肺水腫是由肺部氣囊（ 肺泡 ）中的過量流體引起的醫療狀況。 由於充滿液體的肺泡不能正常運作，肺水腫通常會產生明顯的呼吸困難，並且可能經常成為威脅生命的問題。
為什麼肺水腫是一個問題
肺泡是肺部真實工作發生的地方。
在肺泡氣囊中，我們呼吸的新鮮空氣靠近攜帶身體組織缺氧血液的毛細血管。 （這種缺氧的血液剛剛從心臟右側通過肺動脈泵入肺部， 更多的是關於心臟的工作原理 。）
通過肺泡的薄壁，肺泡囊內的空氣與毛細血管內的“用過的”血液發生臨界氣體交換。 來自肺泡的氧被毛細血管血液吸收，並且血液中的二氧化碳擴散到肺泡中。 現在血液又富含氧氣的血液被運送到心臟的左側，將血液泵出組織。 當我們呼吸時，“使用過的”肺泡空氣被呼出到大氣中。
生命本身依賴於肺泡內有效的氣體交換。
伴有肺水腫，一些肺泡囊充滿液體。
吸入的空氣和毛細血管血液之間的氣體的臨界交換不再會發生在充滿液體的肺泡中。 如果足夠數量的肺泡受到影響，則會出現症狀。 如果肺水腫擴大，可能會導致死亡。
肺水腫的症狀
肺水腫可能急劇發生，在這種情況下，它通常會引起嚴重的呼吸困難 （呼吸短促），伴隨咳嗽（通常會產生粉紅色，泡沫痰）和喘息。
突發性肺水腫也可能伴隨著極度焦慮和心悸。 突然發作的肺水腫通常稱為“肺水腫”，最常見的是心臟問題突然惡化。 例如， 急性冠脈綜合徵可以產生急性壓力性心肌病的急性肺水腫。
急性肺水腫永遠是醫療緊急情況，可能會致命。
常見於 心力衰竭的 慢性肺水腫傾向於隨著時間的推移而引起蠟和衰退的症狀，因為更多或更少的肺泡受到影響。 常見的症狀包括運動時呼吸困難， 端坐呼吸 （躺平時呼吸困難）， 陣發性夜間呼吸困難 （夜間嚴重呼吸不足），疲勞，腿部水腫（腫脹）和體重增加（由於積液）。
什麼原因導致肺水腫？
醫生通常將肺水腫分為兩種類型之一：心臟肺水腫和非心源性肺水腫。
心臟肺水腫
心髒病是肺水腫最常見的原因。 發生心臟肺水腫是因為潛在的心臟問題導致心臟左側的壓力升高。 這種高壓透過肺靜脈向後傳遞到肺泡毛細血管。
由於肺毛細血管壓力升高，液體通過毛細血管進入肺泡空氣空間，並發生肺水腫。
幾乎任何類型的心髒病最終都會導致左心室壓力升高，進而導致肺水腫。 導致肺水腫的最常見類型的心髒病是：
伴有慢性心臟肺水腫，毛細血管內的壓力升高最終會導致肺動脈發生變化。
因此，可能會出現高肺動脈壓力，這種狀況稱為肺動脈高壓 。 如果心臟右側不得不抽動血液來抵抗這種肺動脈壓升高，最終可能會發生右側心力衰竭。
非心臟肺水腫
在非心臟肺水腫中，由於與心臟壓力升高無關的原因，液體填充肺泡。 當肺部毛細血管由於某些非心臟疾病而受損時，可能會發生這種情況。 結果，毛細血管變得“滲漏”，並開始將液體洩漏到肺泡中。
非心源性肺水腫的最常見原因是急性呼吸窘迫綜合徵（ARDS） ，這是由肺內瀰漫性炎症引起的。 這種炎症損害肺泡壁，並允許流體積聚。 ARDS通常見於重症患者，可能由感染，休克，創傷和其他幾種情況引起。
除ARDS外，非心臟性肺水腫也可通過以下方式產生：
診斷肺水腫
迅速做出肺水腫的診斷是至關重要的; 尤其重要的是正確診斷潛在原因。
診斷肺水腫通常通過進行體格檢查，測量血氧水平，並進行胸部X光檢查相對較快地完成。
一旦發現肺水腫，必須立即採取措施確定潛在原因。 在這項工作中，病史是非常重要的，特別是如果有心髒病史（或心血管疾病風險增加），吸毒，暴露於毒素或感染，或肺栓塞的危險因素。
心電圖和超聲心動圖在檢測潛在的心髒病方面通常很有幫助。 如果懷疑心臟疾病但無法通過無創檢測來證實，則可能需要進行心導管檢查 。 如果懷疑有非心臟原因，可能需要進行一系列其他檢查。
在沒有左心室壓力升高時出現肺水腫時，診斷為非心臟性肺水腫。
治療肺水腫
治療肺水腫的直接目標是減少肺內液體積聚並使血氧水平恢復正常。 幾乎總是給氧療法。 如果出現心力衰竭的跡象，利尿劑也會急性給藥。 擴張血管的藥物，如硝酸鹽 ，通常用於降低心臟內的壓力。
如果儘管有這些措施，血氧水平仍然非常低，可能需要機械通氣。 機械通氣可用於增加肺泡內的壓力，並將一些積聚的液體帶回毛細血管。
然而，最終治療肺水腫 - 無論是由於心髒病還是非心臟原因 - 都需要確定並治療潛在的醫療問題。
資料來源：
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Weintraub NL，Collins SP，Pang PS等人。 急性心力衰竭綜合徵：急診室的介紹，治療和處置：目前的方法和未來的目標：美國心臟協會的科學聲明。 Circulation 2010; 122：1975。