顳下頜關節功能障礙與頸椎病
如果你有很多頸部疼痛，並且無法弄清楚為什麼 - 而不是不斷嘗試為頸椎問題做出診斷 - 你可能需要將焦點轉移到身體的附近區域; 你的下巴。 估計有所不同，但專家說，高達70％的頸部問題可能與顳下頜關節功能障礙有關。
這可能以頸部肌肉痙攣的形式出現（根據2015年在物理治療科學研究雜誌上發表的研究，50％的病例），靈活性降低（根據同一項研究為20％）或簡單的'作者指出，百分之三十。
而相反的情況也是如此。 上述研究發現，不良的脖子姿勢可能是下頜功能障礙和疼痛的原因。
顳下頜關節
你可能想知道我的意思是下頜關節功能障礙。 讓我們從骨頭結構開始，它通常被縮寫為TMJ。
顳下頜關節可能是人體內最複雜的關節。 儘管它很小，但它的結構有許多錯綜複雜的特徵，從關節骨的獨特形狀到形成周圍膠囊的交織結締組織 ，並進入關節本身。 顳下頜關節也有一個椎間盤，它不同於作為緩衝墊的脊椎椎間盤 ，它可以穩定關節，並使肌肉和韌帶不受影響，從而保持關節到位並有助於移動。
為了幫助你準確理解顳下頜關節的位置以及它的構造方式，你可以將這個複合詞分成兩部分，每一部分指的是構成關節的骨骼。
讓我們解構這個名字，這樣你就可以對所涉及的解剖結構有所了解。
第一部分，temporo，是指顳骨。 顳骨位於你的頭骨的兩側（靠近你的耳朵）。 有一件事可以幫助你找到你的顳骨，就是把你的手放在你的太陽穴上。
顳骨位於其下方，因此如果您向下滑動手，直到感覺到骨頭硬，您就會發現TMJ的上部骨骼。
這個詞的第二部分是下頜骨，它指的是在咀嚼過程中上下移動的骨骼結構，以及在一定程度上左右移動的骨骼結構。 我可能不必告訴你這一點，但下頜骨是你最後一組牙齒的主人。 下頜骨被認為是下頜骨。 一個有趣的事實是，它是唯一可以移動的骨頭。
下頜骨的形狀像U.在U的側面頂部，骨骼分叉（向上）成兩個獨立的“過程”，它們是在一定程度上在末端逐漸變細的骨的延伸。 前面的過程稱為冠狀突起; 一些關鍵肌肉附著在冠突上，但總而言之，這個區域不是顳下頜關節的一部分。 後退過程稱為髁突過程; 它是與顳骨連接形成TMJ的下頜骨的一部分。
顳下頜關節（顳下頜關節）則是下頜骨顳骨和髁突合在一起的區域。 這是一個滑膜關節，這意味著有一個膠囊由堅韌的纖維圍繞兩個骨骼和兩個骨骼之間的空間。
在這個空間內還有一種特定類型的液體，恰當地命名為滑液，另外還有一個圓盤，它有助於保持關節穩定並使關節良好完整的運動。
顳下頜關節發生兩種運動：絞痛和滑動。 這種組合將關節進一步分類為ginglymoarthrodial。
就像身體中幾乎沒有任何關節一樣，一些肌肉對TMJ起作用; 正如你將在下一節中看到的那樣，相對於彼此變得太緊或失去平衡的肌肉是可能導致TMJ功能障礙的一種方式。
TMJ功能障礙的兩種主要類型
TMJ功能障礙是通常稱為TMJ障礙的一大類問題中的一種。
除上述原因外，顳下頜關節紊亂可能由創傷，姿勢問題，牙科問題或精神病狀況引起。
要了解你的TMJ如何促成或導致你的頸部疼痛（以及你的上身結構如何影響你的TMJ問題），請考慮了解兩種主要類型的TMJ功能障礙。 儘管在醫生診斷（上文簡要提到）時可能會考慮其他潛在的情況，但顳下頜關節功能障礙（TMJD）常常歸因於您習慣性地打開頜骨或位於關節內的椎間盤的位移。
讓我們一個接一個。
Protrusive下頜開放模式
首先是功能障礙的下巴運動。 這種TMJD被稱為“突出的下顎開放模式”，並且可以發生在通常幫助打開下巴的肌肉組合變得如此強大以致完全接管工作時。 應該發生的事情是，操作這個關節的肌肉換句話說就是按照一定的順序為你的嘴巴的開合提供動力，使得髁首先進行旋轉運動（在像顳骨區域的杯子中，它明確表達），然後拖延。 （在這種情況下，牽引是指向下移動下頜。）
但是在突出的下顎開口模式中，這些輔助肌肉（稱為外側翼狀趾肌） 非常緊密，它們引發了在嘴張開時發生的部件移動的正常順序的變化。 這不僅會使外側翼突更緊密，而且會導致關節內部的椎間盤出現問題。
光盤位移減少
接下來，讓我們談談與該關節內的光盤有關的最常見的TMJ問題。 這被稱為光盤位移與減少。
