可能兩者之間沒有真正的聯繫
多年來，許多專家推測偏頭痛和卵圓孔未閉（PFO）之間的因果關係。
這個想法是基於早期研究報導PFO在偏頭痛患者中似乎更常見。 PFO和偏頭痛之間的這種明顯的關聯隨後引起了心髒病學界對使用PFO閉合裝置治療患有PFO的偏頭痛患者的熱情。
結果，成百上千的偏頭痛患者已經關閉了其PFO。
然而，現在看來，不僅PFO關閉不能改善偏頭痛，而且最初觀察到PFO在偏頭痛患者中更普遍本身可能是虛假的。
偏頭痛和PFO數據
現在有幾條證據表明，PFO以某種方式引起偏頭痛，而PFO可以治療偏頭痛。
首先，事實證明偏頭痛患者可能沒有增加PFO的發病率。 唯一一項仔細完成的以人群為基礎的研究結果顯示，偏頭痛患者與非偏頭痛患者的PFO發病率相同。
其次，那些推測PFO可能導致偏頭痛的人一直未能提出一個令人信服的理論，即PFO首先會產生偏頭痛。 如果沒有統計學上的兩種情況之間的聯繫，並且沒有一個合理的理論來解釋為什麼可能會有這樣一個理論，那麼很難說為什麼兩者之間的因果關係的想法曾經獲得任何貨幣。
最後，旨在證明PFO封閉改善偏頭痛的大型前瞻性隨機臨床試驗（MIST試驗）未能顯示出任何益處。 雖然之前的觀察性試驗聲稱顯示出益處，但隨後對這些早期試驗進行的系統評價得出結論，它們構成了低質量的證據，不應用於指導臨床實踐。
PFO封堵的並發症
此外，PFO封閉裝置並非沒有明顯的並發症。 這些裝置導致心房顫動 ，左房大血栓 ，PFO實際惡化，甚至死亡。 PFO封閉不是一個可以輕易採取的技術，或者是一種“萬一”可能有用的技術。
底線
在這一點上，沒有理由認為PFO封堵治療偏頭痛首先應該起作用，並且沒有任何質量的數據表明其起作用。 特別是鑑於PFO閉合程序的侵入性，其並發症及其費用，此時PFO閉合不應用於治療偏頭痛。
作為偏頭痛患者我自己，這是令人失望的。 我完全明白，有不止一個偏頭痛患者有關於PFO封堵如何奇蹟般地減輕他們的頭痛的令人信服的故事，除了我為它感到高興之外，我無話可說。 我只會補充一點，在MIST試驗中，患有假導管手術的患者與那些實際PFO關閉的患者一樣可能會遇到這種驚人的益處。
在我看來，這整個事件是另一個例子，一組擁有一個很酷的新程序的醫生拼命尋找使用它的跡象。
正如往往發生的那樣，他們讓自己被冷靜的新程序和普通的醫療條件之間的虛假關聯所籠罩，患者的病情和他們一樣絕望。
這種如意算盤的醫學思想並不局限於替代醫學領域。 它在“真正的”醫學中也很常見，只要人性化就會堅持下去。
這就是為什麼臨床試驗始終是必要的。
資料來源：
Dowson A，Mullen MJ，Peatfield R等人。 使用STARFlex技術進行偏頭痛干預（MIST）試驗：一項前瞻性，多中心，雙盲，假控制試驗，評估使用STARFlex中隔修復種植體解決難治性偏頭痛頭痛的專利孔卵圓孔閉合的有效性。 Circulation 2008; 117：1397。
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