關閉卵圓孔未閉專利預防中風嗎？
我們所有人都曾在我們的心中有過一個洞。 與成年人相比，未出生胎兒的血液流動性非常不同。 首先，血液通過稱為卵圓孔的開口流過心臟左側和右側之間的開口。
然而，在我們第一次呼吸空氣時，心臟左側和右側之間的壓力梯度改變，組織瓣密封卵圓孔。
從那時起，血液以幾乎所有成年人共有的模式流動。
但有時，卵圓孔未完全封閉，留下所謂的卵圓孔未閉（即卵圓孔未閉）。 這實際上很常見，據說影響到五分之一的人。
令人震驚的是，心臟兩側之間有這種聯繫，大多數研究表明PFO在大多數時候都是無害的。 然而，一些醫生認為PFO會增加中風的風險。
它是如何工作的？
理論是這樣的：在腿中形成血塊並通過靜脈系統傳播到心臟。 血液通常從心臟右側送至肺部，以排出二氧化碳並加載氧氣。 發生這種氣體交換的血管非常小，任何通過靜脈（ 栓子 ）傳播的凝塊都可能會在肺部被過濾掉。
但是，如果血液能夠從右側移動到左側而不通過肺部，這個自然過濾器可能被繞過。 如果心臟兩側之間有一個孔，例如PFO，並且心臟右側的壓力梯度有時高於左側（這通常不常見），則可以這樣做。
在這種情況下，血塊可能會流到心臟的左側，在那裡它會被泵入體內，包括大腦，在那裡血塊會阻塞更多的血流並導致栓塞性中風 。 以這種方式傳播的血塊被稱為自相矛盾的栓塞，從第 （2） 段和軀體 （雙側）開始。
選項
有PFO的人有中風並無明確原因時，有兩種行動方式。 正如2012年美國胸科醫師學會（ACCP）指南所建議的，第一種方法是使用抗血小板治療，如阿司匹林。 如果腿部存在血栓，用肝素或華法林等藥物抗凝是首選。
第二種方法是密封PFO。 這對剛剛中風的患者非常有吸引力，並且他們收到令人震驚的消息，稱他們的心臟存在“漏洞”。 在這些條件下，一個人可能想盡一切可能避免再次發生，甚至更嚴重的中風。
問題是，雖然密封PFO似乎是明智的做法，但廣泛的研究表明，這種侵入性手術沒有確切的益處。
密封卵圓孔未閉的最常見方式是經皮穿刺。
訓練有素的醫師將導管穿過身體的靜脈插入心臟，在心臟中使用一個裝置密封PFO。 另一種方法涉及更多侵入性手術
大規模的卒中PFO閉合研究顯示兩種手術均無益處。 最好的試驗之一，恰當地命名為CLOSURE 1，對於60歲以下的PFO患有中風或短暫性腦缺血發作的PFO。 兩年後不但沒有獲益，而且接受藥物治療的患者更有可能出現嚴重血管並發症或心房纖顫 。
他們的結果讓那些觀察到在其他較弱的研究中發現設備閉合似乎有效的人感到沮喪。 像任何試驗一樣，CLOSURE 1有缺陷。 批評者認為，或許更好的裝置可以減少並發症的風險，或樣本量不夠大。 也就是說，CLOSURE 1具有任何先前試驗的最佳證據，並且結果更具決定性。 而一些人則認為PFO關閉所用技術的進步現在可以證明其應用的合理性，反駁的意見是醫療管理也在推進，並且仍然可能在競爭關閉PFO方面勝出競爭。
結論
美國神經病學會和更多人認為PFO手術沒有任何益處，儘管經皮閉合可能仍然有益於心臟左側和右側之間不太常見和更嚴重的交流形式。 此類病例包括大型房間隔缺損。
對於那些堅持要求關閉卵圓孔未閉專家的人，仍然有醫生願意為此做這項手術。 有些人不能認為心中有洞，即使這是我們所有的漏洞，許多人仍然沒有問題。 對於那些仍然感興趣的人，儘管缺乏已證明的好處，但重要的是從沒有經濟利益的醫生那裡獲得意見。
資料來源：
Furlan AJ，Reisman M，Massaro J等人 卵圓孔未閉的隱源性中風的閉合或藥物治療。 N Engl J Med 2012; 366：991。
Hagen PT，Scholz DG，Edwards WD。 在生命的前10年，卵圓孔未閉的發病率和大小：對965個正常心臟的屍檢研究。 梅奧臨床過程。 1984; 59：17-20。
Lansberg MG，O'Donnell MJ，Khatri P等人。 抗血栓和溶栓治療缺血性卒中：抗血栓治療和預防血栓，第9版：美國胸科醫師學會循證臨床實踐指南。 Chest 2012; 141：e601S。