通常，光盤的位置取決於其形狀以及放置在其上的壓力程度。 就光盤的形狀而言，這是你所生的東西，因此很少有醫療問題。
但是，通過緊張或不平衡的肌肉和/或功能失調的關節活動而對該盤施加的壓力是醫生可以診斷和治療的。 壓力過大通常是由於下頜肌肉太緊而影響關節的適應性以及影響它的其他軟組織。
減少椎間盤移位是椎間盤移位的三個階段中的第一個。 隨著椎間盤移位減小，當你打開和閉合你的下巴時，你可能會聽到關節噪音，並將你的下頜（下頜骨）向前移動可以減少這些噪音。 當你咀嚼，打哈欠，說話，或者如果（和何時）磨牙時，你也可能會感到疼痛。 張開你的嘴也可能很困難，但這並不總是一個症狀。
如果沒有治療椎間盤置換術後復位，這種TMJ問題可能會進展到第二階段和第三階段。 第二階段是光盤位移沒有減少，像以前一樣，你會在關節點擊和彈出。 但是這一次，關節可能會不時鎖定，而且在打開嘴巴時也可能會出現間歇性問題。 第三階段是問題變為慢性的地方 。
順便說一句，你應該注意“ 紅旗 ”，這是可能表明神經受累或損傷的症狀，或更嚴重的TMJ情況。 這些包括麻木，腫脹，流鼻血或鼻竇引流問題，不明原因的體重減輕，聽力問題，持續疼痛（與下顎無關），或症狀無法應對您可能參與的任何TMJ治療。 如果您有任何這些問題，請務必與您的醫生和/或治療您的物理治療師討論。
TMJD的全球方法
那麼，所有這些詳細信息對你的脖子疼都意味著什麼？
大多數情況下，顳下頜關節功能障礙是由一個或多個肌肉功能障礙引起的，這些肌肉會將關節保持在位，影響椎間盤的壓力等等。 但是當談到肌肉骨骼系統時，真的沒有隔離這樣的東西。
這意味著顳下頜關節的錯位，例如，以一個額外的緊張外側翼突起為起點，很容易影響其他肌肉的狀況，這些肌肉既會對該關節的位置產生反應，也會影響其位置，以及頭部，頸部和上半身。 這樣，從顳下頜關節開始的肌肉緊張或無力和運動功能障礙就會傳遞到你的脖子，肩膀，上背和可能的腰背。 一位明智的診斷醫生不僅會評估您的顳下頜關節，還會評估脖子和肩膀的姿勢和位置。
不僅如此，而且慢性上身錯位可能會導致你的TMJ問題。 如果你有頭部向前的姿勢，這是頭部與脖子之間的關係非常常見的錯位，這一點尤其如此。 向前頭部姿勢通常在另一個姿勢問題之前出現在背部稱為脊柱後凸。 脊柱後凸基本上是一個圓形的上背部。 當上背部旋轉時，通過脊柱連接的頭部向下。 為了看到你面前的世界並與之互動，你可能會扭動脖子後部，作為抬起頭部的一種方式，並且可能還會抬頭。 所有這些都可能會讓你的下巴處於機械缺陷狀態，這反過來又會增加你的TMJ麻煩。
一句話來自
解決你的上半身姿勢（用非手術方法）可能有助於改善你的下頜的生物力學和運動範圍。 TMJD治療也可以幫助緩解一些或全部的疼痛。
如果沒有治療，你可能會讓自己陷入一段功能失調的循環，這種循環會在下巴和脖子和肩膀之間來回傳遞。 物理療法的好處之一是打斷這個循環，並讓軟組織恢復到正常的長度。 這可能有助於恢復頜骨移動的適當順序，為椎間盤以及上身姿勢提供積極的治療效果。
您可能在治療過程中遇到的一些事情包括手動治療以釋放緊繃的肌肉，拉伸和加強鍛煉以幫助建立良好的姿勢 ，特別是在上半身區域，以及關於如何保持這些積極成果的教育。 你的治療師也可能會教你一個自我護理程序，它涉及到下顎肌肉的漸進等距加強。
>來源：
> Evick，D.，MD，顳下頜關節病理學，頸部疼痛和體位差異的相關性。 J. Phys。 療法。 科學。 2000。
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>西爾維拉。 A.，下頜功能障礙與伴有或不伴有慢性顳下頜關節疾病的受試者中的頸部殘疾和肌肉柔韌有關。 生物醫學研究國際。 https://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/512792
> TMJ光盤位移。 Physiopedia。 http://www.physio-pedia.com/TMJ_disc_displacements