這種三合症症狀被稱為韋爾氏病。 嚴重的鉤端螺旋體病也可出現肺出血或肺出血，可伴或不伴黃疸。
大多數感染鉤端螺旋體病的人恢復。 死亡可發生在涉及腎功能不全和肺出血的晚期疾病中。 老年和懷孕患者的鉤端螺旋體病繼發死亡風險也增加。
用抗生素治療鉤端螺旋體病以預防器官衰竭很重要。 在器官衰竭發生之前應盡快治療患者。 鉤端螺旋體病可用多種抗生素治療，包括頭孢曲松，頭孢噻肟或多西環素。
除抗生素外，還需要支持性護理，例如靜脈輸液。
在嚴重疾病的情況下，需要用短期透析治療腎功能不全。 肺出血患者可能需要機械通氣。
有一種動物用鉤端螺旋體病疫苗。 有些成年人也接種過疫苗; 然而，這是一個需要進一步研究的領域。
加起來
儘管美國是一個富有的國家，擁有良好的衛生條件和基礎設施，但颶風和洪水等災害確實會發生。 在這些危機時期，水傳疾病可能會蔓延。
由於氣候變化和溫室氣體排放，氣候模擬表明，到2100年，強降水事件將增加，這可能會進一步傳播水傳播疾病。
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