產後心肌病

在極少數情況下,懷孕會導致一種稱為產後心肌病或妊娠相關心力衰竭的病症。 產後心肌病是一種擴張型心肌病 。 (心肌病只是意味著心肌無力。)

發生產後心肌病的婦女在懷孕的最後一個月或在嬰兒出生後五個月內出現心力衰竭。

由於“產後”心肌病實際上可能在嬰兒出生之前就已經發生,因此許多心髒病專家現在將其稱為“圍產期心肌病”(Peripartum意思是“分娩前後”。)

發展這種情況的婦女通常沒有先前的基礎心髒病,並且沒有其他可識別的原因來發展心髒病。 他們的心力衰竭可能是暫時的,自我限制的情況,或者可能會發展成嚴重的危及生命的心力衰竭。

是什麼導致產後心肌病?

產後心肌病的原因尚不清楚。 有證據表明, 心肌炎症(也稱為心肌炎 )可能發揮重要作用,並且可能與有時在妊娠期間血液中發現的炎症蛋白有關。 還有證據表明,胎兒細胞偶爾會逃逸到母親的血液中,可能導致免疫反應,導致心肌炎。

此外,在一些家庭中可能存在產後心肌病的遺傳傾向。 然而,底線是我們真的不知道原因。

誰產後心肌病?

儘管產後心肌病是一種罕見的疾病(發生在美國約4,000次分娩中的1次),但有些女性似乎比其他女性患心髒病的風險更高。

產後心肌病的危險因素包括:年齡超過30歲,以前曾有過分娩的孩子,懷有多胎兒,非洲裔,先兆子癇或產後高血壓史,或濫用可卡因。

產後心肌病的症狀是什麼?

由於產後心肌病導致心力衰竭,症狀基本上與大多數其他形式的心力衰竭相同。 這些心力衰竭症狀通常包括呼吸困難端坐呼吸陣發性夜間呼吸困難和體液瀦留。 詳細了解心力衰竭的症狀。

如何治療產後心肌病?

除了一些明顯的例外,產後心肌病與治療任何形式的擴張型心肌病類似。

當嬰兒出生之前發生心力衰竭時,“標準”心力衰竭治療的明顯例外便開始起作用。 一些“常規”心力衰竭治療應停止,直到分娩。

具體而言,妊娠期間不宜使用擴張血管的藥物如Vasotec(依那普利)等ACE抑製劑 ,因為這些藥物會對胎兒產生不良影響。 相反, 肼苯噠嗪可以被替代為血管擴張劑,直到出現分娩。

同樣,螺內酯和Inspra(依普利酮) - 所謂的醛固酮拮抗劑,可能有助於治療某些擴張型心肌病患者 - 尚未在懷孕期間進行檢測,應予以避免。

最近有初步證據表明,產後心肌病患者可能從藥物溴隱亭中獲益 - 溴隱亭是一種用於治療帕金森病高泌乳素血症等多種疾病的藥物

溴隱亭不是一種完全良性的藥物,但是(除其他外,它會阻止泌乳),在通常推薦使用之前,需要進行更大規模的臨床試驗。

總體而言,產後心肌病患者的預後似乎比其他類型心肌病患者的預後好。 在一些研究中,多達60%的患有這種疾病的女性已經完全康復。 儘管如此,兩年後產後心肌病的死亡率仍然高達10%。

長期考慮

特別重要的是要知道,產後心肌病的女性 - 即使是那些似乎已經完全康復的女性 - 在隨後的懷孕中再次出現這種疾病的風險特別高。

如果產後第二次發生心肌病,更持久和嚴重的心臟損害的風險變得非常高。

因此,一旦女性產後出現心肌病,採取措施避免再次懷孕非常重要。

一句話來自

產後心肌病是嚴重的心髒病,在晚期妊娠或分娩後不久產生心力衰竭。 雖然有治療方法可以幫助大多數受影響的婦女康復,但仍然是一個危險的心臟問題,會導致相當程度的殘疾和死亡。 有這種情況的女性有再次懷孕的風險。

>來源:

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