有兩種治療心房纖顫的一般方法：
- 嘗試徹底擺脫心房顫動並恢復並保持正常的心律（請閱讀關於心律控制策略 ）
- 在控制心率的同時讓心房顫動持續下去（ 閱讀關於心率控制策略 ）
鑑於這兩種選擇，除了了解更多之外，幾乎任何人都會開始更喜歡節奏控制方法。
但是，在實際操作中，這種方法常常比速率控制方法效率低，安全性低。
節奏控制策略常常是一個問題，原因是抗心律失常藥物通常是恢復和維持正常心律所必需的。 這些藥物往往是相對無效，相對有毒，或兩者兼而有之。 （請注意，在一些患者中，通過消融手術消除心房顫動是可行的。）
尤其是關於抗心律失常藥物的事情是其獨特的毒性，這往往使他們難以管理和服用相對危險。 抗心律失常藥物常見的兩種常見毒性：
- 許多藥物常見的副作用，如過敏，失眠，胃腸道紊亂等
- 致心律失常，這是抗心律失常藥物的主要問題。
心律失常
“致心律失常”僅僅意味著引起心律失常。 也就是說，這些藥物可以實際產生它們，而不是消除心律失常。 抗心律失常藥物通過改變心臟組織的電特性起作用。 事實證明，無論何時您改變這些電氣特性，都可能發生兩種不同的事情 - 您可能會使發生心律不齊的可能性降低（這是目標），否則您可能會使心律失常發生。
更糟糕的是，致心律失常產生的心律失常類型（與心房纖顫本身相反）可能是致命的。 因此，任何時候使用抗心律失常藥物，都至少有一些危及生命的心律失常風險，除非真正有必要，否則醫生和病人都不願意使用它們。
一些藥物比其他藥物更容易引起致心律失常，一些患者比其他藥物更容易患致心律失常。 在開具這些藥物之前，必須考慮特定患者使用特定藥物致致心律失常的可能性。
治療心房顫動
常用六種抗心律失常藥物治療心房顫動：普羅帕酮（Rhythmol），氟卡尼（Tambocor），索他洛爾（Betapace），多非利特（Tikosyn），胺碘酮（Cordarone）和決奈達隆（Multaq）。 對於任何服用這些藥物的人來說，治療必須小心謹慎地個體化，以盡量減少毒性風險，但是可以進行以下概括：
- 只要不引起致心律失常， Rhythmol和Tambocor的耐受性相對較好。 對於年輕健康，沒有潛在心髒病並且發展成心髒病風險非常低的患者，它們也會導致很小的致心律失常。 在這些患者中，他們可能是嘗試恢復心房纖顫患者正常節律的不錯選擇。 他們被認為適度有效。 然而，對於有任何潛在心臟疾病或患心髒病風險增加的患者，這些藥物尤其可能導致危及生命的致心律失常，應始終避免使用。
- 只要不導致致心律失常， Betapace和Tikosyn的耐受性也相對較好。 但是，這些藥物可能會導致任何人發生致心律失常，醫生必須小心謹慎，以盡量降低風險。 事實上，就Tikosyn而言，FDA已經宣布醫生必須接受特殊培訓才可以使用該藥物。 這些藥物在控制心房纖顫方面療效中等。
- Cordarone是一種真正獨特的抗心律失常藥物。 雖然它比任何其他藥物在治療房顫方面更有效，並且雖然導致相對較少的致心律失常，但極有可能導致其他副作用，這些副作用可能相當顯著甚至危及生命。 因此，只要有可能，應該避免使用Cordarone。 使用它時，只要患者服用該藥物並在藥物停止使用幾個月後，必須對毒性進行仔細監測。 您可以在這裡了解Cordarone的獨特方面 。
- Multaq是Cordarone的堂兄弟，並且希望它能和Cordarone一樣有效，沒有毒性。 但是，儘管Multaq的毒性確實遠低於可達龍，但它在控制心房纖顫方面效果不佳。 此外，Multaq不能用於心力衰竭患者。 以下是使用Multaq治療房顫的更多信息。
底線
應該清楚的是，用抗心律失常藥物治療心房顫動 - 即試圖恢復並維持正常節律的策略 - 可能是非常有問題的。 由於這個原因，除了臨床試驗顯示這種治療策略沒有整體益處這一事實之外，患者最好避免使用抗心律失常藥物，而應選擇速率控制治療策略。
資料來源：
Fogoros，RN。 治療室上性心律失常。 在：Fogoros，RN。 抗心律失常藥物 - 實用指南。 布萊克威爾出版社，馬爾登，馬薩諸塞州：2007年。
美國心髒病學會基金會，美國心臟協會，歐洲心髒病學會等。 心房顫動患者的管理（彙編2006年ACCF / AHA / ESC和2011年ACCF / AHA / HRS建議）：美國心髒病學會/美國心臟協會實踐指南特別工作組的報告 。 Circulation 2013; 127：1916年。